Темы школ здоровья гипертония
1. ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ВОП 711/712
2. Содержание:
• Основная цель организации школы артериальной гипертонии
• Что такое артериальная гипертония
• Классификации артериальной гипертензии
• Факторы риска артериальной гипертонии
• Симптомы артериальной гипертонии
• Как влияет гипертония на различные органы
• Что такое гипертонический криз и как оказать первую помощь
• Инфаркт миокарда и как оказать первую помощь
• Симптомы инсульта и первая помощь при инсульте
• Лечение АГ
• Диета при АГ
• Вредные привычки и АД
3. Школа для пациентов с артериальной гипертонией (АГ) является организационной формой профилактического группового
консультирования в первичном звене здравоохранения.
Основная цель организации школы артериальной гипертонии:
• повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и факторах риска его развития, обострений и
осложнений;
• повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
• формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению,
приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
• формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, анализу причин и
факторов, влияющих на индивидуальное здоровье;
• формирование у пациентов навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье
поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность ,управление стрессом, отказ от
вредных привычек).
4.
Что такое артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия (гипертония) – хроническое стабильное
повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более
140 мм рт. ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90
мм.рт.ст. у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов
Артериальное давление подвержено колебаниям даже в норме у здорового
человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние
часы, а также повышается при волнении, физической и других нагрузках, при
курении.
Повышенным для взрослых людей считается уровень
артериального давления 140/ 90 мм рт. ст. и выше
5. Классификация артериальной гипертензии
Уровень артериального давления выше 140/90мм рт. ст. – это
признак нарушения в функционировании сердечно -сосудистой
системы
6.
• Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний
сердечно-сосудистой системы.
• Артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения.
• С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50—
65 % у лиц старше 65 лет.
• В большинстве случаев артериальная гипертония – это заболевание, имеющее
наследственную предрасположенность, очень часто в семье прослеживается
несколько родственников с артериальной гипертонией.
• Возникновению
гипертонической болезни
комбинаций в генетическом коде человека.
способствуют
более
20
7.
Возраст и Пол
Малоподвижный образ жизни
климат, вредные условия труда
наследственность
повышенный уровень
атерогенных ЛП и
триглицеридов,
Факторы
риска
артериальной
гипертензии
потребление с пищей
поваренной соли,
злоупотребление алкоголем и
курение
дефицит витаминов,
биоэлементов
сахарный диабет, ожирение,
недостаток фруктов и овощей в
рационе питания
8.
Бессонница,
тревога, страх
Головные боли,
особенно в
затылочной части
Шум, звон, писк в
ушах,
оглушённость
«Мошки»,
мелькание перед
глазами
Одышка
Покраснение лица,
груди
Боли в груди
Потеря
работоспособности,
утомляемость
Симптомы
артериальной
гипертензии
Неврологические
нарушения,
головокружение,
помрачение
сознания
9.
Повышенное
артериальное
давление оказывает патологическое
воздействие на сосуды и питаемые
ими органы: мозг, сердце, почки.
Вследствие
длительно
текущей артериальной гипертонии
все
вышеперечисленные
патологические процессы могут
привести к сосудистым катастрофам:
инсульту, ишемической болезни
сердца,
инфаркту
миокарда,
сердечной
и
почечной
недостаточности.
10.
11. На прогноз заболевания у пациентов с АГ негативно влияют следующие факторы риска (ВОЗ, 1999 г.).
Основные факторы:
• мужчины – возраст старше 55 лет;
• женщины – возраст старше 65 лет;
• уровень общего холестерина сыворотки > 5,5ммоль/л;
• курение;
• абдоминальное ожирение (объем талии от 102 см и больше – для мужчин, от 88 см и больше – для
женщин);
Дополнительные факторы:
• нарушение толерантности к глюкозе;
• низкая физическая активность (сидячий образ жизни);
• повышение фибриногена
12.
