Связь почек с гипертонией
Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше) – сегодня одно из самых распространенных заболеваний. При этом, по статистике, 25-50% всех случаев гипертонии в молодом возрасте возникает из-за нарушений работы почек.
Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям «ВВ» рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский.
– Павел Альбертович, почему сбой в работе почек влияет на артериальное давление?
– Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения какого-либо органа, в том числе и почек. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать, и принять меры.
Все сложнее, когда причинно-следственные связи не очевидны. Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те, в свою очередь, – повышать давление.
Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдостерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.
Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму. Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.
– По цифрам АД можно понять, что причиной гипертонии стали проблемы с почками?
– В случае почечной гипертонии в первую очередь повышается нижнее (диастолическое) давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Верхнее (систолическое) при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет всего 20-30 мм рт. ст.
– На что еще стоит обратить внимание, если есть подозрения на почечную гипертензию?
– Единожды поднявшись, высокое давление держится постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.
На мысль о больных почках должны также навести боль или ощущение зябкости в области поясницы; болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью); кратковременное повышение температуры тела; плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).
– К какому специалисту обращаться?
– В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля. Прислушиваемся к ощущениям, записываем жалобы. С дневником самоконтроля обращаемся к терапевту.
Уточнить диагноз по почкам помогут УЗИ почек (для выявления врожденных и приобретенных аномалий почек, опущения почек) и анализ мочи: общий анализ (берется обычная моча в течение дня), анализ по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек).
Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.
– Кто в группе риска?
– Основные жертвы почечной гипертензии – мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом, а также женщины с артериальной гипертензией при беременности и во время родов.
– Чем опасна почечная гипертония?
– Длительное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшение почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.
Кроме того, не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза – вплоть до ее отслоения.
Также стоит отметить, что в суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.
– Что спасать: сосуды или почки?
– И сосуды, и почки. В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.
Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.
Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.
Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.
Источник
Все прекрасно знают, что почки очищают наш организм от многих ядовитых и даже от просто не нужных веществ. Короче, очищают наш организм от мусора: вредного и бесполезного.
Но почему при многих болезнях почек повышается артериальное давление? А оно повышается! Сегодня об этом тоже знают почти все.
Чем обусловлена эта связь?
Связь между болезнью почки и повышением артериального давления кроется в непонятном и загадочно-красивом слове: “юкстагломерулярный аппарат”.
Если говорить простым и понятным языком, то этот аппарат представляет собой скопление особенных клеток. Эти клетки способны “чувствовать” падение давления в артериях почки и синтезировать вещества, которые его (давление) повышают.
А непонятное и странное его название в переводе с медицинского языка на язык человеческий означает “около клубочковый”, “находящийся рядом с клубочком”.
Что такое клубочек?
В этой статье я не стану подробно рассказывать о строении почки. Об этом вы можете, при желании, прочитать в других моих статьях. Вот они: “Строение почки” и “Этот загадочный нефрон”. Но, если говорить кратко, вся ткань почки состоит из маленьких кирпичиков – структурных и функциональных ее единиц. Эти кирпичики называются нефронами.
Сам же нефрон представляет собой сосудистый клубочек, капсулу, в которую этот клубочек погружен, и целую систему тончайших канальцев. В данный момент нас больше всего интересует клубочек, так как именно возле него расположился загадочный почечный аппарат.
Клубочек – это сосудистое образование. Он состоит из приносящей артерии, целого клубка мельчайших капилляров и артерии выносящей.
Капилляры клубочка, как и все остальные капилляры нашего организма, плотно контактируют с тканью почки. И все же, они не такие, как все остальные капилляры.
Почему? Потому что обычно капиллярная сеть лежит между приносящей артерией и выносящей веной.
Обычная капиллярная сеть
Капилляры же клубочка находятся между двумя артериями. Более того, капилляры клубочка не питают клетки почки, не отдают им кислород и питательные элементы. Они отдают те самые ядовитые и лишние вещества, которые нужно удалить из организма.
капилляры клубочка находятся между артериями
Между клубочками и клетками почки идет интенсивный процесс, который назвали фильтрацией. Из сосудистого русла в систему трубочек почки фильтруется жидкость, заполненная отходами. Чтобы этот процесс шел интенсивно, необходимо поддерживать артериальное давление на достаточно высоком уровне. При снижении артериального давления ниже определенного уровня процесс фильтрации в почке прекращается.
Что делает юкстагломерулярный аппарат почки?
Он контролирует и поддерживает давление на определенном, оптимальном для фильтрации уровне. Он чутко реагирует на снижение давления в приносящей артерии и тут же “заставляет” его повыситься.
