Сосуды при гипертонии симптомы
Артериальное давление — это кровяное давление, которое возникает в результате работы сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему, и последующего сопротивления кровеносных сосудов. Между тем, повышение давления на каждые 10 мм ртутного столба увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 30%. Медики утверждают, что люди с повышенным давлением в 7 раз чаще страдают от нарушения мозгового кровообращения, которое может привести к инсульту, и в 4 раза больше подвержены ишемической болезни сердца. Что же происходит с сосудами при повышении давления и как побороть гипертонию? Давайте разберемся.
Что происходит с сосудами
Кровеносные сосуды начинают медленно сужаться, и давление на его стенки повышается. В результате в сердечно-сосудистой системе происходят необратимые изменения – сосуды теряют свою эластичность, утолщаются и становятся жесткими. Таким образом, сердце постоянно работает «на износ», и любой стресс может привести к весьма печальным последствиям. Ситуация усложняется, если человек страдает сахарным диабетом или атеросклерозом – в этих случаях риск закупоривания сосудов возрастает в несколько раз.
Итак, при стойком повышении артериального давления сосуды сужаются, а значит, основу лечения гипертоника должны составлять сосудорасширяющие препараты. Однако стоит помнить, что сбивать давление при гипертонии действительно важно, но таким путем от болезни, увы, не избавиться, поэтому самым правильным решением будет обратиться к врачу. Также надо отметить, что если не стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы вовремя, повышенное давление может перейти в гипертонический криз, который в свою очередь грозит наступлением инфаркта или инсульта.
Что нужно знать о сосудорасширяющих препаратах
Во-первых, заниматься самолечением крайне опасно, поэтому людям с повышенным давлением нельзя откладывать визит к врачу, который и назначит необходимое лечение. Во-вторых, принимать сосудорасширяющие препараты нужно с осторожностью, так как при их приеме давление может резко упасть. Ну а если оно снизится более чем на 20 мм ртутного столба, то есть возникнет артериальная гипотензия, у человека также может случиться инсульт. Кроме того, при неправильно подобранной дозировке у пациента могут развиться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, температура тела может повыситься, а зрение – ухудшиться.
Как лечиться в домашних условиях
Помимо назначенных врачом препаратов, людям с повышенным давлением нужно придерживаться нескольких правил.
Первое: питание должно быть сбалансированным и желательно дробным – есть нужно 4-5 раз в день небольшими порциями. Кроме того, людям с повышенным давлением рекомендуется отказаться от жирной, слишком соленой и сладкой пищи, выпечки и специй. Также не следует злоупотреблять черным чаем и кофе.
Второе: бросить курить и ограничить себя в употреблении алкоголя.
Третье: вести активный образ жизни. При гипертонии идеальными вариантами будут лечебная физкультура и пешие прогулки.
Четвертое: пить травяные отвары и настойки. В частности, на работу сердечно-сосудистой системы благотворно влияют настойки боярышника и пустырника, а также отвары календулы, ромашки и мяты.
Первые признаки гипертонии
Основными симптомами гипертонии являются приступы головной боли, учащенное сердцебиение, появление «мушек» перед глазами, апатия, раздражительность, сонливость и ухудшение зрения. Также на повышенное давление укажут чрезмерная потливость, быстрая утомляемость, отеки лица и онемение пальцев на руках.
По материалам davleniya.net, fakty.ua.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.
У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.
Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:
При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:
- ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
- нормализация веса при его избытке,
- умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
- отказ от курения,
- уменьшение потребления алкоголя,
- использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.
Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:
Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)
Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как
Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:
Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:
- бисопролол (Конкор, Нипертен),
- метопролол (Эгилок, Беталок),
- небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.
Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:
- дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
- недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).
Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:
- моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
- доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).
Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска
- антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
- статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
- препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.
