Таблетки от повышенного давления все названия
Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление.
Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.
В этой статье мы рассмотри ТОП самых часто назначаемых таблеток от повышенного давления. Отзывы и цены к препаратам прилагаются.
Норма
Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом:
- Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст.
- Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст.
- Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
- Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст.
Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.
Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?
У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.
Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:
- Курение;
- Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше);
- Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.);
- Когда пациент болен сахарным диабетом;
- Наследственный фактор.
Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:
- перенесенные инсульт или ишемия мозга;
- сердечная недостаточность, ИБС, инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
- наличие признаков поражения периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты;
- изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, отек соска зрительного нерва.
Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:
- артериальная гипертензия;
- повышенный холестерин;
- ожирение;
- высокие показатели сахара в крови.
Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.
Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.
Не занимайтесь самолечением
Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего обследования.
Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки.
Какие препараты назначают?
Целесообразно рассмотреть основные препараты:
- Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
- Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
- Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
- Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.
- Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
В таблице представлен общий список препаратов из разных фармакологических групп, назначаемых при повышенном давлении:
| Названия препаратов | Фармакологическая группа |
| Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем | Антагонисты кальция |
| Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон. | Диуретики (мочегонные) |
| Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис | Ингибиторы АПФ |
| Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек | Альфа-адреноблокаторы |
| Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол | Селективные и неселективные β-блокаторы |
| Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал | Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны |
Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.
Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.
Ниже представлен список самых эффективных препаратов от повышенного давления:
| Непатентованное международное название | Торговое название разных фармпроизводителей |
| Лозартан | Лозап, Лориста |
| Дилтиазем | Кардил, Диакордин |
| Метопролол | Метокард, Эгилок |
| Амлодипин | Норваск, Амлодак, Амлокор |
| Верапамил | Финоптин, Изоптин, Фламон |
| Лизиноприл | Диротон, Лизинотон |
| Валсартан | Нортиван, Теветен, Нортиван |
| Каптоприл | Капотен |
| Эналаприл | Энап, Берлиприл |
Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.
Таблетки продленного действия
Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.
Список препаратов длительного действия нового поколения:
- Метопролол – 29.00 руб.
- Диротон – 108.00 руб.
- Лозартан – 109.00 руб.
- Кордафлекс – 91.00 руб.
- Престариум – 366.00 руб.
- Бисопролол – 31.00 руб.
- Пропранолол – 182.10 руб.
Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.
Таблетки с быстрым эффектом
Список антигипертензивных средств быстрого действия:
- Фуросемид – 20.00 руб.
- Анаприлин – 22.00 руб.
- Каптоприл – 13.00 руб.
- Адельфан – 1189.56 руб.
- Эналаприл – 9.00 руб.
При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.
Препараты раувольфии: почему их применение нецелесообразно?
Этими лекарствами раньше обоснованно лечили артериальную гипертензию. Самые популярные средства из этой категории – Раунатин, Резерпин. Они являются прямыми спазмолитиками, которые, к тому же, провоцируют задержку в организме натрия и воды.
Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение АД отмечается лишь примерно у четверти пациентов. Следовательно, эти лекарства нельзя считать современным гипотензивным средством. Однако есть еще один важный фактор, почему эти таблетки лучше не использовать. Причины – в большом количестве побочных эффектов, которые проявляются при приеме таких лекарств. Так, существуют данные о том, что при приеме препаратов раувольфии увеличилась частота развития рака молочной железы. Также было отмечено, что при приеме таких препаратов отмечалось потенцирование развития рака поджелудочной железы.
Поэтому во многих странах лекарства, содержащие резерпин, были запрещены. Кроме указанных негативных воздействий эти лекарства также вызывают следующие побочные эффекты: сонливость, заложенность носа, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмия, депрессия, отеки, импотенция.
Купирование гипертонического криза
При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
На сегодня гипертонический криз купируется:
- Рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара).
- Или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.
Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.
Существуют ли безопасные препараты?
Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов.
Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:
- Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
- Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
- Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
- Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.
Гипертензия у пожилых
- Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
- Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
- Третье место – у лизиноприла и сартанов.
Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).
Комбинированная терапия
Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:
- Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
- Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
- Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
- Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.
- Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
- Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.
Лечение резистентной гипертензии
Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.
Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:
- Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
- Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
- Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.
- Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.
Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.
Когда без врача не обойтись?
В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).
Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!
Василий а не подскажите какие таблетки вам назначили в склифе, просто у меня аналогичная ситуация, и интуитивно чувствую что не те лекарства пью, ритм снизился до 37 , сейчас пью лозах и соаправель Василий ответьте пожалуста.
Источник
Артериальная гипертензия — это симптоматическое повышение показателей АД. Чаще всего встречается как осложнение течения патологий сердечно-сосудистой системы, реже проблем с почками, либо гормональным фоном. Возможны и другие ситуации.
Если состояние имеет все черты стойкого, постоянного процесса, говорят не о симптоме, а о полноценной болезни — гипертонии.
Оставлять расстройство без внимания нельзя. Это чревато инсультом, инфарктом, прочим неотложными состояниями. Причем быстрее, чем может показаться на первый взгляд.
Прогрессирование сердечно-сосудистых нарушений без лечения протекает стремительно, за считанные годы отклонение достигает пика. Конечно, не у всех сценарий столь негативный, но результат всегда один. Вопрос только в том, сколько времени потребуется в конкретном случае.
Таблетки от давления назначают для купирования высокого АД, как срочного, так и в длительной перспективе. В большинстве своем они прерывают действие механизмов, которые и ответственны за рост показателя тонометра.
Препараты применяют для симптоматического и этиотропного воздействия. Чаще всего в системе, чтобы добиться наилучшего результата. Самостоятельно их принимать нельзя. Это слишком опасно, а некоторые сочетания и вовсе провоцируют почечную недостаточность, ишемию сердца и прочие грозные нарушения.
Блокаторы кальциевых каналов
БКК применяют наиболее часто, независимо от стадии патологического процесса. Эти фармацевтические средства тормозят движение ионов Ca+ внутрь клеток организма, на чем и основывается терапевтическое действие.
В норме кальций участвует в регулировании сосудистого тонуса: он проникает через клеточные структуры, воздействует на особые рецепторы, давая сигнал гладкомышечным волокнам артерий сужаться.
Это часть большого механизма, помимо кальция через клеточные мембраны проникают и другие электролиты: натрий и пр. Они тоже участвуют в регулировании. Как только ионов Ca+ становится слишком много, процесс смещается в сторону сужения сосудов, спазма.
Это результат нарушения нормального электролитического баланса в организме, потому самостоятельно подобное отклонение не проходит. Необходима помощь извне. Тут блокаторы кальциевых каналов и вступают в дело.
Сегодня на фармацевтическом рынке можно встретить несколько групп лекарственных средств этого типа.
Наиболее распространены:
- Верапамил. Синтезирован первым. Довольно старое наименование: известно с 60-х годов, но от этого оно не стало менее эффективным. С другой же стороны, медикамент провоцирует массу побочных явлений. Причем довольно часто. Переносится не всеми пациентами. Потому назначают его несколько реже, чем сравнивать с аналогами, о которых речь пойдет ниже.
- Дилтиазем. Золотой стандарт в терапии артериального давления. Относится к селективным блокаторам кальциевых каналов. То есть влияет только на сосудистые стенки, гладкую мускулатуру.
Благодаря избирательному действию, удается снизить риск побочных эффектов. Препарат переносится хорошо, хотя взглянув на аннотацию об этом и не скажешь.
Как правило, Дилтиазем используют в системе с прочими препаратами, других групп. На ранних стадиях гипертонической болезни можно обойтись только блокаторами.
- Амлодипин. Средство, блокирующее медленные каналы кальция. Не отличается избирательностью. Используется при стойких формах артериальной гипертензии. Вызывает множество побочных эффектов. Для терапии заболеваний сердца годится куда меньше.
- Нифедипин. Относится к той же подгруппе, что и Амлодипин. По степени эффективности и прочим характеристикам находится примерно на том же уровне.
Основное средство этой группы — Дилтиазем. Реже применяют Верапамил. Они наиболее безопасны с точки зрения переносимости.
