Снять повышенное нижнее давление
Почему повышается нижнее артериальное давление?
Формы артериальной гипертензии (АГ) с преимущественным подъемом диастолического нижнего АД занимают приблизительно 20% от всех видов этого заболевания.
Такой тип ГБ отличается тяжестью течения, устойчивостью к проводимой терапии и требует индивидуального подхода в каждом случае.
Преимущественно подъемом ДАД сопровождаются вторичные (симптоматические) гипертензии – повышение АД вследствие внутренних заболеваний (в отличие от эссенциальной ГБ причину находят).
Для непрерывного и эффективного кровотока по всей сосудистой системе сердцу необходимо выталкивать из левого желудочка постоянный объем крови с определенной силой (систолическое АД), а аорте адаптироваться к выброшенной массе методом сужения или растягивания (диастолическое АД). Разница между САД и ДАД должна колебаться в пределах 40-50 мм рт. ст.
Диастолическое АД формируется из:
- объема циркулирующей крови;
- эластичности стенок сосудов;
- эффективности периода расслабления миокарда (диастолы);
- активности нервной и гормональной регуляции тонуса артериол.
Повышение ДАД иногда носит временный характер (при этом нет первичного поражения внутренних органов). Причины такого состояния:
- избыточное потребление соли (более 8 граммов/сутки);
- злоупотребление алкогольными напитками и кофе;
- избыточный вес, ожирение;
- водная перегрузка организма (употребление более 30 мл/кг/сутки);
- стрессовые ситуации, недосыпание.
При нормализации диеты и режима дня показатели ДАД самостоятельно приходят в норму. Симптомы повышенного ДАД:
- Тупая, ноющая головная боль в затылке и висках, которая усиливается при резких поворотах и наклонах головы.
- Головокружение, шум в ушах, гул в голове.
- Проходящее нарушение зрения.
- Ощущение сдавливания в области сердца.
- Учащенный пульс.
- Одышка, неудовлетворенность от вдоха.
- Повышенная усталость, снижение трудоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, тревожность, нарушения сна.
Длительное, упорное повышение диастолического АД сопровождает:
- Заболевания миокарда, которые характеризуются снижением сократительной способности сердечной мышцы (кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт левого желудочка, миокардит).
- Дисфункцию эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин в период менопаузы).
- Поздние гестозы при беременности.
- Заболевания почек (патологии сосудов или непосредственно повреждение ткани).
- Неврологические заболевания (внутричерепная гипертензия, ночное апноэ, энцефалит, опухоли, черепно-мозговые травмы).
- Болезни крови (анемии, полицитемии).
- Прием некоторых лекарственных веществ (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, нестероидные противовоспалительные, оральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО).
Высокое диастолическое АД чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом II типа и распространенным атеросклерозом.
Артериальная гипертензия с преимущественно высоким ДАД развивается у пациентов молодого возраста (начиная с 30-40 лет).
Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, вызывающие повышение диастолического АД:
- Болезни почек. Воспалительное или аутоиммунное поражение ткани органа приводит к нарушению процессов фильтрации крови и выделения воды. В результате прогрессивно увеличивается объем циркулирующей плазмы и концентрация натрия. Нарушение кровоснабжения почек запускает секрецию ренина, который провоцирует выброс в крови ангиотензина-II (мощнейшего вазоконстриктора). Этот процесс вызывает наиболее тяжелое течение диастолической гипертензии (ДАД превышает 100 мм рт. ст.).
- Заболевания эндокринной системы. Опухоли и дисфункция надпочечников нарушают естественный баланс адреналина, кортизола и альдостерона, которые воздействуя на тонус артериол и процессы реабсорбции воды и натрия, повышают диастолическое АД. Гипотиреоз – снижение продукции гормонов щитовидной железы увеличивает общее сосудистое сопротивление и ДАД.