При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:
- диуретик+бета-блокатор
- диуретик+иАПФ (или сартан)
- диуретик+антагонист кальция
- дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
- антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
Недопустимые комбинации:
- недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
- иАПФ+сартан
В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:
Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Источник
Сосудистое давление или сосудистая гипертония относится ко вторичным гипертензиям. Это состояние обусловлено постоянным или периодическим увеличением АД в крупных артериях. Высокое давление влияет на состояние сосудов и вызывает их вторичное повреждение.
Опасность гипертензии любого вида состоит в поражении крупных органов-мишеней, особенно почек и сердца. Это вызывает повышенный риск развития таких грозных состояний, как инсульт, инфаркт, аритмия, почечная недостаточность. Поэтому основной целью лечения этой патологии является не снизить показатели АД, а устранить или свести к минимальной границе сердечно-сосудистые риски.
Изменения сосудов при гипертонии
Давление крови в артериях характеризуется такими показателями, как систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) – сердечное давление. В зависимости от уровня повреждения в сосудах человека может меняться соотношение их величин.
При повышении давления происходит не только повреждение органов-мишеней, но и нарушение морфологии самих сосудов.
Как известно, артерии имеют трехслойное строение, это:
- наружная соединительнотканная оболочка – адвентиций;
- средний мышечный слой – самый мощный;
- внутренняя эпителиальная выстилка – эндотелий (интима).
Благодаря гладкомышечному слою, при гипертонии сосуды расширяются или сужаются, меняя просвет.
Постоянное неконтролируемое повышение сосудистого давления вызывает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате каскада реакций под действием ангиотензина происходит гипертрофия (утолщение) мышечного слоя – ремоделирование сосудистой стенки, характерное для артериальных гипертензий.
Помимо этого, структура артерий претерпевает ряд патологических морфофункциональных изменений таких, как:
- повышение проницаемости;
- плазматическое пропитывание;
- отложение белкового вещества – гиалина;
- преждевременное старение сосудов, проявляющееся в замещении эластической ткани участками фиброза;
- необратимое сужение артерии.
В результате патологического процесса происходит утолщение интимы гипертонического генеза. При этом гиперплазия (увеличение) эндотелия может быть обнаружена в мелких артериях почек, селезенки, головного мозга, сердечной мышцы (миокарда), сетчатке.
Причины повреждения сосудов
Поражение сосудов может возникать как следствие гипертензии из-за повышенной и неравномерной нагрузки на них, так и в результате негипертонических причин. Причем последние являются провоцирующим фактором развития вторичной гипертензии. Симптомы болезни долгое время могут отсутствовать.
При повышенном давлении сосуды подвергаются такому воздействию, как:
- нейрогенное влияние на питание артерий (в результате дисбаланса симпатической и парасимпатической регуляции);
- атеросклеротическое поражение;
- фибромышечная дисплазия;
- катехоламиновый сбой;
- врожденные аномалии строения;
- сдавление части аорты или почечной артерии извне (травма, опухоли, гнойные процессы).
Вследствие спазмирования мышечного слоя ухудшается снабжение стенок сосудов питательными веществами, происходит сужение артериального русла. Возрастает периферическое сопротивление, и одновременно повышается АД. Вторичные гипертензии отличаются тем, что часто при них, повышается сердечное давление.
Холестерин и белок
Всем хорошо известно, что избыток в крови холестерина вызывает образование холестериновых бляшек на внутренней стенке артерий. В результате просвет сужается или полностью закупоривается.
Помимо этого, чрезмерное количество холестерина в крови совместно с повышением триглицеридов ведет к тому, что сыворотка становится «жирной». Нарушается нормальный ламинарный поток, приходится сердцу работать в усиленном темпе, что вызывает увеличение минутного ударного объема и, как следствие, повышение давления.
Препараты при гипертонии обязательно содержат вещества, направленные на снижение уровня холестерина в крови. Тем самым уменьшаются риски развития атеросклероза, последствий, которые он влечет.
Белок в организме играет одну из важнейших ролей, но избыток его неблагоприятно сказывается на состоянии кровеносной системы Большое количество белка нарушает онкотическое давление в сосудистом русле и вызывает сгущение крови за счет потери плазмы. Причиной этому служит недостаточное синтезирование ферментов, которые улучшают процессы белкового обмена.