Одним из наиболее частых и опасных
осложнений АГ является гипертонический криз
Факторы, предрасполагающие к гипертоническому кризу:
• психоэмоциональный стресс;
• метеорологические влияния;
• избыточное потребление поваренной соли.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20. Лечение АГ
Классификация антигипертензивных
препаратов:
Диуретики
а) Петлевые
б) Тиазидные и тиазидоподобные
в) Калийсберегающие
г) Ингибиторы карбоангидразы
Антагонисты адренергических рецепторов
Агонисты адренергических рецепторов
а) Альфа2-агонисты
Блокаторы кальциевых каналов
Ингибиторы АПФ
Антагонисты рецепторов ангиотензина-2
Антагонисты альдостерона
Вазодилататоры
а) Альфа-блокаторы
Адренергетики центрального действия или
стимуляторы альфа-рецепторов в мозге
б) Бета-блокаторы
Прямые ингибитора ренина
с) Альфа- и бета-блокаторы
21.
Давая рекомендации по изменению образа жизни и назначая лекарство, врач
стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень
называют целевым (полезным) уровнем. Каждый пациент должен знать
собственный целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться.
Доказано, что достижение целевого уровня АД сводит к минимуму вероятность
появления различных осложнений АГ.
Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к
случаю – нерегулярно, например, только при повышении давлении. Прием
антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевых цифр
давления.
Быстрая нормализация АД возможна, если лекарства принимается в соответствии
с указанием врача!
.
22.
Что надо знать, если врач назначил препарат для снижения давления?
Название лекарства
Тип лекарства
Чем может помочь данное лекарство
Распространенные побочные эффекты
Дозу препарата и частоту его приема
Влияние пищи на действие препарата
Длительность приема препарата
Возможность одновременного приема этого препарата с другими лекарствами.
Чтобы лекарственные препараты, назначаемые для снижения АД, проявили свои положительные
эффекты: эффективно снижали АД и защищали жизненно важные органы (сердце, сосуды, почки,
мозг) от повреждения и нарушения функции, их нужно принимать ежедневно. Даже при достижении
целевого (полезного) уровня АД и хорошем самочувствии, нельзя прекращать прием препаратов
23. Питание при артериальной гипертонии
Питание здорового человека должно быть:
1. энергетически сбалансированным;
2. полноценным по содержанию пищевых веществ;
3. дробным, регулярным, последний прием пищи должен быть не
позднее, чем за 2-3 часа до сна;
4. кулинарная обработка должна быть оптимальной.
24. Неправильное питание может быть причиной высокого артериального давление
Отказ от:
1. Соли. Натрий удерживает воду в организме. Из-за этого увеличивается объем циркулирующей крови. И как следствие давление.
2. Крепкого черного и зеленого чая, кофе и, главное – алкоголя. Все эти продукты вызывают спазм кровеносных сосудов и
увеличивают нагрузку на сердце.
3. Продуктов, содержащих животные жиры: колбас, жира, сливочного и топленого масла. Старайтесь, чтобы в рационе как
минимум треть жира была растительного происхождения. Жарьте без животного жира, а в тушеные блюда добавляйте
подсолнечное или оливковое масло. К категории «вредные жиры» также относится крем из тортов, практически все сыры и
сало.
4. Сахара. Легкоусваиваемые углеводы, провоцирующие набор лишних килограммов, из рациона лучше исключить.
5. Выбирайте нежирное мясо. Чаще всего гипертония возникает на фоне закупорки сосудов бляшками холестерина, который
содержится в жирном мясе и копченостях. Курица, индейка или телятина, приготовленные без масла – лучший выбор для
страдающих гипертонией
25.
Что нельзя есть при высоком давлении:
• сдобная выпечка, торты, пирожные, бисквиты, жареные мучные изделия;
• мясо и рыба жирных сортов, копченые, маринованные, консервированные
изделия, колбасы;
манная крупа;
крепкий кофе и чай, какао, сладкие газированные напитки;
супы, приготовленные на жирных сортах рыбы и мяса; мороженое, шоколад;
сало;
острые пряности, маринады, соусы;
майонез; алкоголь.