- Сердечные заболевания. Снижение массы функционирующего миокарда (вследствие воспаления или инфаркта) снижает общую скорость кровотока, провоцирует застой в венозных и артериальных сосудах. Недостаточность клапанов аорты нарушает непрерывность и однонаправленность тока крови по сосудам, приводя в итоге к застойным явлениям в обоих кругах кровообращения. Пораженные холестериновыми бляшками артериолы становятся ригидными и неподатливыми к влияниям вазоактивных гормонов. Дополнительно снижается кровоснабжение внутренних органов (сердца, головного мозга, почек). При заболеваниях нервной системы нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса продолговатым мозгом.
- Медикаментозная диастолическая гипертензия. Некоторые препараты способны изменять активность симпатической нервной системы, баланс в секреции ренин-ангиотензин-альдостерона и гормонов надпочечников.
Нормы диастолического давления
Чтобы кровь с достаточной скоростью покидала полость сердца, двигалась по артериолам и достигала всех мелких капилляров, сосудистой стенке нужно «поддерживать» диастолическое АД в пределах 60-89 мм рт. ст. Этот показатель в первую очередь формируется величиной тонуса так называемых резистивных сосудов.
Показатель ДАД характеризует активность, эластичность, проходимость сосудов организма и функциональное состояние почек, симпатической нервной системы.
Степени гипертензии в зависимости от величины ДАД:
| Категория артериальной гипертензии | Величина ДАД (мм рт. ст.) |
|---|---|
| Оптимальный АД | 60-79 |
| Нормальный | 80-84 |
| Предгипертензия | 85-89 |
| АГ I степени (легкая) | 90-99 |
| АГ II степени (средняя) | 100-109 |
| АГ III степени (тяжелая) | Выше 110 |
Как снизить диастолическое давление, не уменьшая верхнее?
Если повышение ДАД вызвано патологией внутренних органов, для эффективного лечения кроме антигипертензивной терапии понадобится и медикаментозная коррекция основного заболевания, послужившего причиной ГБ.
При временном повышении диастолического АД, вызванного воздействием внешних факторов или нарушением диеты, достаточно отрегулировать ритм жизни и полноценно высыпаться.
Пациенту необходимо:
- Правильно питаться – сбалансированный рацион, снижение потребления соли до 4-5 граммов/сутки, отказ от копченостей, консервов и полуфабрикатов (избыточное количество натрия, трансжиров, ароматизаторов, усилителей вкуса).
- Ограничить количество кофеина до 200 мг в сутки (а по возможности и вовсе отказаться от него).
- Бросить курить и употреблять алкоголь.
- Придерживаться оптимального двигательного режима. Для улучшения кровотока во всех тканях рекомендовано каждый день гулять на свежем воздухе (цель – 10 тыс. шагов). Благоприятно на тонус сосудов влияет посещение бассейна, йога, медитация, дыхательные упражнения и утренняя гимнастика.
- Удерживаться от бани, сауны и экстремальных видов спорта.
Грамотное и эффективное лечение назначает только специалист после тщательного обследования всего организма.
Для снижения диастолического АД доктор прописывает антигипертензивные препараты в таких дозах, которые в основном влияют на тонус сосудов и объем циркулирующей крови, не изменяя существенно показатели систолического давления:
- Диуретики:
- Ингибиторы АПФ – «Энап», «Лизиноприл» по 5-10 мг/сутки.
- Тиазидные – «Фуросемид» по 40-80 мг, «Трифас» 5-10 мг совместно с «Аспаркамом» или «Панангином».
- Тиазидоподобные – «Индапамид», «Гипотиазид» по 2,5 мг/сутки.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина-II – «Вальсакор», «Ирбесартан» по 120-360 мг/сутки. 4. Блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Нифедипин по 5-10 мг/сутки.
Обязательно после выявления причины стойкой диастолической гипертензии – лечение основного заболевания:
- почечной дисфункции – возобновление ренальной фильтрационной способности, адекватного кровоснабжения ткани, защита от дальнейшего повреждения;
- заболеваний эндокринной системы – коррекция гормонального фона, при необходимости – хирургическое вмешательство;
- сердечных болезней – подбор поддерживающей терапии, оперативное лечение клапанных пороков и ишемической болезни;
- заболеваний крови – нормализация показателей гемоглобина, гематокрита;
- гестоза – поддерживание беременности до созревания плода и срочное родоразрешение;
- неврологических болезней – лечение причинного фактора, ликворошунтирующие операции;
- медикаментозной диастолической гипертензии – коррекция дозы лекарства или замена схемы лечения.