Как он это делает?
Клетки юкстагломерулярного аппарата при падении давления начинают синтезировать и выбрасывать в кровь особое вещество – ренин. В крови ренин “встречается” с другим веществом – с ангиотензином и превращает его в активное вещество: сначала в ангиотензин-1, а затем в ангиотензин-2.
Действие ангиотензина-2
- Ангиотензин-2 повышает тонус сосудов. Одно это уже приводит к повышению артериального давления.
- Но он еще и стимулирует синтез альдостерона – гормона, действие которого приводит к задержке воды в сосудистом русле. Объем жидкости в сосудистом русле увеличивается и это неизбежно приводит к повышению давления.
Как видите, в нормальных условиях юкстагломерулярный аппарат почки выполняет жизненно важную функцию – поддержание артериального давления на нужном уровне. При этом он “спасает” не только фильтрацию. Он спасает от кислородного голодания и другие жизненно важные органы: сердце, головной мозг и саму почку.
схема работы юкстагломерулярного аппарата почки
Что происходит при болезни почек?
Но это в обычных, нормальных условиях. А при многих болезнях почек этот нормальный физиологичный процесс нарушается.
При многих болезнях почек кровообращение нарушается в самой почке, тогда как во всем остальном организме и кровообращение, и давление находится на нормальном уровне.
Нарушение кровообращения в почке, падение давления в приносящей артерии клубочка активирует юкстагломерулярный аппарат. Немедленно синтезируется и выбрасывается в кровь ренин, активируется ангиотензин, сужаются и наполняются жидкостью сосуды всего организма. Почечное кровоснабжение нормализуется, а давление во всем организм, которое до этого было нормальным, резко повышается.
В этом и состоит причина повышения давления при болезнях почек.
Все статьи о мочевой системе
Все статьи о болезнях сердца
Все статьи о гипертонической болезни
Источник
Автор Роман Григорьев На чтение 12 мин. Просмотров 3k. Опубликовано 15.04.2020
Почечное давление – это вариант вторичной артериальной гипертензии, развивающийся на фоне болезней почек. При ренальной (почечной) гипертонии первично повреждаются нефроны (структурные единицы почек). Следствие – нарушается кровоток в почечной ткани. Поскольку почки являются кровяным фильтром, а также центром секреции ренина (гормон, ответственный за артериальное давление), их патология ведет к гипертонии. У трети всех людей с высоким АД давление может быть из-за почек.
Что называют почечным давлением
Врачам часто задают вопрос о том, за что отвечает верхнее, а за что нижнее давление. Многие люди не знают, почечное – это нижнее или верхнее АД. В быту верхнее (систолическое) называют сердечным, а нижнее (диастолическое) – почечным.
Верхнее назвали так, потому что эта цифра регистрируется во время систолы (максимального сокращения миокарда). А почечное (оно же диастолическое или нижнее) получило свое название из-за того, что этот показатель указывает на давление в сосудах при максимальном расслаблении сердечной мышцы.
На самом деле, нижнее давление нельзя называть почечным, если при этом нет соответствующей патологии.
Различают два типа почечной гипертензии:
- Ренопаренхиматозная – это вторичный тип, спровоцированный болезнями почек. К ним относятся гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, системные заболевания с вовлечением почечной паренхимы, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз, радиационная нефропатия, гипоплазия и туберкулез почек. При этих заболеваниях гипертензия появляется уже на ранних стадиях. Но чаще доминируют симптомы основного заболевания. Болезнь плохо поддается методам стандартной терапии.
- Вазоренальная (реноваскулярная) – это вторичная гипертензия, вызванная ишемией (недостаточность насыщения кислородом) почки. Сопровождается усиленной выработкой ренина. Основным патологическим звеном вазоренальной АГ является стеноз почечной артерии. К сужению главной ренальной артерии приводят сосудистые и системные заболевания (атеросклероз, фибромускулярная дисплазия, васкулиты, аневризмы, нейрофиброматоз, травмы, кисты).
Высокое почечное давление в 95% случаев сопровождается симптомами ренальных болезней.
Почему еще может повышаться нижнее (диастолическое) давление:
- гипотиреоз;
- атеросклероз;
- патология сердечной мышцы (миокардит, инфаркт и т.д.);
- травма миокарда;
- тяжелая форма сердечной недостаточности;
- стеноз аортального клапана.
Диастолическая гипертензия также называется обезглавленной. Это значит, что давление в сосудах высокое, а вот сердце работает «на износ». Выброса крови недостаточно для поднятия верхнего давления.