В то же время, начиная со второй стадии гипертонии, (когда давление от 160 на 100 мм рт. ст. и выше) от монотерапии толку будет мало. Понадобится системное лечение (ряд медикаментов).
Подробный обзор о группы блокаторов кальциевых каналов читайте в этой статье.
Ингибиторы АПФ
Средства этого типа относятся к более мощным. Поскольку они влияют на одну из основных причин повышения артериального давления.
В норме сосудистый тонус регулируется через ангиотензин-рениновую систему. Эти вещества участвуют в стимулировании стенок артерий.
Ангиотензин в этом отношении более активен. Наибольшие проблемы гипертоникам создает его агрессивная модификация — ангиотензин-II. Первый тип не влияет на организм и относится к промежуточным метаболитам. Он превращается в –II при участии специального вещества — ангиотензинпревращающего фермента.
Как раз на блокирование выработки этого соединения и направлено действие ингибиторов АПФ.
Лекарства, снижающие давление из группы ингибиторов АПФ подходят и для экстренной помощи, и для систематического лечения. Наиболее часто в кардиологической практике используют следующие наименования:
- Каптоприл — таблетки от высокого давления, предназначенные для срочного его снижения. Обладает мощным действием, поэтому его нужно принимать с большой осторожностью.
Внимание:
Необходимо четкое дозирование. При превышении некоторой границы показатель АД начнет падать слишком быстро. Это не менее опасно и тоже может спровоцировать инфаркт или инсульт.
Для достижения быстрого клинического эффекта, кардиологи рекомендуют класть препарат под язык: средство будет стремительно рассасываться, попадая через слизистую прямо в кровеносное русло. Это ускорит полезное действие.
Обычно для купирования высоких показателей артериального давления достаточно четверти-половины таблетки.
- Периндоприл. Наиболее востребованный у специалистов и пациентов медикамент. Имеет множество модификаций, торговых названий. В аптеке можно встретить Престариум, Периневу, прочие лекарства. Это одно и то же. Разница только в производителе и, нередко, в дозировке.
Периндоприл как и его вариации плохо подходят для экстренной помощи. В основном, это медикаменты для длительного, систематического лечения.
Положительные результаты можно заметить спустя неделю от начала приема. Редко требуется больше времени. Медикамент хорошо переносится, потому идеально подходит для длительного использования.
Внимание:
Лучше всего принимать его в системе с блокаторами кальциевых каналов.
Есть и другие фармакологические группы. Например, ингибиторы АПФ природного, естественного происхождения (описанные выше относятся к синтетическим).
Чуть менее распространены медикаменты на основе фозиноприла. Они обладают тем же самым эффектом, но переносятся чуть хуже из-за больших рисков «побочек».
Ингибиторы АПФ серьезно влияют на ренин-ангиотензиновую систему. Это может быть опасно при некоторых формах патологий сердца, почек. Более того, их нельзя принимать в определенных сочетаниях. Каких именно и когда — лучше уточнить у врача. Возможны различные варианты.
Ингибиторы АПФ — это обязательные препараты при гипертонии, одни из самых эффективных и безопасных.
Подробный обзор группы иАПФ читайте здесь.
Бета-блокаторы
Встречается несколько типов средств. Селективные препараты (бета-2 адреноблокаторы) обеспечивают избирательное влияние на восприимчивые к адреналину рецепторы и используются для лечения артериальной гипертензии особенно часто. Они воздействуют на структуры, ответственные за регулирование тонуса сосудов.
Однако те же самые рецепторы встречаются в матке, бронхах. Поэтому многим категориям пациентов принимать подобные лекарства запрещено. Например, беременным женщинам, лицам с заболеваниями легких.
Бета-1 блокаторы (неселективные) большей частью влияют на состояние сердца. Однако косвенным образом задействованы и сосуды, поэтому подобные медикаменты используются чаще и в основном для систематического лечения. Тогда как бета-2 средства больше годятся для срочной коррекции, как экстренные препараты.
Существуют и прочие неселективные медикаменты, которые одновременно воздействуют на разные типы рецепторов. Они еще более активны, но вызывают массу нежелательных явлений и хуже переносятся.