Помощь в домашних условиях
Если у пациента резко ухудшилось самочувствие и тонометр показывает высокое нижнее давление, пробуют стабилизировать состояние несколькими способами:
- Когда человек гипертоник и лечится, то дома всегда держат антигипертензивные препараты. Понижают нижнее давление, не уменьшая верхнего, с помощью мочегонных препаратов («Фуросемида», «Гипотиазида», «Индапамида») в стандартных дозах. Расслабляют сосуды препараты группы ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина-II и антагонистов кальция.
- Дополнительно принимают седативные препараты – таблетки «Валерианы», настойку пустырника, «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
- Снижают давление физические методы:
- Холодный компресс на заднюю поверхность шеи.
- Легкий расслабляющий массаж.
- Воздействие на биологически активные точки – за мочкой уха, в области грудинно-ключично-соскообразной мышцы.
Если в течение нескольких часов самостоятельно сбить диастолическое АД не получается, а симптомы только усугубляются, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Какие народные средства применяют?
Понизить диастолическое артериальное давление в домашних условиях можно при помощи фитотерапии. Использование отваров настоев и чаев из трав, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, дает эффект через две-четыре недели от начала лечения (если регулярно принимать).
Травы, которые успокаивают симпатическую нервную систему:
- цветы горной арники;
- омела белая;
- листья барбариса;
- пастушья сумка.
Лекарственные растения, расширяющие сосуды:
- трава барвинка обыкновенного;
- вербена;
- листья магнолии;
- плоды рябины черноплодной.
Растения с диуретическим эффектом:
- трава зверобоя обыкновенного;
- листья березы;
- подорожник;
- черника;
- можжевельник.
Рекомендовано комбинировать травы из этих групп и изменять состав терапии каждые два-четыре месяца.
Гипотензивные вещества растительного происхождения продают и в аптеке:
- «Березовые почки».
- «Трава хвоща полевого».
- «Маточные рожки».
- «Раунатин».
Для пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов рекомендованы растительные препараты с ангиопротекторным эффектом:
- «Троксерутин»;
- «Вазокет»;
- «Флебодиа 600»;
- «Аскорутин»;
- «Веносмин»;
- «Кверцетин»;
- «Рависол»;
- масло тыквенных семечек.
Помнят о том, что эффективно уменьшить нижнее артериальное давление только растительными препаратами невозможно. Фитотерапия – вспомогательный метод борьбы с диастолической гипертензией, а основной упор делают на медикаментозную коррекцию и модификацию образа жизни.
Выводы
Длительно повышенное диастолическое АД приводит к необратимым изменениям в сосудистой стенке, ее истончению и повреждению внутренних органов.
Лечат повышенное нижнее давление только под присмотром врача. В большинстве случаев диастолическая гипертензия свидетельствует о развитии серьезного заболевания, которое требует комплексного подхода (медикаментозного, хирургического лечения и модификации образа жизни).
Источник
Повышенное диастолическое давление не всегда проявляется ярко выраженными клиническими признаками и долгое время может не замечаться человеком, особенно, если величина верхнего давления невысока. Многие люди, еще не вкусившие полноты коварства гипертонической болезни, даже не придают значения диастолической величине.
А между тем, состоянием, когда высокое нижнее давление, наш организм может сигнализировать о нависшей над ним опасности. Как известно, для обоих показателей давления существует понятие нормы, или референсных значений. Значит, выход за их пределы означает патологию. Эта ситуация стоит того, чтобы детально в ней разобраться.