Действие адреналина
Регуляция многих процессов в человеческом организме осуществляется благодаря действию различных биологически активных веществ. Гормоны, которые выделяет кора надпочечников – катехоламины или глюкокортикоиды (адреналин и норадреналин) играют немаловажную роль в патогенезе артериальной гипертензии. Воздействуя на различные чувствительные клетки, они делают так, чтобы артерии расширились или сузились в зависимости от клинической ситуации.
В мышечных клетках имеются специфические альфа-адренорецепторы, которые под воздействием адреналина отвечают за сокращение волокон и сужение просвета сосудов. При постоянном высоком уровне катехоламинов в крови (стресс) происходит систематический спазм артерий и увеличение частоты сокращений сердца. Возрастает периферическое сопротивление артерий и повышается сердечное давление.
В схемы лечения обязательно включаются препараты при гипертонии, направленные на блокировку альфа-рецепторов к адреналину. В основе их фармакологического действия лежит способность расширить сосуды, которые были сужены под воздействием адреналина, и симптомы гипертензии исчезают.
Усугубляет ситуацию небольшое потребление жидкости в течение дня. При этом в организме формируется избыток натрия, перетягивающий на себя молекулы воды из клеток — происходит общее обезвоживание тканей при увеличении объема циркулирующей крови.
Роль почек
Почки играют одну из основных ролей в регуляции уровня, на котором находится давление крови в сосудах. В югстагломерулярном аппарате вырабатываются вещества, ответственные за то, что артерии способны сужаться или расширяться в зависимости от клинической ситуации.
Парный орган является главным «очистителем» нашего организма. В течение суток в них постоянно образуется моча, путем фильтрации через множество мельчайших протоков кровь очищается от ненужных включений. При недостаточном поступлении жидкости кровь сгущается и «фильтры» засоряются.
При уменьшении просвета протоков повышается их сопротивление, увеличивается напор кровяного потока, проходящего по почкам. Растет частота сердечных сокращений и пульс, возникает почечная гипертензия. При этом сердечное давление повышается.
Чистка сосудов
Приверженцы альтернативных методов лечения считают, что традиционные фармацевтические препараты не оказывают должного эффекта при сильной «загрязненности» сосудов. При этом нарушается их работа, органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ, и у пациента возникают симптомы, характерные для гипертонии.
Очищение с помощью различных растительных средств способствует снижению прогрессирования таких заболеваний, как:
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- ретинопатия – патология сетчатки;
- нефропатия – повреждение ткани почек.
Конечной целью подобного очищения является избавление от атеросклеротических бляшек, улучшение кровоснабжения почек. Для этого необходимо очистить не только кровь, но и лимфу. Многие люди, использующие подобный способ, отмечают, что симптомы гипертонии становятся менее выраженными, и сердечное давление понизилось до приемлемых цифр.
Рецепты очищения сосудов
Рецептов очищения достаточно много, чаще всего это авторские методики и выполняются они с использованием растительного сырья. Чистить сосуды рекомендуется не только при высоком, но и при низком давлении.
Одним из самых популярных рецептов является очищение лимфы по методике Н. Уокера. Для приготовления целебной смеси будут необходимы лимоны (вместе с кожурой), морковь, свекла красная, клюква и гранат. Каждого ингредиента потребуется по 2 кг. Рецепт заключается в выполнении таких действий, как:
- Из продуктов при помощи соковыжималки или вручную приготавливают сок.
- Полстакана смеси соков разбавляется 50 мл теплой кипяченой воды.
- Разбавленный сок принимается натощак ежедневно в течение 10 дней.
- Затем делается перерыв на 5 дней и цикл повторяется.
- Курс проводится до момента окончания приготовленной смеси.
Стоит уточнить, что смесь соков необходимо хранить в холодильнике, при этом емкость нужно держать закрытой.