Внимание:
Неселективные бета-блокаторы не годятся для одновременного приема с блокаторами кальциевых каналов, поскольку серьезно урежают частоту сердечных сокращений. Есть и другие ограничения.
То касается конкретных наименований:
- Из неселективных блокаторов чаще всего применяют Анаприлин, он же Пропранолол. Это старый препарат, короткого действия. Полезный эффект достигается спустя 20-30 минут, продолжается в течение примерно двух часов. Возможно чуть более. Принимать лекарство нужно несколько раз в сутки. Это может быть неудобно.
Анаприлин в большей мере влияет на частоту сердечных сокращений, давление же снижает мягко, без резких перепадов.
Подробнее об препарате и от чего он помогает читайте здесь.
- Метопролол. Селективный бета-2 блокатор. Его принимают пациенты с артериальной гипертензией, осложненной патологиями сердца. Например, ИБС. Хорошим подспорьем оказывается препарат и после перенесенного инфаркта. Он не относится к средствам экстренного действия. Эффект накопительный: чтобы заметить пользу, нужно принимать медикамент минимум несколько дней.
В целом, Метопролол безопасен и легко переносится пациентами. Этот современный препарат подходит для постоянного использования.
- Бисопролол. Бета-1 блокатор. Назначают для систематического лечения заболеваний сердца. В то же время, он обладает сосудорасширяющим эффектом. Но для изолированной терапии артериальной гипертензии подходит мало, поскольку создает ненужные эффекты на кардиальные структуры. Хорошо показывает себя у пациентов с ИБС и параллельным течением проблем с давлением. Подробный обзор Бисопролола читайте здесь.
Бета-блокаторы достаточно мощные чтобы применяться изолированно. Но во многих случаях эффекта не хватает. Требуется дополнительная терапия ингибиторами АПФ и прочими.
Бета-блокаторы подробно описаны в этой статье.
Диуретики
Диуретики, в большинстве своем, это таблетки быстрого действия, которые используются в качестве экстренных средств, для срочного снижения артериального давления. Обладают мочегонным эффектом, за счет чего происходит падение показателя АД.
Из организма эвакуируется избыток жидкости, снижается нагрузка на сердце, рефлекторно расширяются сосуды. Показатели возвращаются в норму.
Можно назвать несколько подгрупп диуретиков:
- Калийсберегающие. Наиболее безопасные. Используются и для систематического приема, потому как мягко нормализовывают артериальное давление. Среди наименований можно назвать Спиронолактон и Верошпирон.
Важно, что они не выводят калий из организма. А значит дальнейшее усугубление проблем с сердцем исключено. Однако, многие сочетания с диуретиками невозможны. Перед параллельным применением нескольких лекарств нужно оценить совместимость.
- Тиазидные мочегонные. Таблетки для нормализации давления в экстренном порядке, Гипотиазид как основное наименование. Куда мощнее предыдущей подгруппы, не столь безопасные, но все же переносятся хорошо. Потому их применяют в рутинной практике особенно часто.
- Петлевые мочегонные. Намного мощнее предыдущих видов. Сюда можно включить Фуросемид и Торасемид как наиболее сильнодействующие. В основном, их используют при неотложных состояниях. Например, чтобы предотвратить отек мозга после инсульта, травм и т.д.
Но в клинической практике закрепился и другой метод. Применять петлевые диуретики для быстрого снижения давления. Показатели падают в течение 10-20 минут. Очень резко, и это опасно.
Потому нужно четко дозировать лекарство, чтобы не спровоцировать острого нарушения трофики сердца, нервных тканей. Иначе получится, что лечение хуже самой болезни.
В экстренных ситуациях врачи применяют осмотические мочегонные. Например, Маннитол. Они тоже обладают способностью стремительно сбивать давление. Их принимают только под контролем медиков. Без назначения специалистов использовать диуретики строго воспрещается.
Подробнее о группе мочегонных препаратов при лечении артериальной гипертензии читайте в этой статье, а при отеках нижних конечностей — в этой.
Средства центрального действия
Относятся к отдельной группе лекарств. Свое название эти препараты получили за способность влиять на основные звенья регулирования артериального давления: нервную систему и головной мозг.