Причины повышения диастолического показателя
Величина нижнего давления фиксируется при диастоле – расслабленном состоянии миокарда, дающем возможность сердечным камерам наполниться кровью. На этот параметр влияет сопротивление периферических сосудов – капилляров. Ухудшение их эластических свойств, их спазмирование или забитость холестерином – наиболее частые причины высокого нижнего давления.
Артериальная норма
Ориентиром нормальных параметров артериального давления (АД) служат величины, при которых наибольшее количество людей чувствует себя здоровыми и работоспособными.
Чтобы знать, при каких цифрах на тонометре стоит проявить беспокойство и обратиться к врачу, следует сравнить их с референсными значениями АД. Нормальными считаются:
- 100-130 мм ртутного столба в систоле;
- 70-90 мм – по диастолическому АД.
Запомним – если диастолическое АД (ДАД) превышает 90 мм – это значит, что у человека высокое нижнее давление.
Почему выше, чем должно быть?
Референсные величины АД – это первое свидетельство здоровья, слаженной работы сердца и кровеносных сосудов, отсутствия органических или системных патологий. Соответственно, выход АД за переделы нормы хотя бы по одному из показателей говорит о проблемах со здоровьем человека.
Чтобы в точности определить причины, почему стало высоким нижнее давление, следует пройти обследование в медицинском учреждении – сдать анализы крови, пройти ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости и почек.
Все это необходимо пройти для того, чтобы узнать, какая из причин явилась провокатором высокого нижнего давления, почему поднялось только нижнее и каким должно быть при этом лечение. Провоцирующих факторов немало, и они могут быть связаны:
- с патологиями почек и дисфункцией надпочечников;
- с заболеваниями соединительной ткани и костно-мышечной системы (например, шейным остеохондрозом);
- заболеваниями сосудов (диабетической ангиопатией и нефропатией, атеросклерозом и др.) и сердца;
- дисфункцией системы, регулирующей текучесть крови;
- эндокринными патологиями;
- нарушениями обмена веществ и другими органическими или системными расстройствами;
- с длительным употреблением определенных лекарств, опосредованно повышающих давление;
- с физическим или умственным переутомлением.
Только глубокая и тщательная диагностика поможет оценить ситуацию и узнать, почему стало высоким нижнее артериальное давление, и что в такой ситуации делать для его нормализации.
У женщин
Сдерживающим фактором, позволяющим минимизировать вероятность развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), в частности, атеросклероза у женщин, служит гормон эстроген, секретируемый фолликулярным аппаратом яичников, а также надпочечниками и другими внегонадными органами. По причине недостаточного продуцирования этих гормонов (например, при дисбалансе во время менопаузы) у женщин могут наблюдаться различные патологические состояния, сопровождающиеся, в том числе, и высоким нижним давлением.
Гормональная перестройка женского организма, сопровождающая первые месяцы беременности, также способна спровоцировать увеличение диастолического АД, часто – синхронно с верхним. Если же нижнее давление остается высоким и во второй половине беременности, его причину следует искать в преэклампсии, состоянии, которое раньше называлось поздним токсикозом. Обычно оно требует госпитализации и врачебного наблюдения для предотвращения опасных последствий для малыша.
Еще одна распространенная причина высокого нижнего давления у женщин – патологические процессы в щитовидной железе, характеризующиеся интенсивной выработкой гормонов, стимулирующих симпатический отдел нервной системы. Это результирует в учащенный пульс, неполное расслабление миокарда в диастоле и спазмы периферических сосудов.
Есть и внешние причины:
- недостаточность физической активности – нетренированное сердце плохо справляется с функцией «прокачки» крови, реагирует аномальным учащением пульса на любые нагрузки, из-за чего камеры сердца не успевают полноценно расслабляться и в кровеносном русле создается напряжение;
- частые стрессы, при которых сосуды сужаются под действием выброшенного в кровь адреналина;
- вредные привычки, под воздействием которых быстрее истощается сердечная мышца;
- неправильное питание – большие перерывы в приемах пищи, нездоровые перекусы сладкими или солеными, копчеными или сдобными продуктами способствуют отложению холестерина в стенках сосудов, из-за чего постепенно сужается их просвет и ухудшается пропускная способность;
- переедание, лишний вес – это создает лишнюю нагрузку на сердце, приводит к нарушению кровообращения и обмена веществ, что в итоге сказывается и на тонусе сосудов;
Недосыпание и отсутствие полноценного отдыха также нередко провоцируют высокое нижнее давление, поэтому женщины, находящиеся в напряженном ритме жизни, чаще других задают вопрос о таком состоянии – это что, болезнь или переутомление. И оба варианта ответа верны – это переутомление, которое может закончиться болезнью.