Чистка сосудов при гипертонии может проводиться с помощью талой (структурированной) воды. Для ее приготовления необходимо 3 литра отфильтрованной в бытовом фильтре воды заморозить в закрытой емкости. Через 2 дня емкость достать и дать воде подтаять. Осторожно слить 2 литра талой воды.
Потом выполняются такие действия, как:
- Из свежих апельсинов и грейпфрутов приготовить по 900 мл сока, смешать с 200 мл свежего сока лимона.
- Смешать талую воду и цитрусовый микст.
- С утра сделать очистительную клизму.
- Развести в 100 мл воды глауберову соль (продается в аптеке) и выпить.
- Принять теплый душ.
- Пить по 100 мл смеси каждые полчаса в течение всего дня, пока не закончится вся жидкость.
Такое народное лекарство можно использовать и при пониженном давлении. Проводится процедура 1 раз в год. Благодаря контрастному воздействию водных процедур, очищения ЖКТ и питья структурированной воды происходит тренировка сосудов.
Еще один рецепт чистки сосудов при повышенном давлении заключается в использовании смеси лекарственных трав. Для того чтобы приготовить очищающее домашнее лекарство берут по 100 гр сушеной травы бессмертника и тысячелистника, цветков ромашки и почек березы. Десертную ложку смеси залить кипятком и томить на пару 6 минут. Полученный отвар пьют за полчаса до еды трижды в день.
В результате различной патологии, которая может затрагивать артериальную стенку, происходит то, что сосуды сужаются, это повышает сопротивление току крови и возникает подъем давления, давлением высоким при этом считаются величины, превышающие границу 140/80 мм рт. ст.
Таблетки от давления, сосудистые препараты призваны нормализовать уровень давления, и уменьшить симптомы гипертонии, а как средство очищения для сосудов можно использовать различные народные рецепты. К сожалению, такие методики не могут полностью заменить препараты при гипертонии, а являются дополнением к основному лечению.
Источник
Содержание
Что такое гипертоническая болезнь
- Этиология заболевания
- Патогенез гипертонии
- Факторы риска
- Классификация артериальной гипертензии
- 3 стадии первичной гипертензии
- Симптомы гипертонической болезни
- Диагностика гипертонической болезни
- Заболевания, сопровождающие повышенным артериальным давлением
- Лечение гипертонической болезни
- Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии
- Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
- Комбинации препаратов для лечения артериальной гипертензии
- Профилактика гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием системы кровообращения во всем мире. Около 30% населения земного шара страдают этим недугом. В последние годы отмечается значительное «омоложение» заболевания — среди заболевших все больше людей молодого, среднего возраста.
Гипертония чревата тяжелыми, инвалидизирующими осложнениями, нередко приводит к смерти. В то же время при соблюдении ряда правил возникновение и развитие заболевания можно отсрочить на годы. Каждый человек должен быть знаком с факторами риска развития гипертонии, ее симптомами и принципами лечения.
Что такое гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия (синоним: эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) — хронически протекающее, склонное к прогрессированию заболевание, в клинической картине которого ведущим симптомом является стойкое, продолжительное повышение артериального давления (т.е. синдром артериальной гипертензии).
Критериями артериальной гипертензии принято считать систолическое артериальное давление (АД) свыше или равное 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД, превышающее 90 мм рт. ст.
Этиология заболевания
Гипертоническая болезнь считается идиопатическим заболеванием, непосредственные причины ее возникновения не установлены.
Среди многочисленных теорий возникновения и развития первичной гипертензии наибольшее распространение получила классическая нейрогенная теория, разработанная отечественными учеными А.Л.Мясниковым и Г.Ф.Лангом. Данная концепция расценивает гипертоническую болезнь как невротическое состояние высшей нервной деятельности. Пусковым механизмом считается нервное перенапряжение (острое или длительное, хроническое), которое вызывает нарушение трофики структур головного мозга, отвечающих за регуляцию АД. Особое значение имеют эмоции, не получившие реализации в двигательной сфере, так называемые «неотреагированные эмоции».