Наиболее популярный и известный медикамент названного типа — Моксонидин. Используется в составе комбинированной терапии.
С другой стороны, некоторые врачи ратуют за то, чтобы применять наименование в экстренных случаях, как альтернативу Каптоприлу. Насколько такие призывы и мнения обоснованы — пока до конца не понятно, исследования ведутся.
Блокаторы рецепторов ангиотензина — сартаны
Механизм действия схож с таковым у ингибиторов АПФ. Разница только в том, на какой стадии происходит блокирование реакции. В случае с рассматриваемыми медикаментами затормаживается конечная фаза. В остальном большого различия нет.
Препараты для снижения давления из группы сартанов используют в качестве основных довольно редко, чаще в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.
Из наименований, можно назвать:
- Лазартан.
- Валсартан.
Они примерно равны по эффективности. Далее все зависит от специалиста и его подхода к терапии. Подробный обзор сартанов по поколениям читайте здесь.
Таблетки быстрого действия
Средства для экстренной помощи нужно применять с большой осторожностью. Таблетки, снижающие давления срочно, относятся к нескольким группам:
- Анаприлин. В основном корректирует частоту сердечных сокращений. В высоких дозировках воздействует и на показатели АД, но это скорее косвенный эффект. Если «переборщить», вероятны критически опасные осложнения.
- Каптоприл. О нем тоже было сказано. Пить этот медикамент можно только в неотложных случаях, если нужно сбить артериальное давление. Строго по назначению специалиста, с четким соблюдением схемы и дозировки. Иначе не миновать инфаркта, инсульта или как минимум ишемии миокарда. Чем это может обернуться предсказать сложно.
- Фуросемид — сильный быстродействующий препарат для экстренного приема из группы диуретиков. Давление понижается спустя 10-15 минут. Для частого применения не годится. «Сажает» почки, в некоторых случаях и сердце. Выводит калий из организма. В среднесрочной перспективе от такого лечения станет еще хуже.
Внимание:
Некоторые специалисты предлагают в качестве замены Каптоприлу Эналаприл или Энап. Это справедливо, поскольку по эффективности эти медикаменты примерно на одном уровне.
Перед приемом нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение смертельно опасно. Подробно группа препаратов-сартанов описана здесь.
Средства длительного действия
Все медикаменты, описанные выше, так или иначе, относятся к этой группе или же к средствам пролонгированного (продленного) эффекта. Их используют не для сиюминутной коррекции состояния, а для систематического лечения.
Принимают такие лекарства долго, порой пожизненно. В зависимости от случая.
Комбинированные препараты
Речь идет о медикаментах, которые сочетают в себе несколько активных веществ. Наиболее часто совмещают мочегонные и прочие средства. Например, Ко-Перинева (комбинация диуретика + ингибитора АПФ). Такие препараты имеют как плюсы, так и минусы.
Среди преимуществ:
- Больший клинический эффект.
- Сравнительно доступная цена, если сравнивать с препаратами по отдельности.
Но негативных моментов намного больше:
- Невозможно точно дозировать количество того или иного вещества. Они жестко заданы в препарате.
- Чаще возникают побочные эффекты.
- Лекарства хуже переносятся.
- Врач ограничен в действиях при назначении терапии.
И это только часть отрицательных сторон. Комбинированные медикаменты применяют куда реже именно по этим причинам.
Меры предосторожности
Во время лечения артериальной гипертензии, нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
- Учитывать сочетаемость препаратов. Иногда несовместимость средств может провоцировать смертельно опасные осложнения сию же минуту. Обычно же разрушительное влияние усиливается постепенно. Например, мочегонные в системе с бета-блокаторами «сажают» почки, сердце.
Адреноблокаторы при параллельном приеме с антагонистами кальция могут вызвать опасные формы брадикардии, нарушить проводимость миокарда. Вопрос сложный. Отсюда следует и вторая мера:
- Нельзя принимать лекарства самовольно. Без назначения врача.
- Важно строго следовать аннотации и рекомендациям специалиста.
Таблетки для понижения артериального давления используются для комплексной терапии гипертензии и в некоторых случаях