У мужчин
Для мужской половины человечества актуальны те же причины высокого ДАД, что и у женщин, разумеется, кроме беременности и менопаузы, но по частоте распространенности у мужчин превалируют:
- физическое, психоэмоциональное или умственное перенапряжение;
- семейная предрасположенность к ССЗ, врожденные пороки сердца;
- нарушения режима питания, гиподинамия, лишний вес;
- пристрастие к спиртному.
Мужчины гораздо раньше женщин оказываются перед лицом такой опасности, как атеросклероз и вызываемые им патологические состояния – артериальная гипертензия, ишемия сердца и головного мозга с дальнейшим прогрессированием в инфаркт или инсульт.
Частыми провокаторами повышения нижнего давления у мужчин выступают сахарный диабет, дисфункция почек. Все эти ситуации требуют тщательного обследования, наблюдения врача и длительного лечения.
Что значит повышенное АД?
И все же, о чем говорит врачу высокое нижнее давление, что это значит при составлении анамнеза пациента? Если речь идет о действительно высоких цифрах, врачи определяют состояние как артериальная гипертензия.
Когда обнаруживается высокое нижнее артериальное давление при нормальном верхнем АД, это значит, что у человека развилась изолированная диастолическая гипертензия.
90 мм рт.ст.
Величина ДАД, не превышающая 90 мм ртутного столба, не является признаком артериальной гипертензии, если систолический показатель в норме. Само же значение – 90 мм – является пограничным при определении гипертонической болезни, которая диагностируется при показателях выше 140 на 90.
Внимания стоит ситуация, когда ДАД равно 90, а САД – всего 100-110. Если это не врожденная физиологическая особенность, то – явно патологическое сочетание показателей, поскольку пульсовая разница (между величинами САД и ДАД) слишком мала. Это может свидетельствовать о нарушениях проводимости нервных клеток, о недостаточности сердечной деятельности и других патологических состояниях.
100 мм рт.ст.
Величина диастолического давления, равная 100 мм, – это без всяких оговорок признак артериальной гипертензии. Согласно данным кардиологических исследований примерно пятая часть пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сталкиваются с ее изолированной формой по диастолическому АД.
Ситуация эта сложна как в диагностическом, так и в терапевтическом плане – трудность представляют не только поиски, от чего может быть высоким нижнее давление, но и способы его нормализации. Еще не изобрели медикаментов, обладающих свойством изолированно снижать один из показателей давления. Обычная гипотензивная терапия влияет на обе величины. Поэтому пациент должен готовиться к тому, что подбор схемы лечения займет несколько недель, и она будет корректироваться в течение всего терапевтического процесса.
Требуется ли лечение?
Как уже понятно из сказанного, высокое нижнее давление может быть как физиологической особенностью человека, так и признаком сердечно-сосудистых и других патологических состояний. О том, нуждается ли оно в лечении, следует проконсультироваться с врачом.
В случае небольшого повышения ДАД ориентиром служит самочувствие пациента – если оно не вызывает дискомфорта и беспокойства, диастолическое давление до 90 мм рт.ст. не требует лечения. Хотя понаблюдать за состоянием при таких цифрах не лишне – все-таки это максимально допустимая граница нормы.
При более высоких цифрах, когда речь идет об артериальной гипертензии, организм нуждается в стабилизации показателей, хотя это не обязательно должно быть медикаментозное лечение. О том, какими способами можно добиться снижения ДАД, лучше всего знает специалист, способный оценить ситуацию по лабораторным анализам крови, другим исследованиям и анамнезу пациента – то есть лечащий врач.
