Учащенный пульс при повышенном давлении что принять из лекарств
Учащение пульса более, чем на 90 уд./мин. в медицине называют тахикардией. На фоне высокого давления она возникает под воздействием внешних и внутренних факторов. Самостоятельное лечение без уточнения причины, вызвавшей подъем АД, приведет к негативным последствиям.
Поэтому предварительно нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики.
Причины
Следующие факторы приводят к одновременному увеличению АД и ЧСС, но при этом человек не всегда страдает каким-либо заболеванием:
- напряженное психоэмоциональное состояние по причине стрессов, переживаний, переутомления или длительного нахождения в эйфории. Импульсы НС вызывают спазм сосудов и уменьшение их просвета. Кровь начинает давить на сосудистые стенки, а сердце быстрее сокращаться. После восстановления эмоционального равновесия симптомы уходят;
- тяжелые физические нагрузки (силовые тренировки, подъем тяжестей). Организма при этом находится в перенапряженном состоянии, поэтому его нужно больше кислорода. Это приводит к ускорению и увеличению объема кровотока, что заставляет сердце работать быстрее. Период отдыха нормализует показатели давления и пульса;
- нерациональное питание. Постоянное присутствие в меню соленой пищи провоцирует возникновение застоя жидкости в организме. Избыток воды становится причиной разжижения крови и увеличения ее объема в сосудах;
- злоупотребление чаем и кофе повышает сосудов, уменьшает их просвет и увеличивает нагрузку на сердечную мышцу;
- алкоголь, курение и наркотики. Продукты распада токсично действуют на организм, создавая условия для его активной работы;
- избыточная масса тела. Наличие большого объема жировой клетчатки затрудняет движение крови по сосудам, заставляя сердце чаще сокращаться, чтобы протолкнуть ее по сосудам.
Если тревожные симптомы не проходят через некоторое время после исключения провоцирующих факторов, то нужно удостовериться в отсутствие следующих патологий:
- атеросклероз. Сопровождается сужением протока сосудов;
- гипертония;
- болезни клапанов сердца;
- артериальная гипертензия;
- гиперкортицизм. Увеличивается секреция гормонов надпочечников;
- гипертиреоз и тиреотоксикоз. Происходит избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
- ВСД;
- неврозы;
- психические расстройства;
- феохромоцитома. Это опухоль в надпочечниках, которая выделяет гормоны подобные адреналину;
- ожирение;
- анемия, вызванная дефицитом витамина В12.
Важно!
Побочным эффектом приема некоторых медикаментов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний становится учащение пульса. Нужно обязательно уведомить кардиолога, чтобы изменить дозировку или подобрать другой препарат.
Симптомы
На тахикардию при повышенном давлении будут указывать следующие признаки:
- боли в сердце и ощущение, как будто оно «выпрыгнет» из груди;
- головокружение, вплоть до нарушения координации и обморока;
- сильная слабость;
- тяжелое дыхание;
- нарушение сна;
- рябь и темнота в глазах;
- тошнота;
- одышка;
- дрожь конечностей;
- рвота;
- головная боль в области висков пульсирующего характера.
Симптомы не обязательно возникают целой группой. При наличии любого из них нужно обязательно измерить показатели пульса. Чем выше ЧСС, тем ярче клиническая картина.
Диагностика
На приеме врач сначала выполняет измерение АД и ЧСС в положении сидя, стоя и лежа. Затем проводит опрос пациента с целью выяснения образа его жизни, наличия вредных привычек, патологий, способствующих повышению давления и пульса, а также нервных перенапряжений и стрессов в последнее время.
Для подтверждения предварительного диагноза пациенту назначают следующие виды обследований:
- общий анализ крови. Определяется уровень СОЭ и лейкоцитов, указывающих на воспаление. Понижение концентрации гемоглобина и эритроцитов свидетельствует о развитии анемии;
- ЭКГ сердца;
- УЗИ щитовидной железы и сердца;
- Определение уровня гормонов в крови;
- при подозрении на опухоль выполняют анализ крови на онкомаркеры.