В возникновении первичной гипертензии прослеживается генетическая предрасположенность. У 35-50% людей, страдающих гипертонией, отмечается семейный характер заболевания. Конкретный ген, дефект которого приводил бы к стойкому повышению АД, не выявлен. Вероятно, заболевание имеет полигенный тип наследования.
Патогенез гипертонии
Патогенез первичной гипертензии сложен и на различных стадиях имеет свои особенности. Согласно нейрогенной теории, под действием нервного перенапряжения снижается тормозное влияние коры больших полушарий головного мозга на подкорковые (гипоталамические) вегетативные центры, что вызывает активацию прессорной (сосудосуживающей) симпато-адреналовой системы. Происходит выброс адреналина, возрастает сердечный выброс, сужаются артерии (включая почечные), повышается АД. Спазм почечных артерий активирует другую мощнейшую прессорную систему — ренин-ангиотензин-альдостероновую, которая вносит свой весомый вклад в повышение АД. Со временем подключаются и другие сосудосуживающие агенты — антидиуретический гормон, простациклин, эндотелин, тромбоксан. Им противостоят депрессорные системы —сосудорасширяющие простагландины, калликреин-кининовая, система натрийуретических пептидов. Длительный спазм артерий приводит к нарушению функции их внутренней оболочки (эндотелия), перестройке стенок сосудов и способствует развитию атеросклероза.
Факторы риска
К факторами риска причисляют признаки, наличие которых у человека увеличивает вероятность развития заболевания. Многообразие факторов риска возникновения первичной гипертензии разделяют на две группы — модифицируемые и немодифицируемые.
1. Немодифицируемые факторы риска (воздействовать на них невозможно)
К ним относятся:
- мужской пол — среди мужчин молодого, среднего возраста заболеваемость гипертонией выше, чем среди женщин в этом же возрасте. Низкая заболеваемость у женщин объясняется защитным действием эстрогенов. Распространенность гипертонии у представителей обоих полов старше 60 лет примерно одинакова;
- возраст (более 50-60лет) — распространенность гипертонии резко увеличивается в пожилом возрасте;
- наследственность — наличие в семье случаев заболевания эссенциальной гипертензией повышает риск заболевания.
2. Модифицируемые факторы риска (подвергаются воздействовать)
К ним относят:
- курение — никотин обладает мощным сосудосуживающим эффектом. Активное и пассивное курение приводят к спазму кровеносных сосудов, повышению АД;
- ожирение — т.е. индекс массы тела выше 30 кг/м2. Клинические исследования доказывают, что заболеваемость гипертонией повышается по мере роста массы тела человека. Особенно опасно отложение подкожного жира в районе талии (абдоминальное ожирение), т.к. оно сопряжено с крайне высоким риском возникновения первичной гипертензии. Это объясняется стимуляцией симпато-адреналовой системы у тучных людей. Окружность талии свыше 80 см для женщин и свыше 94 см для мужчин — серьезный фактор риска появления гипертонии;
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия) — недостаточная физическая активность провоцирует развитие ожирения;
- избыточное поступление поваренной соли с пищевыми продуктами (свыше 5 г за сутки);
- чрезмерное употребление алкоголя (свыше 30 г этилового спирта в сутки);
- несбалансированное питание (высококалорийное, с избытком насыщенных жиров) — провоцирует ожирение;
- стрессовые ситуации.
Классификация артериальной гипертензии
Первичную гипертензию классифицируют по уровню артериальной гипертензии, по характеру поражения органов-мишеней.
1. Классификация уровней артериальной гипертензии (АГ)
Категория Систолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст.
- Артериальная гипертензия I степени 140-159 90-99
- Артериальная гипертензия II степени 160-179 100-109
- Артериальная гипертензия III степени ≥180 ≥110
2. Классификация по характеру поражения органов-мишеней
Органами-мишенями называют те органы, в которых в первую очередь возникают патологические изменения вследствие гипертонии. Для первичной гипертензии мишенями являются сердце, почки, головной мозг, сетчатая оболочка глаза, кровеносные сосуды.