26.
Правила питания при гипертонической болезни
Специальная диета заключается в следующих правилах:
Первое правило: уменьшить добавления соли в пищу. Здоровый человек ежедневно употребляет близко 10 г поваренной соли, при
гипертонической болезни его следует уменьшить как минимум в два раза, то есть – суточная норма должна быть 4-5 г. Также необходимо
немного ограничить обьем выпитой жидкости (1,3 л в сутки, в том числе первые блюда).
Второе правило: нужно выключить из повседневного рациона те продукты, которые влияют на подъем артериального давления: чай,
кофе, копченые и пряные продукты, а также напитки, которые содержат высокий уровень алкоголя.
Третье правило: нельзя курить, потому что именно курение приводит к стойкому сужению кровеносных сосудов, а
следовательно, к резкому подъему артериального давления.
Четвертое правило: гипертоникам необходимо заботиться о своем весе, ни в коей мере не допускать его резкого увеличения. Нельзя
употреблять углеводы, которые легко усваиваются, (кондитерские изделия), лучше их заменять полезными углеводами, которые содержатся
в овощах, фруктах и злаках. Нужно отказаться также от животных жиров, при этом заменив их растительные. Некоторые врачи
рекомендуют также соблюдение постов (кратковременное вегетарианское питание).
Пятое правило: гипертоники должны уделять усиленное внимание ощелачивающим продуктам: овощам, молоку, хлебу грубого помола,
яйцам, рису.
Правило шестое: больные на гипертоническую болезнь очень нуждаются в калии (бананы, капуста, курага) и магнии (грецкие
орехи, морковь, свекла, крупы).
Правило седьмое: нужно правильно распределять приемы пищи на протяжении дня. Завтрак – 1/3 суточного объема пищи, обед меньше половины, ужин – 1/10 часть .
Профилактика таких заболеваний очень популярна во всем мире. Американская система рекомендаций по питанию гипертоников
(DASH) была создана именно с такой целью. Ее основные принципы полностью отображают вышеперечисленные правилам питания
гипертоников.
Нужно правильно питаться, рацион должен состоять из правильно подобранного количества, белков, углеводов и жиров.
27. Лишний вес может быть причиной артериального давление
• Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме.
• Как выявить избыточный вес
Лучший способ распознать избыточный вес – рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Чтобы
его рассчитать, нужно вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в
квадрат.
Для примера рассчитаем ИМТ человека ростом 172 см и весом 94 кг. Для этого 94
разделим на квадрат числа 1,72 (м) – 2,9584. Получается: 94/2,9584=31,77.
Теперь нужно разобраться, что же означает эта цифра. Итак:
ИМТ ниже 20 – сниженный вес;
ИМТ от 20 до 24,9 – нормальный вес;
ИМТ от 30 до 39,9 – ожирение;
ИМТ 40 и выше – выраженное ожирение, высокий риск развития сердечно-сосудистых
осложнений; требуется немедленное снижение веса.
28.
29.
30.
Ожирение и артериальная гипертония
• Существует тесная корреляция между избыточной массой тела и
повышением артериального давления. Избыточная масса тела
увеличивает риск развития АД от 2 до 6 раз. Лишний килограмм веса
повышает АД в среднем на 1-3ммртст. Для определения избыточной
массы тела рекомендуется пользоваться подсчетом индекса Кетле индекса массы тела.
31.
Физическая активность и здоровье
• Следующий фактор риска развития АГ – низкая физическая
активность. Исследования показывают, что у лиц, ведущих сидячий
образ жизни риск развития АГ в 2 раза выше по сравнению с теми, кто
ведет более активный образ жизни. Физические тренировки снижают
систолическое и диастолическое АД в среднем на 10 мм рт. ст.
• Но физические нагрузки не должны вызывать побочных явлений одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии. На
высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус
возраст в годах.
32.
