Снижение артериального давления при ишемическом инсульте

Инсульт диагностируется при резком нарушении кровотока в сосудистых каналах мозга, что приводит к некрозу тканей, ишемии. Основной причиной блокады является повышенное давление при инсульте.

При коллапсе повреждается определённый мозговой участок, который отвечает за конкретную функцию, в результате этого пострадавший утрачивает ту либо иную способность. Заболевание опасно стремительным развитием и непредсказуемыми последствиями.

Каждый человек должен следить за показателями давления, чтобы вовремя начать лечение патологии.

Виды и причины мозговой катастрофы

Сосудистые каналы утрачивают эластичность на фоне неправильного образа жизни, нездорового рациона питания. Артерии становятся ломкими, теряют тонус.

Предпосылками для формирования блокады являются скачки артериального давления (АД), поскольку в эти критические моменты существенно повышается нагрузка на капилляры. Период сопровождается нарушенной кровяной циркуляцией, кровоизлиянием, формированием гематом, некрозом.

Среди причин, влияющих на развитие мозгового удара, выделяют:

• артериальную гипертензию;
• повышенную кровяную свёртываемость;
• сахарный диабет;
• аритмию;
• атеросклероз мозговых артерий;
• ожирение;
• пожилой возраст;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• отсутствие физической активности.

Инсульт дифференцируется на геморрагический и ишемический. Последний вид развивается при закупорке сосудистого канала, выявляется чаще всего. Геморрагическая форма диагностируется при разрыве артериальной стенки, что вызывает кровотечение. Кровяные сгустки давят на мозговые ткани, вызывая их гибель. Этот тип тяжело протекает и лечится, обычно приводит к смертельному исходу.

Обратите внимание! При оказании первой помощи в первые часы после удара можно избежать необратимых осложнений.

У мужчин и у женщин приступ проявляется такими симптомами как головная боль, спутанность сознания, ухудшение зрения, онемение конечностей, паралич, чрезмерное потоотделение. У человека затрудняется речь, улыбка становится не симметричной, изменяется походка. Выраженность симптоматики зависит от состояния здоровья потерпевшего и вида инсульта.

Взаимосвязь между гипертонией и блокадой

Справочно. Артериальная гипертензия в несколько раз увеличивает риск появления геморрагического инсульта, который сопровождается разрывом сосудистой стенки и мозговым кровоизлиянием.

При хронической гипертензии стенки артерий уплотняются, формируются атеросклеротические отложения. Это приводит к потере эластичности и увеличению диаметра сосудистых каналов. Начинают появляться аневризмы, которые разрываются при гипертоническом кризе – диагностируется геморрагическая форма удара.

Поэтому врачи утверждают, что повышение артериальных величин увеличивает возможность мозговой катастрофы. Некоторые медики утверждают, что высокие показатели АД после блокады являются нормой, поскольку отсутствуют признаки сердечной недостаточности.

Но давление после инсульта должно вернуться к привычным величинам. Если не снижать значения, то возрастёт риск повторного геморрагического приступа, который обычно приводит к смерти.

При ишемическом инсульте, когда закупоривается мозговая артерия, высокие цифры способствует раскрытию резервных капилляров. По этим каналам кровь циркулирует в обход блокады, что уменьшает параметры ишемии, улучшает поставку кислорода. В острой фазе ишемического удара мозговое вещество страдает из-за резкого снижения АД.

Нормальные величины АД

Справочно. Показатели артериального давления у каждого человека индивидуальны, и норма зависит от многих факторов.

Абсолютно здоровые цифры колеблются от 110-130 (систолическое) и от 60-90 (диастолическое). У детей артериальные показатели ниже, чем у взрослых.

Многих интересует, при каком давлении может быть инсульт. Врачи утверждают, что удар случается при любых показателях. Особенно опасен скачок АД, поскольку после повышения следует быстрое снижение величин. Такие перепады нарушают работу сердечно-сосудистой системы, и провоцируют развитие серьёзных осложнений.

Повышенные цифры

Повышенным является давление, величины которого превышают отметки 140-90. Выявление этого показателя в течение длительного периода свидетельствует о гипертонической болезни. Гипертонический инсульт появляется на фоне гипертензии, если не уменьшить значения.

Величина зависит от объёмов крови, циркулирующих по сосудистому руслу, и от артериального сопротивления кровяному потоку. Чем большее количество крови поступает в сердце, тем шире диаметр капилляров и выше давление.