Классификация уровней АД согласно международным рекомендациям:
- оптимальное <120/80 мм рт. ст.;
- норма 120-129/80-84 мм рт. ст.;
- высокое нормальное130-139/85-89 мм рт. ст.;
- артериальная гипертензия (АГ) I степени 140-159/90-99 мм рт. ст.;
- АГ второй степени 160-179/100-109 мм рт. ст.;
- АГ третьей степени ≥ 180/110 мм рт. ст.
Чтобы узнать свое давление, необходимо воспользоваться тонометром. Этот прибор должен быть в доме у каждого. Измерять АД нужно регулярно, а не только на приеме у доктора. Эта привычка сохраняет здоровье, а также позволяет вовремя диагностировать болезнь.
При заболеваниях почек давление должно быть ниже 130/80 мм рт. ст.
Как больные почки влияют на артериальное давление
Почки и давление находятся в очень тесных физиологических взаимоотношениях.
При почечных проблемах нарушается выведение воды и натрия из организма. Нефроны начинают усиленно вырабатывать гормоны (ренин), повышающие сосудистый тонус. А количество веществ, снижающих давление (например, оксид азота), значительно снижается. Также присоединяются гормональные и метаболические нарушения. Метаболизм и очищение крови от токсинов замедляется, так как связаны они со скоростью клубочковой фильтрации.
Вследствие ускоренного развития атеросклероза и отложения кальция уплотняются стенки крупных сосудов. Болезнь прогрессирует, а гиперволемия (увеличенный объем крови в сосудистом русле) нарастает.
Существует взаимосвязь между гиперволемией и объемом сердечного выброса. Из-за большого объема крови повышается нагрузка на миокард. Рефлекторно вегетативная нервная система усиливает спазм сосудов, которые и так плотные. В результате повышается сопротивление артерий.
Причины гипертонической болезни несколько отличаются. Симптомы также не похожи на признаки почечной АГ.
Характерные симптомы гипертонии из-за почек
Функциональную активность почек оценивают по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Этот показатель отражает время выведения креатинина из организма. Креатинин является продуктом обмена веществ. Скорость его выведения (клиренса) отображает, насколько хорошо почки очищают кровь.
Симптомы почечного давления появляются уже на ранних этапах заболевания. Обычно это высокие цифры АД, плохо сбиваемые обычными методами и лекарствами.
Характерным также является повышение диастолического АД. Поэтому его часто и называют почечным.
У взрослых почечная АГ прогрессирует быстрее, чем у детей. Чем выше давление, тем быстрее развивается почечная недостаточность.
У многих людей с ренальной гипертензией появляются отеки. Это связано с задержкой натрия, соответственно, и воды в организме.
При почечном давлении в 90% случаев на первый план выступают симптомы основного заболевания (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, у женщин чаще – пиелонефрит). К таким признакам относятся:
- лихорадка;
- слабость и недомогание;
- сухость во рту;
- землистый оттенок кожи;
- боль и дискомфорт в поясничной области;
- изменения цвета и характера мочи.
Кроме того, у людей с болезнями почек есть изменения в анализах, которые указывают на нарушение работы нефронов.
Как диагностируют проблему
Для диагностики любого вида артериальной гипертензии основополагающим является измерение давления. Необходимо мерять АД не только в кабинете у врача, а и дома. Многие не знают, как измерить почечное давление. Методика не отличается от обычного измерения домашним тонометром.
Офисное АД (измеренное в кабинете врача) не всегда является объективным, так как у многих людей есть «эффект белого халата». То есть при виде врача у пациентов рефлекторно повышается пульс и АД.
Также очень информативным является суточное мониторирование АД. Аппарат регистрирует цифры давления каждые 15 минут днем и каждые 30 ночью. Также человек записывает свои ощущения и виды активности в специальный дневник, по которому врач определяет, с чем связан скачок АД.
Проверить почки врач может даже на приеме. Он может пальпаторно определить, есть ли болезненность или увеличение органа. Также доктор проверяет симптом «поколачивания»: наносит удары по своей ладони, приложенной к пояснице больного. Если появляется боль – почка воспалена.
К обязательным исследованиям также относятся следующие методы диагностики:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови: содержание натрия, калия, глюкозы, креатинина (расчет СКФ по формуле CKD-EPI), мочевой кислоты, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
- Общий анализ мочи: микроскопия осадка, оценка альбуминурии при ее наличии.
- Кардиограмма.
- УЗИ и допплер почек.
В ходе диагностики также могут быть проведены эхо-КГ сердца, анализ мочи по Нечипоренко, радиоизотопное исследование.