3 стадии первичной гипертензии
Принято выделять 3 стадии первичной гипертензии:
I стадия — характерно отсутствие изменений со стороны органов-мишеней;
II стадия — имеются изменения органов-мишеней, не проявляющееся какими-либо симптомами:
сердце: увеличение левого желудочка (по результатам ЭКГ или УЗИ сердца);
сосуды: признаки утолщения стенок, наличия бляшек (по результатам УЗИ, ангиографии);
почки: снижение функции, микроальбуминурия (обнаружение небольших порций белка в моче);
сетчатка глаза: сужение, извитость сосудов;
III стадия — присутствуют симптомы изменений со стороны органов-мишеней:
сердце: ишемическая болезнь, сердечная недостаточность;
головной мозг: транзиторное нарушение мозгового кровотока, инсульт;
почки: почечная недостаточность;
сосуды: окклюзия периферического кровеносного сосуда, расслаивающая аневризма аорты;
сетчатка глаза: отек, кровоизлияния, экссудаты.
Симптомы гипертонической болезни
В ряде случаев длительное время единственным симптомом эссенциальной гипертензии остается повышение АД. Оно может сопровождаться неспецифическими жалобами на боль в голове (возникает по утрам, по типу «тяжелой головы», с локализацией в затылочной области), раздражительность, чрезмерную утомляемость, нарушения сна, общую слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.
Ярким признаком болезни считаются гипертонические кризы — непродолжительные (от 1-2 часов до 2-3 суток) обострения болезни, проявляющиеся внезапным повышением АД. Они возникают примерно у трети пациентов.
Различают 2 типа кризов при гипертонии: первого порядка (адреналовые) и второго порядка (норадреналовые).
Гипертонический криз первого порядка развивается чаще у людей среднего возраста. Подъем АД возникает ночью, сопровождается головной болью, ознобом, похолоданием конечностей, тревогой, беспокойством, учащенным сердцебиением.
Гипертонический криз второго порядка характерен для людей пожилого возраста. Подъем АД сопровождается выраженной головной болью, нарушениями зрительного восприятия, заторможенностью, сонливостью, тошнотой, рвотой.
При длительном стаже гипертонии в клинической картине ведущее место занимают симптомы заболеваний органов-мишеней: загрудинные боли при стенокардии, одышка, отечность при сердечной недостаточности, симптомы перенесенного инсульта и др.
Диагностика гипертонической болезни
Для того, чтобы утвердить человеку диагноз гипертоническая болезнь, нужно выявить стойкое повышение АД и исключить наличие других болезней, для которых характерен синдром артериальной гипертензии.
Повышение кровяного давления определяется с помощью обычного тонометра — АД измеряет врач или сам пациент. Непременным условием является соблюдение методики измерения АД — измерение производят после 3-5 минут отдыха в комфортной обстановке, сидя, в состоянии покоя, плечо и сердце должны располагаться на одном уровне. Уровень АД свыше или равный 140/90 мм рт. ст. говорит о подозрении на эссенциальную гипертензию. В диагностически сложных случаях применяется методика суточного мониторирования артериального давления.
Заболевания, сопровождающие повышенным артериальным давлением
Кроме гипертонической болезни, существует еще целый ряд заболеваний, сопровождающихся повышением АД: патологии почек (хронический пиело-/гломерулонефрит), вазоренальная гипертензия (вызванная сужением почечной артерии), опухоль надпочечников — феохромоцитома, коарктация аорты (врожденный дефект сосуда), эндокринные нарушения (синдром Конна, болезнь Иценко-Кушинга). Чтобы исключить наличие этих патологий, врач назначает комплексное обследование.
Дополнительное обследование направлено на обнаружение патологий органов-мишеней. Оно позволяет уточнить стадию гипертонической болезни, назначить соответствующее лечение.
Диагностические мероприятия включают в себя:
- ЭКГ: могут присутствовать признаки увеличения левого желудочка (гипертрофии), ишемические изменения, признаки перенесенного острого инфаркта миокарда.