Примечание! Неконтролируемое увеличение значений приводит к развитию инфарктов, инсультов.

Если человек при измерении давления часто регистрирует цифры в 150 мм. рт. ст., и они не снижаются, то требуется приём антигипертензивных средств. Поскольку в такие моменты нарушается функционирование мозга и сердечной мышцы.

Пониженные значения

Инсульт при низком давлении диагностируется так же часто, как и при высоком.

Справочно. Нередко геморрагическая форма коллапса развивается у гипертоников в результате экстренного снижения АД с помощью гипотензивных препаратов.

Поэтому лечение гипертонии должно осуществляться под контролем врача, который постоянно регулирует дозировку лекарственных средств.

Артериальные значения являются сниженными при показателях менее 100-60 мм. рт. ст. Несмотря на это, многие люди не ощущают слабости и дискомфорта при таких цифрах – это их здоровое давление.

Инсульт при пониженном давлении может быть спровоцирован следующими факторами:

• генетической предрасположенностью;
• гиподинамией;
• болезнями сердечно-сосудистой системы;
• физическим и эмоциональным перенапряжением;
• заболеваниями надпочечников, респираторного тракта, щитовидной железы.

Низкое давление после инсульта, сопровождаемое не частым пульсом, свидетельствует о развитии сердечной недостаточности. Такое состояние характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как малейший перепад давления способен спровоцировать катастрофу.

Резкие перепады величин

Справочно. Наиболее опасное состояние при нарушении крово6снабжения мозга — скачкообразные колебания давления. Такие перепады увеличивают масштабы мозговых поражений, ухудшают состояние артериальных стенок, кровообращения.

Скачки артериальных показателей в период реабилитации способствуют развитию атеросклероза, повторного мозгового коллапса. К факторам, влияющим на неустойчивость давления крови, относят дисфункцию регуляторной системы, низкую активность сосудодвигательного участка, нарушения вегетативного функционирования.

Таких пациентов сложно лечить, поскольку невозможно правильно подобрать дозировку препаратов.

Артериальные показатели во время приступа

При ишемическом либо геморрагическом нарушении мозгового кровообращения значения, составляющие меньше 40 единиц между верхней и нижней отметкой, являются критическими.

Больной может не испытывать дискомфорта при повышенном давлении во время инсульта, иногда самочувствие не изменяется, но происходит разрушение тканей мозга. И низкое АД может не вызвать болезненных признаков.

На протяжении первых часов после удара наблюдаются скачки давления, регистрируется артериальная гипертензия. Если величины не превышают 180 мм. рт. ст., то показатели не снижают. Ситуация свидетельствует о компенсаторной самозащите организма, направленной на восстановление перфузии мозга.

Справочно. Высокое давление после инсульта также указывает на процессы, сохраняющие мозговые ткани.

Геморрагический приступ наиболее опасен, поскольку сопровождается кровоизлиянием в мозговые структуры. Это приводит к прогрессированию некротических явлений.

Масштабы поражения мозгового вещества будут увеличиваться до тех пор, пока не будет удалена лишняя жидкость из мозговых тканей.

Восстановить кровоснабжение тканей головного мозга можно только после уменьшения артериальных показателей. При высоких цифрах требуется введение экстренное введение сульфата магния, при невозможности использования укола в клинике вводят адреналин.

Устранение постинсультной гипертонии

Для борьбы с артериальной гипертензией требуется скорректировать образ жизни и рацион питания, а также принимать гипертензивные средства в качестве профилактики.

Обратите внимание! После перенесённого инсульта необходимо измерять давление более 100 дней подряд.

При экстремально высоких показателях назначается Каптоприл, который быстро уменьшает значения. Если давление незначительно поднялось, рекомендуется использовать Эналаприл, Ренитек. Ингибиторы мягко воздействуют на организм, предотвращая опасное понижение цифр.

В реабилитационный период человек должен сдавать кровь на предмет выявления концентрации глюкозы, холестерина. Нужно регулярно контролировать состояние сосудистых каналов с помощью прохождения ультразвукового сканирования. Эти профилактические мероприятия позволяют избежать повторного нарушения кровообращения.

Борьба с постинсультной гипотонией

Нередко период после инсульта сопровождается низкими величинами, которые также опасны. Но терапия, при которой повышаются показатели давления, практикуется редко. Когда отметки на тонометре опускаются до критических цифр, больной должен принимать Дофамин, Гутрон или Допмин.