Как сбить почечное давление
Почечное давление является самым агрессивным. Его течение нередко злокачественное (приводит к тяжелым последствиям). Снизить его практически невозможно обычными лекарствами. Поэтому доктора назначают комбинации препаратов, рекомендованные международными протоколами.
Препараты
При почечном давлении рекомендуют следующие гипотензивные лекарства:
- Группа ингибиторов АПФ (иАПФ). Обладают выраженным нефропротективным эффектом. Они улучшают кровообращение в самих почечных клубочках. К иАПФ относятся зофеноприл (Зокардис), лизиноприл (Литэн, Лизинотон, Лизорил, Синоприл, Лизипрекс), моэксиприл (Моэкс), периндоприл (Арентопрес, Перинева, Престариум, Коверекс), рамиприл (Рамигамма, Дилапрел, Амприлан, Вазолонг, Пирамил, Хартил, Тритаце), эналаприл (Энап, Вазоприл, Энам, Ренитек, Эналакор, Энаренал, Энвас).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Доказано, что БРА улучшают почечную функцию. Они сужают сосуды в нефронах, таким образом повышая скорость клубочковой фильтрации. К таким лекарствам относятся валсартан (Вальсакор, Артинова, Нортиван), ирбесартан (Апровель, Ирбис), кандесартан (Ангиаканд, Ордисс, Гипосарт, Ксартен), лозартан (Лозап, Козаар, Лориста, Зисакар, Лозарел, Лосакор), телмисартан (Телзап, Прайтор, Телпрес, Телмисартан-СЗ, Микардис), фимасартан (Канарб), эпросартан (Навитен, Теветен).
- Тиазидные/тиазидоподные (при СКФ больше 30) и петлевые диуретики (при СКФ меньше 30). Мочегонные усиливают полезный эффект от применения иАПФ и БРА. К тиазидным/тиазидоподным мочегонным относятся индапамид (Равел, Арифон, Индап), гидрохлортиазид, хлорталидон (Оксодолин, Гигротон), а к петлевым – фуросемид (Лазикс, Фурон) и торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим). Диуретики обычно в комбинации с другими гипотензивными лекарствами. Спиронолактон и эплеренон противопоказаны людям с гиперкалиемией (часто сопровождает почечную недостаточность).
При лечении нельзя комбинировать иАПФ и БРА.
Согласно международными рекомендациям лечат ренальную АГ сразу же двумя препаратами. Обычно принимать при почечном давлении приходится комбинации иАПФ или БРА с диуретиком. Если у человека снижена СКФ, требуется постоянная коррекция дозы.
Хирургическое вмешательство
Операция показана людям с неконтролируемой артериальной гипертензией. Эта методика проводится при гипертонической болезни. Она называется «денервация почечных артерий». Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится только после ангиографии ренальных сосудов.
Почечное давление снизить с помощью операции не всегда удается. При этом не решается проблема заболевания органа.
Диета
Незначительно снизить почечное давление в домашних условиях возможно. В первую очередь люди с проблемами почек должны соблюдать диету. Необходимо ограничить количество потребляемого животного белка. Иногда полностью исключают мясо из рациона. Также под строгим запретом все кислое, жирное, острое. Эти продукты раздражают мочевыводящие пути.
Так как при почечной недостаточности задерживается вода и натрий, следует ограничить количество соли в рационе. Максимальная доза – 5 г в сутки. Готовить лучше со специальной солью со сниженным количеством натрия.
Все эти меры позволят на несколько делений снизить АД.
Образ жизни
Почки не терпят холод, табак и алкоголь. Поэтому стоит отказаться от вредных привычек, а также всегда быть в тепле.
Физические нагрузки должны быть умеренными. Не стоит выбирать спорт с поднятием тяжестей, с прыжками.
Хорошо подойдет плавание, йога и пилатес. Запрещены все динамические кардиотренировки, степ-аэробика и пауэрлифтинг.
Народные средства
Народные методы лечения давления могут дополнять медикаментозную терапию. Фитонциды и флавиновые кислоты растений улучшают микроциркуляцию, а также укрепляют сосудистую стенку.
Народные средства для снижения почечного АД:
- Медовый настой девясила с овсом. Для приготовления понадобится 100 г корня девясила, полстакана овсяной крупы и 3 ст.л. жидкого меда. Овес заваривается в трех литрах воды. Процеживается через марлю. Полученным отваром заливают девясил. Еще раз доводят до кипения. Настаивают 8 часов в темном прохладном месте. Добавляют мед. Настой готов. Готовое лекарство хранят в холодильнике. Принимают по трети стакана 3 раза в сутки около месяца.