Какие виды спорта подходят больным артериальной гипертензией
• Ходьба на свежем воздухе. Такие прогулки безопасны при любых заболеваниях. Желательно
гулять не менее 40 минут, чтобы полноценно насытить организм кислородом, улучшить
кровообращение.
• Езда на велосипеде. Темп выберите умеренный, спокойный. Можно заниматься дома на
велотренажере, но занятия на свежем воздухе не заменит ничто.
• Легкая утренняя зарядка. Комплексы упражнений должны быть простыми и легкими. Например:
ходьба на месте, повороты туловища, головы, ритмичные движения рук.
• Плавание, аквоаэробика. Хорошо воздействует на мышцы, улучшает кровообращение, насыщает
кислородом и в то же время бережет больные суставы. Незаменимый вид спорта при ожирении.
Ученые утверждают, что занятия по 45 минут 3 раза в неделю значительно снижают артериальное
давление.
• Танцы. Укрепляют мышцы, способствуют снижению массы тела, придают изящества. Но не стоит
увлекаться ритмичными танцами. Будет лучше, если это будет восточные танцы или бальные. А
танцевать вальс — красиво, гармонично и абсолютно безопасно для здоровья.
• Отказ от лифта. Автомобили, лифты, офисная работа лишают нас движения и способствуют
развитию гипертонии. Перестаньте пользоваться лифтом и это станет прекрасным комплексом
упражнений при гипертонической болезни.
33. Стресс и здоровье
• Стресс – это состояние переживает каждый. Незначительные стрессы
неизбежны, но проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Важно
понять, что избавиться от стресса невозможно, но можно научиться его
преодолевать и им управлять. Если каждодневное напряжение начинает
влиять на качество жизни, пора что-то предпринять.
34.
Надо научиться преодолевать отрицательные эмоции:
избегать конфликтных ситуаций, обучаясь самовнушению (диалогу с собой), развивая
позитивные утверждения и навыки управления стрессом (можно вести дневник, записывать в
него стрессоры и реакцию на них);
уделять время аутотренингу и методам релаксации;
контролировать вредные физические и психологические последствия стресса регулярной
физической активностью;
не вступать в борьбу из-за пустяка и прежде чем вступить в конфликт, взвесить силы и
целесообразность действий;
видеть светлые стороны событий при неудачах, оценить свои «плюсы», например, при
неприятном разговоре, (народная мудрость гласит: «бери пример с солнечных часов – веди
счет лишь радостных дней»);
не сосредотачиваться в воспоминаниях на неудачах и стараться увеличить успехи и веру в
собственные силы;
не пытаться сделать все сразу и ставить реальные цели в любом деле;
не забывать об отдыхе и научиться поощрять себя за достижение цели.
35.
36. Курение повышает давление или понижает?
Практически каждый человек, находящийся под властью никотиновой зависимости, пытается
найти положительные стороны своего вредного пристрастия. Так как влияет курение на
давление? Для ответа определимся, что именно влияет на этот важный показатель
жизнедеятельности.
Артериальное давление зависит от:
• Тонуса сосудов;
• Объема крови;
• Вязкости крови.
Это основные факторы, но есть еще дополнительные, которые также важны, например, состояние
сердца и его отдельных частей.
37.
38.
• По большому счету никотин практически не влияет на вязкость и объем крови,
а вот на тонус сосуда оказывает существенное воздействие.
• Давление после курения повышается из-за сужения сосудов, так как практически на
протяжении всего кровеносного русла есть рецепторы, реагирующие на никотин и
аналогичные вещества. Это группа тонизирующих средств.
• Кратковременное улучшение самочувствия после очередной дозы
никотина обусловлено выделением эндорфинов и других активных веществ в ответ
на удовлетворение навязчивой идеи, цели.
• Помимо никотина на тонус сосудов оказывают влияния и добавки, которых в
сигаретах много. Особенно опасен в составе табака ментол, который расширяет
сосуды. Выкуривая ароматическую сигарету, нередко наносишь еще больший вред,
так как сосуды попеременно реагируют на никотин и другие вещества с
противоположными эффектами.