Наряду с приёмом медикаментов требуется соблюдение особого режима питания и выполнение физических упражнений. Больной не должен совершать резких движений, принимать горячие ванны. Для предотвращения недостатка кислорода рекомендуется часто гулять, и не переутомляться.

Чтобы нормализовать питание, нужно исключить из меню сахар, кофеин, углеводы, жиры.

Справочно. Питьевой режим особенно значим для гипотоников после инсульта: ежедневно нужно выпивать более 1.5 литров воды.

Поддержание давления на здоровом уровне

Внимание. Контроль артериальных величин наряду с приёмом средств, разжижающих кровь, является наиболее эффективным способом предупреждения мозговой катастрофы.

Помимо потребления таблеток, больные должны устранить факторы, ухудшающие тонус сосудов:

• отказ от вредных привычек;
• снижение массы тела;
• исключение эмоционального и физического перенапряжения;
• нормализация рациона;
• отказ от комбинированных гормональных контрацептивов для женщин;
• запрет на бесконтрольный приём снотворных, болеутоляющих, мочегонных и противовоспалительных средств.

Справочно. Изначально давление после блокады повышается, через неделю АД возвращается к привычным цифрам. Резкое увеличение и падение отметок нарушает питание мозговых тканей, приводя к распространению некроза.

Лечение гипертонии требует тщательно подхода, учитывая возраст и состояние здоровья человека.

В актуальности темы нельзя усомниться. Инсульт – результат расстройства кровотока в сосудах головного мозга. Заболевание характеризуется внезапным началом, масштабностью поражения, а также тяжелыми последствиями для здоровья. Подвергшиеся ишемии клетки, конечно, иногда способны вернуться к жизни, но так бывает не всегда. Именно поэтому инсульт занимает лидирующие позиции среди прочих причин, ведущих к смерти или инвалидности.

Выделяют два сценария, по которым происходит развитие данного недуга. Прекращение нормального кровотока происходит вследствие сужения просвета сосуда либо в результате разрушения его стенки. Отсюда и две разновидности ОНМК: по ишемическому типу и по геморрагическому. Тот и другой нередко развиваются в результате отклонения цифр артериального давления (АД) от нормальных показателей. В данной статье особое внимание будет уделено влиянию АД на этиологию ишемического инсульта.

Какова роль АД в этиологии ОНМК?

Если с геморрагическим инсультом все более или менее ясно (разрыв стенки сосуда возможен лишь при значительном повышении уровня АД, а желательно еще и наличии патологии, ослабляющей его прочность (атеросклеротическая бляшка, опухоль, аневризма), то с ОНМК по ишемическому типу не все так однозначно.

Причиной инфаркта мозга (так иногда называют ОНМК, возникшее в результате закупорки сосуда) может быть как высокое, так и низкое артериальное давление. Почему так происходит?

Наиболее логичный механизм катастрофы

Понижение АД не вызывает вопросов, здесь все понятно. Цепочка событий логична и проста. Падение уровня давления ниже допустимого приводит к уменьшению объема притекающей к мозгу крови, обеднению сосудистого русла и недостаточности поступления к клеткам необходимых для выживания веществ. Наиболее пострадавшие клетки мозга начинают испытывать ишемию, а в случае длительного сохранения недостаточности кровообращения гибнут, что приводит к возникновению характерных для инсульта симптомов.

Почему понижается давление?

• Это становится возможным, если проблема затрагивает не только сосуды головного мозга, ни и оказывает влияние на организм в целом: сердечная недостаточность (например, при инфаркте миокарда); дефицит крови в сосудистом русле (кровотечение, обезвоживание); нарушение регуляции тонуса сосудов; эндокринные расстройства (надпочечниковая недостаточность); передозировка препаратами, снижающими АД; шоковое состояние.
• Проблема существует на уровне одного из сосудов головного мозга, в результате чего объем текущей по нему крови значительно снижается, а давление на данном участке резко падает. ОНМК по ишемическому типу может возникать при стенозе (сужении) мозговых артерий или закрытии их просвета (например, тромбом).

Инфаркт головного мозга развивается на фоне понижения уровня артериального давления, обусловленного причинами, затрагивающими организм в целом либо носящими локальный характер.

Может ли повышение уровня АД привести к развитию инсульта по ишемическому типу?