- рентгенография органов грудной клетки: могут быть выявлены изменения контура сердца (проявление гипертрофии левого желудочка);
- эхокардиография (УЗИ сердца): могут обнаруживаться гипертрофия левого желудочка, расширение полостей сердца, снижение его работы;
- исследование глазного дна: определяются суженные артерии сетчатки, расширенные вены, на поздних стадиях — кровоизлияния, экссудаты, отек;
- анализ крови: определяется количество холестерина, показатели работы почек (креатинин, мочевина);
- анализ мочи: выявляются нарушения функционирования почек, микроальбуминурия и др.
Лечение гипертонической болезни
В лечении первичной гипертензии с успехом применяются немедикаментозные и медикаментозные методы, взаимодополняющие друг друга.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии
Назначаются абсолютно всем пациентам с гипертонией, даже если человек получает лекарственные препараты для контроля АД. Эти меры подразумевают устранение факторов риска путем модификации устоявшегося образа жизни и привычек человека. Учеными доказано, что немедикаментозное лечение в определенных случаях по эффективности не уступает лечению лекарственными препаратами.
Основные направления:
- ограничение количества поваренной соли, поступающей с пищей (до 5-6 г в сутки). Это подразумевает полный отказ от таких продуктов питания, как колбасы, сосиски, соленые сыры, консервированные продукты, соленая рыба. Также следует учесть, что значительное количество соли содержится в хлебобулочных изделиях;
- борьба с избыточным весом— людям, страдающим первичной гипертензией, рекомендуется снизить калорийность пищевого рациона путем ограничения употребления жиров;
- ограничение употребления алкогольсодержащих напитков — до 30 г этилового спирта в сутки;
- полный и строгий отказ от табакокурения — при необходимости прибегнуть к помощи врача-нарколога;
- регулярные физические нагрузки — умеренные, желательно ежедневные, продолжительностью не менее получаса. Предпочтительны мероприятия на свежем воздухе: пробежки трусцой, ходьба в ускоренном темпе, катание на велосипеде.
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
Подразумевает применение лекарственных препаратов.
Для эффективного лечения первичной гипертензии экспертами рекомендованы несколько классов препаратов, Они снижают артериальное давление, воздействуя на разных этапах патогенеза заболевания.
Основные классы лекарственных препаратов:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — иАПФ (зофеноприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл, эналаприл и др.);
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов — сартаны (валсартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан, эпросартан и др.);
- антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, фелодипин);
- диуретики (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон);
- блокаторы (бисопролол, карведилол, небиволол, атенолол, метопролол, и др.);
- ингибиторы ренина (алискирен);
- препараты центрального (мозгового) действия (моксонидин, клонидин);
- альфа-адреноблокаторы (доксозазин).
Комбинации препаратов для лечения артериальной гипертензии
В лечении гипертонии широко применяются комбинации препаратов из различных групп, например иАПФ + диуретик, антагонист кальция + иАПФ, -блокатор + сартан + диуретик. Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество готовых комбинированных препаратов, что значительно упрощает прием лекарств.
Необходимо отметить, что лечение гипертонии осуществляется под непрерывным контролем врача-терапевта или врача-кардиолога. Врач определяет объем лечебных мероприятий, момент назначения лекарственных препаратов, дозировки и т.д. Недопустимо самостоятельное назначение антигипертензивных препаратов.
При развитии злокачественной гипертонии, не поддающейся воздействию лекарств, может выполняться хирургическое лечение гипертонической болезни (стимуляция барорецепторов каротидного синуса, денервация почек и др.).
Профилактика гипертонической болезни
Первичную профилактику гипертонии необходимо проводить с детского возраста. Дети, подростки, молодые люди должны регулярно подвергаться медицинским осмотрам с измерением кровяного давления. Профилактика должна воздействовать на факторы риска заболевания. Детям показана рациональная мышечная нагрузка, недопустимо перекармливание, чрезмерное употребление соленой пищи. Вторичная профилактика направлена на предотвращение прогрессирования заболевания. Людям, страдающим гипертонией, противопоказана ночная, сверхурочная работа, а также сопряженная с нервными перегрузками.
Источник