39.
40.
41.
Какой алкоголь можно при
повышенном давлении
Когда очень хочется, при высоком давлении
можно позволить себе алкоголь в так называемой
«беспохмельной» дозе. На повышенное давление
незначительно повлияет полтора миллилитра
этилового спирта на килограмм веса. От
содержания этанола зависит то, как влияет на
организм одна и та же доза разных напитков.
Например, «беспохмельная» доза водки – 3, 75 мл
на килограмм массы тела, вина – вдвое больше.
Последствия употребления алкоголя при гипертонии
Приём алкоголя за пределами нормы никогда не пройдёт бесследно. Давление 200 на 110 после приёма алкоголя вполне
может возникнуть, даже если у человека 1 степень гипертонии, для которой норма – 140 на 100. А при гипертонии 2
степени перебор с выпивкой может закончиться печально, вплоть до летального исхода. И дело тут не только в том, что
симптомы болезни станут ещё более выраженными. Каждый человек наверняка принимает какой-либо препарат от
давления, если оно у него повышенное.
Лекарства от давления с алкоголем несовместимы, и здесь не существует исключений. В лучшем случае препарат не окажет
ожидаемого эффекта, в худшем – побочные действия будут выражены в несколько раз сильнее.
42.
1
2
3
4
5
6
7
8
Восемь правил больного с артериальной гипертонией:
• Регулярно контролируйте артериальное давление.
• Соблюдайте принципы рационального питания.
• Откажитесь от курения. Если Вы еще курите. Избегайте пребывания в прокуренном
помещении.
• Нормализуйте режим дня и отдыха, увеличьте физическую нагрузку.
• Избавьтесь от избыточной массы тела, если она у вас имеется.
• Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины.
• Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.
• Строго следуйте всем советам врача
Источник
· Каждый пятый взрослый имеет повышение артериального давления (АД).
· Только половина людей с повышенным АД знают об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ установления артериальной гипертонии – регулярное измерение АД.
· Только половина пациентов с повышенным АД получают должное лечение. Многие больные не знают, что хорошее самочувствие при повышенном АД – не причина для отказа от лечения, так как нелеченная гипертония – это «мина замедленного действия».
· Только половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств или уменьшают их дозировку, что нередко приводит к обострению болезни.
Артериальная гипертония – это на сегодняшний день одно из самых распространенных и наиболее грозных заболеваний, которое приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функции почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца. В основе повышения АД, независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения, проявляющиеся прежде всего увеличением тонуса артериальных сосудов. Как правило, процесс прогрессирования АГ многолетний, постепенный, в связи с чем организм больного «привыкает» к высокому АД, и АГ течет бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений. Вот почему АГ получила название «молчаливый убийца». Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, пренебрегают советами врачей о необходимости лекарственной терапии, способной снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни.
Что такое Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией?
Школа позволяет пациенту научиться самостоятельно, контролировать состояние своего здоровья, узнать, как снизить неблагоприятное влияние на организм поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек). Также здесь Вас научат оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов.
Во время обучения в Школе здоровья пациенты знакомятся с внешними и внутренними негативными условиями, которые оказывают повреждающее действие на организм. Пациенты обучаются правилам измерения артериального давления, узнают, какой уровень давления следует считать нормальным, составляют индивидуальный план действий по устранению факторов риска. Два занятия в Школе здоровья посвящены правилам здорового питания, каким должно быть питание здорового человека, объясняется влияние питания на уровень артериального давления. Для больных с повышенной массой тела определяются причины ожирения, разбираются основные принципы диетотерапии, приводятся различные типы диет. В Школе здоровья пациенты знакомятся с компонентами табачного дыма и их влиянием на индивидуальное здоровье. Проводится оценка типа курительного поведения, формируется негативное отношение к курению и мотивация к отказу от курения, разбираются современные методы лечения табакокурения. Под наблюдением опытного врача пациенты оценивают уровень своей тренированности, узнают, как повысить повседневную физическую активность, как построить программу тренирующих занятий, а также избежать осложнений при занятии физкультурой. В Школе здоровья пациенты учатся различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса, знакомятся с методами самооценки уровня стресса, узнают условия преодоления стрессовых реакций. На последнем занятии врач-кардиолог познакомит с общими принципами медикаментозной терапии, какие существуют современные лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами, снижающие артериальное давление, учит оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе.
Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления:
· За 30 минут до измерения не следует курить, пить крепкий кофе или чай;
· Измерения должны проводиться после 5 минутного отдыха, через 1-2 часа после приёма пищи;
· Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать;
· При отсутствии сопутствующих заболеваний достаточно стандартных измерений сидя. Пожилым людям рекомендуется дополнительно измерять АД стоя и лёжа;
· Руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды;
· Расположение руки должно быть такое, чтобы локтевой сгиб был примерно на уровне сердца;
· Наложить манжету на плечо так, чтобы нижний его край был на 2 см или на 2 пальца выше локтевого сгиба;
· При нарушениях ритма сердца желательно проводить несколько измерений в определённый промежуток времени (например, 4 измерения за 15 минут в состоянии покоя). Записывайте результаты измерения в дневник.
Идеальное, или оптимальное, артериальное давление, составляет 120/80 мм рт ст.
Нормальное артериальное давление составляет не более 130/85 мм рт ст.
«Мягкая» гипертония, скрытая или ее еще называют пограничное артериальное давление, составляет 130—139/85—89 мм рт ст.
Факторы, которые влияют на возникновение артериальной гипертонии, называются факторы риска. Их много, и нет одного такого, который бы безусловно приводил к заболеванию – нужно, чтобы сложилось несколько «неблагополучий». Но не стоит расслабляться. По данным специалистов, у 93% мужчин после 35 лет при обследовании непременно выявляется хотя бы один из факторов риска, а у многих – один и более. При этом доказано, что сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Борьба с ними может помочь снизить артериальное давление и уменьшить дозу лекарственных средств, что согласитесь выгодно, учитывая цены на лекарства в нашей стране. Итак, какие это факторы?
Изменяемые факторы риска:
– Нерациональное питание
– Низкая физическая активность
– Курение
– Избыточный вес
– Чрезмерное потребление алкоголя
– Психоэмоциональные стрессы
– Неправильное чередование труда и отдыха
Неизменяемые факторы риска:
– Пол и возраст:
мужчины старше 55 лет
женщины старше 65 лет
– Наследственность
Первый фактор – избыточное потребление соли! Даже если Вам кажется, что Вы употребляете небольшое количество соли, уберите солонку со стола, старайтесь не досаливать пищу, ограничьте солёности, а тем более копчёности. Количество потребляемой поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха в сутки. Только одно уменьшение количества соли в рационе может снизить среднее артериальное давление на 10 мм рт. ст. Для уменьшения негативного влияния соли на организм необходимо увеличить потребление продуктов богатых калием (кураги, изюма, картофеля печёного в “мундире”, томатов, бобовых). Кроме того, это благотворно сказывается на тонусе сердечнососудистой системы.