Артериальная гипертензия (а особенно такое ее осложнение, как гипертонический криз) сопровождается нарушением целостности стенок сосудов головного мозга, создавая благоприятные условия для выхода крови за пределы сосудистого русла. Именно по такому сценарию развивается геморрагический инсульт. Тем не менее, высокое давление может стать предпосылкой и для развития ОНМК по ишемическому типу. Как это возможно?

• Повышение АД, особенно до высоких цифр и развившееся крайне быстро, становится причиной отрыва тромбов и переноса их кровотоком в более мелкие сосуды. А это заканчивается закрытием просвета последних с развитием некроза нервных клеток.
• Артериальная гипертензия, особенно существующая длительно, изменяет структуру сосудистой стенки. Артерии, вынужденные постоянно выдерживать высокое АД, постепенно к нему приспосабливаются. Стенки сосудов утолщаются за счет гипертрофии их элементов, просвет же, напротив, сужается. Проходимость артерий значительно уменьшается, а если дело осложняется атеросклерозом и наличием тромбов, ситуация становится угрожающей.
• При гипертонической болезни происходит также и нарушение регуляции сосудистого тонуса. Значительно возрастает склонность к спазму, в то время как возможности расслабления сосудов резко снижены. Кстати, если обратиться к упомянутой в начале статьи классификации, то по одному из таких механизмов развивается лакунарный ишемический инсульт.

К инфаркту головного мозга может привести не только понижение АД, но и его повышение.

Как понять, что произошла катастрофа?

Изменение АД в ту или иную сторону имеет свои симптомы. Как на их фоне определить, что пострадали еще и сосуды головного мозга? Ведь ОНМК (в том числе по ишемическому типу) – повод для немедленной госпитализации пациента. Раннее оказание специализированной помощи значительно повышает шансы на полное восстановление вовлеченного в патологический процесс участка головного мозга и возвращение утраченных функций.

Общемозговые симптомы (головная боль, головокружение, обморок, тошнота, рвота) характерны и для других заболеваний, а не только для ОНМК по ишемическому типу. По ним, конечно, можно предположить, что сосуды мозга пострадали, но насколько серьезно – сказать трудно.

Очаговая симптоматика обладает большей специфичностью. Появление признаков паралича, расстройств чувствительности, нарушений высшей нервной деятельности (бессвязная речь, нарушение координации, провалы памяти, немота) явно указывает на то, что поражены клетки головного мозга. А это означает, что пациенту требуется немедленно оказать помощь.

Почему следить за давлением – важно?

Научиться измерять уровень АД – нетрудно. Эта простая манипуляция не требует специфических медицинских познаний, да и прибор можно приобрести в любой аптеке. Тогда почему подавляющее большинство людей не считают нужным контролировать уровень своего АД? В идеале это нужно делать ежедневно. Но более того, не каждый человек способен даже ответить на вопрос, какое у него привычное АД, потому что ни разу в жизни его не измерял.

Да, молодым здоровым людям это, возможно, и ни к чему, хотя случаи артериальной гипертензии встречаются и в юном возрасте. Но почему этим простым методом самодиагностики пренебрегают те, у кого АД заметно отличается от нормальных показателей?

Гипертоническая болезнь – не просто цифры на экране прибора. Это еще и риск серьезных осложнений и даже преждевременной смерти. К каким последствиям приводит артериальная гипертензия?

• Инсульт.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Атеросклероз.
• Почечная недостаточность.
• Нарушения зрения.
• Гестозы, эклампсия у беременных.

Вот перечень некоторых проблем, к которым приводит гипертоническая болезнь, если ее не лечить, не контролировать АД, не выполнять рекомендации лечащего врача, не принимать лекарственные препараты. Из вышеприведенного списка можно выделить два наиболее опасных состояния: ОНМК и инфаркт миокарда. Остальные патологии, конечно, тоже угрожают здоровью, но эти две могут стать причиной внезапной смерти.

Не стоит рассказывать об опасности, которую несет инсульт по ишемическому типу. Об актуальности уже говорилось выше. Хочется лишь отметить, что один из эффективных методов профилактики этого недуга – контроль и коррекция уровня АД, что позволяет исключить артериальную гипертензию из числа факторов риска возникновения ОНМК.

Будьте внимательны к своему здоровью! Помните: предотвратить проще, чем лечить. Здоровый образ жизни и своевременное лечение, если таковое необходимо, позволят вам избежать многих серьезных проблем. Берегите себя и своих близких, будьте здоровы!