Что делать в домашних условиях?
Пациенты, которые считают кабинет врача последней инстанцией, куда следует обращаться, всегда будут искать способы, что делать со своей болезнью в домашних условиях. Этот подход в корне неверен, и без консультации врача ничего рекомендовать не следовало бы. А вот решительно отказаться от самолечения действительно стоит. Особенно, если ситуация нестандартная – высокое нижнее давление.
Можно ли снизить изолированно?
Лечиться в домашних условиях можно только в том случае, если больной посетил врача, прошел диагностические обследования и получил от врача рекомендации по лечению. Если же ничего этого не сделано, не стоит самостоятельно понижать высокое нижнее давление при помощи гипотензивных таблеток, особенно, если верхнее нормальное или даже чуть пониженное.
Понижая ДАД, вы непременно понизите и САД. При ситуации, когда, например, артериальное давление равно 100 на 90 мм (такое бывает при вегето-сосудистых расстройствах) это грозит обвалом систолического давления и коллапсом.
Вот почему при изолированной диастолической гипертензии не рекомендуется прием большинства противогипертонических средств и даже быстродействующих народных.
Снижение одного из показателей АД – это постепенный процесс, выстроенный на комплексе различных мер по улучшению гемодинамики (кровообращения).
Какое лекарство принять?
Нет ни лекарств, ни тем более народных средств, которые могли бы избирательно воздействовать на нужные нам показатели. Поэтому поиски – что делать, какое принять лекарство – можно сказать, бессмысленны. Конечно, если человеку плохо – кружится или сильно болит голова, тошнота подступает к горлу, а в ушах слышится шум, есть повод для серьезного беспокойства и даже вызова СМП. При явно обморочном состоянии или острой боли в середине грудной клетки это нужно сделать обязательно.
Если же вопрос о неотложной помощи не стоит (то есть человек чувствует себя вполне сносно), ему не следует искать, какие лекарства принять, а стоит подумать, как в ближайшее время организовать визит к врачу.
Неприятные симптомы – головную боль, учащенное сердцебиение – сопровождающие высокое нижнее давление, можно устранить симптоматически – выпить 40-50 капель Корвалола или таблетку любого спазмолитика. Но нужно понимать, что это не лечение, а только снятие сопутствующих симптомов.
Чем опасно для человека?
Любая артериальная гипертензия опасна тем, что вследствие ее длительного течения могут серьезно пострадать внутренние органы, называемые в этом случае мишенями. Так же и при диастолической гипертензии под прицелом высокого нижнего давления оказываются:
- головной мозг – у человека может развиться инсульт с субарахноидальным кровоизлиянием;
- сердце – наиболее частое осложнение – застойная недостаточность сердечной деятельности;
- почки – высокий риск развития почечной недостаточности;
- глазное дно – ухудшение зрения, вплоть до его потери, может возникнуть из-за высокого напряжения в периферическом кровотоке;
- другие органы – нередки случаи возникновения аневризмы брюшной аорты.
Кроме перечисленного, существует также повышенная вероятность развития деменции (одного из проявлений болезни Альцгеймера) на фоне диастолической гипертензии. Вот чем опасно длительно не лечимое высокое нижнее давление.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать полезную информацию о профилактике гипертонической болезни:
Выводы
- Патологическое состояние, характеризующееся высоким нижним АД (больше 90 мм рт.ст.) при референсном верхнем, называется изолированной диастолической гипертензией.
- У этой патологии множество причин, и одним из важнейших условий борьбы с нею является лечение спровоцировавших ее патологий.
- Быстро сбить только диастолическое давление невозможно. Лечение заключается в комплексном применении медикаментозных и нелекарственных методов для стабилизации АД.
- В июне 2018 г. американские кардиологи установили новое целевое значение диастолического показателя – 80 мм рт.ст. – как более безопасное, чем предыдущие 90 мм.
Источник