Второй фактор – избыточная масса тела! Сейчас принято говорить, что надо любить себя таким, какой ты есть. Перефразируем: любить себя и сохранять своё здоровье. Стремление снизить вес не должно быть самоцелью. Нормализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта и инсульта) и риска смерти. Основной принцип: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма. Это означает, что энергии поступающей нам с пищей должно быть ровно столько, сколько мы её можем потратить. Потребление продуктов богатых калориями (сахара, шоколада, жира и др.), особенно, если Вы не заняты физическим трудом, может приводить к ожирению, отложению холестерина в стенках сосудов, и, как следствие, к атеросклерозу артерий и гипертонии. Имейте ввиду, что для мужчин в возрасте 40 – 60 лет, работа которых не связана со значительными физическими нагрузками, количество калорий потребляемых с пищей в день не должно превышать 2000 – 2400 ккал, а для женщин, соответственно, – 1600 – 2000 ккал. Какие продукты наиболее калорийны? Жирные сорта мяса, особенно жирная говядина, субпродукты, какао, шоколад, пирожные, икра, сало, сдоба, алкогольные напитки. Согласитесь, без этих продуктов можно и обойтись. Что же рекомендуется принимать в пищу? Бессолевой, желательно с отрубями, хлеб, супы, сваренные на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы (желательно на пару), около килограмма овощей и фруктов в день, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, молочные продукты с низким содержанием жира, растительные масла, нежирная колбаса, винегреты, салаты, заправленные сметаной или оливковым маслом. Согласитесь, выбор рекомендуемых продуктов достаточно широк. Если Вы любите колбасу, выбирайте нежирные сорта, если любите молоко или творог, то выбирайте обезжиренные продукты, ограничьте белый хлеб, сливочное масло (известно, что запрет на употребление сливочного масла в учреждениях общепита в одной из скандинавских стран способствовало уменьшению смертности от инфаркта миокарда, так будем же учиться на опыте других
Третий фактор – гиподинамия! Сниженная физическая активность приводит к низкой тренированности сердечнососудистой системы, снижению устойчивости её к стрессу, к избыточной массе тела, и, в конце концов, к повышению артериального давления. Можно начать с прогулок пешком, поднимайтесь на свой этаж без лифта, если Вы живёте в многоквартирном доме. Занимайтесь утренней гигиенической гимнастикой, оздоровительной физической культурой (ходьбой, плаванием, велосипед, лыжи), играйте в подвижные игры (волейбол, теннис). Физическая активность обладает свойством “разжижать” кровь и снижать уровень “сахара” в крови, препятствуя, таким образом, развитию инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета. Если Вы решили начать физические тренировки, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы он исключил у Вас некоторые противопоказания, назначил подходящий именно Вам по интенсивности режим нагрузки. Есть некоторые общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. Действительно, упражнения должны быть регулярными, 3 – 5 раз в неделю.
Четвёртый фактор – курение! Вред курения безусловный! Никто, наверное, не будет спорить о вреде курения. Однако некоторые факты могут быть Вам неизвестны. В табачном дыме содержатся канцерогены, а также никотин. Никотин обладает тромбообразующим действием (способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах сердца и мозга), атеросклеротическим действием (способствует повреждению сосудистой стенки и отложению в ней холестерина), повышает артериальное давление.
Пятый фактор – стресс! Известно, что у пациентов с гипертонической болезнью низкая стрессоустойчивость. Это способствует развитию заболевания, и грозит осложнениями. Для того чтобы преодолеть стресс воспользуйтесь несколькими изложенными ниже советами:
1. Стремитесь к высшей, из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц;
2. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами;
3. Не старайтесь сделать всё сразу;
4. Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье;
5. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного, нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих;
6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей;
7. Если необходимо предпринять удручающее неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на “потом”;
8. Прежде, чем, что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий;
9. Старайтесь увидеть свои ”плюсы”, даже в случае неудачи, в каком либо деле (или разговоре);
10. Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Поощряйте себя за достижение поставленной цели.
В муниципальных учреждениях здравоохранения городов могут функционировать различные Школы здоровья: Школа для больных артериальной гипертонией, Астма школа, Школа для больных сахарным диабетом, Школа для беременных, Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника, Школа для больных ишемической болезнью сердца. Среди прочих школ в МУЗ города могут функционировать: Школа материнства, Школа молодой матери, «Подготовленные роды» (планирование семьи), Школа для родителей при поступлении детей в ДДУ, Школа отцов, гастро-школа, Школа гигиенического ухода, Школа климактерия, Школа анемии, Школа охраны репродуктивного здоровья школьников, Школа эндогенного дыхания, Школа для родителей детей, страдающих эпилепсией, Школа для родителей детей, страдающих ДЦП, Школа активного долголетия, Школа для больных ХОБЛ.