- Клюквенный чай с апельсином. Клюква является природным антисептиком. Она рекомендована всем людям с больными почками. Приготовить смесь довольно просто: 400 г клюквы перебивается на блендере с половиной апельсина вместе с цедрой. На 1 порцию берется 4 ч.л. смеси и заливается горячей водой. После остывания добавляется ложка меда. Такой напиток можно пить вместо чая каждый день.
- Свекольный сок. Получить сок можно с помощью соковыжималки или мясорубки. На стакан жидкости добавляется 1 ч.л. меда и треть чайной ложки настойки прополиса. Выпивается утром натощак.
- Мята и мелисса. Эти травы известны своими успокоительным и гипотензивным эффектами. По 1 ч.л. мелиссы и мяты кладут в чашку или чайник. Заливают крепким кипятком (0.5 л). Настаивают 5 минут. Напиток готов к употреблению. Желательно пить его на ночь, так как он значительно снижает трудоспособность.
- Настойка боярышника. Препарат можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. Для приготовления понадобится стакан спелых плодов боярышника и бутылка (0,5 л) водки. Ягоды залить и оставить настаиваться на неделю. После процедить. Принимать по 10 капель средства перед приемом пищи 3 раза в сутки.
Польза народных средств не подтверждена исследованиями. Однако растительные фитонциды улучшают эффективность официальных методов терапии.
Профилактика повышения давления при больных почках
Профилактика ренальной гипертонии заключается в бережном отношении ко своему здоровью. Если было подтверждено заболевание почек, то необходимо максимально оберегать орган.
5 правил профилактики почечного давления:
- Соблюдать назначения врача. Особенно это касается приема гипотензивных средств. При почечной патологии данные лекарства нужны не только для снижения АД, но и для защиты нефронов. Поэтому их принимают регулярно и в той дозе, которую назначил доктор.
- Избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок. Любое негативное влияние извне вызывает внутреннее воспаление.
- Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин проникают в почечные клубочки и разрушают их. Людям с почечным давлением строго запрещено употреблять спиртное и курить.
- Для женщин очень важно планировать беременность. Несмотря на то, что беременность – это физиологическое состояние, для женщины с патологией почек она может быть причиной ухудшения состояния. Поэтому зачатие нужно согласовывать с лечащим врачом. Врач обязательно корректирует вид и дозу гипотензивного препарата.
- Физическая активность. Тяжелые нагрузки запрещены, но такие виды спорта, как йога и пилатес, только улучшат кровоток в организме.
При соблюдении вышеперечисленных правил возможно сильно затормозить прогрессию болезни.
Что делать при низком почечном АД
Низкое диастолическое АД не говорит о болезнях почек. Поэтому стоить искать истинную причину такого снижения. Разница между верхним и нижним давлениям называется пульсовым АД. Этот показатель отображает качество работы сердца. Высокое пульсовое давление (нижняя граница АД понижена) говорит о снижении сосудистого тонуса. К причинам низкого давления относятся кровотечение, онкологические заболевания и сердечная недостаточность. Поэтому, как поднять нижнее АД, определить может только врач после тщательного обследования.
Обычными методами невозможно повысить нижнее АД, не затрагивая верхнее.
Как сказывается на работе почек повышение артериального давления
Гипертензивная нефропатия – это заболевание почек, которое развивается вследствие постоянного влияния на них высокого давления. Патогенез заболевания очень сложный.
Стойко повышенное давление негативно влияет на эндотелий (внутренняя выстилка) мелких почечных сосудов. Они теряют свою эластичность и постепенно становятся плотными. Такой процесс называется склерозом.
Нарушается питание почечной паренхимы. Из-за этого все больше нефронов (функциональных единиц) замещается нефункциональной соединительной тканью. На последних стадиях болезни нефроны практически полностью отмирают. Врачи называют такое явление первично-сморщенной почкой. Это приводит к хронической почечной недостаточности, которая требует заместительной терапии (диализ). При заболевании почек (атеросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит) ХПН прогрессирует быстрее.
Что такое давление крови в почках
Внутрипочечная гемодинамика – это особенная система кровеносной сети в нефронах, которая поддерживает нормальное давление, а также необходима для образования концентрированной мочи. Кровь поступает в почку из почечной артерии. Это сосуд разветвляется на множество мелких веточек.
Мелкие сосуды возвращают кровь, содержащую ценные для организма элементы, обратно в общий кровоток. Благодаря особенностям разветвления сосудистой сети в почке поддерживается высокое осмотическое напряжение, которое и обеспечивает формирование мочи.
Источник