Лекции в Астма- школе.
Темы занятий
1. Что такое бронхиальная астма?
2. Пикфлоуметрия. Почему возникает приступ удушья. Аллергия и астма
3. Неаллергические причины бронхиальной астмы.
4. Ингаляционная терапия бронхиальной астмы.
5. Лечение хронического воспаления при бронхиальной астме.
6. Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы.
7. Лечение и профилактика вирусной инфекции.
8. Ночная астма.
9. Питание при бронхиальной астме.
10. Дыхательная гимнастика и физкультура для больных бронхиальной астмы.
11. Самомассаж лица, основы общего массажа, закаливание.
12. Как лечить обострение бронхиальной астмы.
Занятия № 1.
Что такое бронхиальная астма?
План занятия:
1. Что такое астма-школа?
2. Определение бронхиальной астмы.
3. Бронхиальная астма – хроническое заболевание.
4. Как устроены дыхательные пути – внешнее и внутреннее строение.
5. Что происходит в приступе астмы.
1. Первое занятие – всегда самое трудное во всем цикле. Больные не знакомы друг с другом и не знают преподавателя. Занятие начинается с того, что преподаватель рассказывает группе как будет организован учебный цикл и кто из врачей принимает участие в работе астма-школы. Как возникла идея организовать астма-школу? В экономически развитых странах Запада (США, Германия, Англия, Швеция и т.д.) образование больных играет важную роль в лечении больных астмой. Специальные организации (Национальная кампания по лечению астмы в Англии, Фонд астмы и аллергии США, Фонд астмы в Новой Зеландии и т.д.) организуют астма-школы, выпускают газеты, журналы для больных астмой, распространяют брошюры, буклеты для больных. Во многих странах работает телефон астма-помощь. В Германии помимо астма-клубов и астма-школ большое распространение получили группы самоподдержки – собрания больных без участия врача. Созданы специальные учебники по самоконтролю и самоведению бронхиальной астмы. Для детей больных бронхиальной астмой создаются учебные мультфильмы, для взрослых видеофильмы. Таким образом во всем мире врач и больной астмой стали партнерами: при этом больной обладает обширными знаниями о своей болезни. В нашей стране сделаны первые шаги по организации образования больных. Легочной Фонд в 1992 году организовал 4 астма-клуба в Москве., с 1993 г. в Ростове работают 5 астма-школ. Также открыт телефон Астма-помощь, по которому может позвонить любой больной бронхиальной астмой и посоветоваться по поводу своей болезни с врачом.
2. Тема первого занятия – что такое бронхиальная астма. Вводится определение: бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание, при котором периодически возникает обратимое сужение дыхательных путей – бронхоспазм.
3. Цель первого занятия – объяснить, что бронхиальная астма, так же как и сахарный диабет, гипертоническая болезнь – заболевание хроническое. У детей бронхиальная астма может исчезнуть, но у взрослых можно говорить о длительной ремиссии, но не о полном излечении. Поэтому задача больного – научиться контролировать свою болезнь так, чтобы не допускать обострений болезни. Для этого и была создана астма-школа.
4. Для того, чтобы научится самоконтролю и самоведению астмы, нужно представлять как устроено бронхиальное дерево и легкие и что происходит в приступе астмы. Демонстрационный плакат значительно облегчает эту задачу. Рассказ о строении бронхов и легких не должен быть очень подробным. Ниже перечислены основные понятия, используемые в этом уроке:
А. Внешнее строение бронхолегочной системы
1) Связь трахеи, бронхов, легких.
2) Ветвление бронхов, сравнение диаметра крупных и мелких бронхов, понятие бронхиального дерева.
3) Понятие альвеолы, ее роль в газообмене. Сравнение площади легких с помощью учебного класса.
4) Роль диафрагмы в дыхании, значение диафрагмального дыхания.
5)