Для подтверждения или опровержения диагноза, касающегося заболевания сердца, пациенту проводят мониторинг по Холтеру. Для этого пациенту на теле закрепляют электроды с помощью пластыря, а прибор фиксируют ремнем на поясе. Он регистрирует показатели ЧСС и АД в течение всего последующего дня.
Важно!
В этот период человеку рекомендуют выполнять определенные физические нагрузки и вести дневник, что даст возможность полноценно оценить работу сердца.
Первая помощь, как быстро снизить пульс
При проявлении симптомов тахикардии на фоне повышенного давления нужно выполнить следующие действия:
- помочь человеку принять горизонтальное (уложить аккуратно на спину) или сидячее положение, при котором сзади должна быть опора;
- нужно открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха;
- расстегнуть или снять тесную одежду;
- выполнить легкий массаж шеи в зоне сонной артерии;
- немного надавить на глазное яблоко через закрытые веки и желудок;
- организовать правильное дыхание. После того, как человек делает вдох, нужно, чтобы он на 2 сек. задержал дыхание, а затем выдохнул;
- по возможности дайте человеку выпить валидол или Персен;
- обеспечьте ногам тепло (приложите грелку или укутайте одеялом).
Если по истечении 30 мин. состояние не улучшилось, то нужно вызвать скорую, и дать человеку таблетку Анаприлина или капли Каптоприл.
После такого приступа нужно обязательно пойти на прием к врачу или обследоваться в стационаре, если пациента забрала бригада скорой помощи. В 80% случаев за таким состоянием скрывается серьезное заболевание, которое при отсутствии надлежащего лечения может привести к смертельному исходу.
Лечение
Методику терапии подбирают в соответствии с причиной возникновения таких симптомов. После проведения диагностики врач назначает нужные препараты, учитывая наличие хронических патологий, возраст пациента и общее его состояние.
Какие таблетки пить
Если диагноз позволяет осуществлять лечение дома, то прописывают следующие медикаменты:
- антигипертензивные препараты комбинированного действия (Энап, Каптопрес, Каптоприл);
- неселективные и селективные бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол, Анаприлин, Тимолол);
- антиаритмические (Дилтиазем);
- мочегонные (Фуросемид, Лазикс). Эффективно помогают снизить давление;
- седативные или транквилизаторы (Персен, настойка пустырника, Феназепам, Диазепам);
- при тиреотоксикозе (Мерказолил).
- Аспаркам. Содержит калий и магний. Эти элементы нужны для полноценного питания сердечной мышцы
Важно!
Нельзя принимать препараты, мгновенно снижающие ЧСС, так как это может стать причиной нарушения мозгового кровообращения. Понижение пульса должно осуществляться на 30% за 1 ч.
Народные средства
Снизить высокие показатели пульса можно с помощью следующих рецептов народной медицины:
- в равных пропорциях смешивают календулу с пустырником и заливают полученную массу 0,5 л кипятка. Средство оставляют на 15 мин. на водяной бане, а затем процеживают. Отвар употребляют в теплом виде по 1/3 стакана 3 р. в день перед едой в течение 2 недель;
- 20 ягод сухого шиповника заливают 1 л кипятка (не выше 80 градусов) и настаивают около 8 ч. Пьют по 1 стакану в сутки. Растение обладает мочегонным свойством, а также укрепляет сердце и стабилизирует пульс;
- после заваривания черного чая в чашку с напитком добавляют шишку хмеля. Пьют такое средство 1 р. в день на протяжении 1 мес.;
- 1 ст. л. ромашки заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 15 мин. Затем процеживают и добавляют в напиток 1 ч.л. меда.
Такое лечение может повысить эффект медикаментов, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Он рассчитает правильную суточную дозировку лекарств и народных средств, чтобы их прием не привел к резкому падению пульса и давления.
Опасность высокого пульса при повышенном давлении
Неправильная диагностика или отсутствие лечения может привести к следующим неприятным последствиям:
- нарушение кровообращения, ведущее к инсульту;
- потеря сосудами эластичности;
- ослабление сердца;
- инфаркт
- сердечная недостаточность.
Такие состояния грозят пациенту смертельным исходом, поэтому лечение нужно начинать при первых проявлениях этих симптомов.
Профилактика
Чтобы не допустить развития тахикардии при заболеваниях, сопровождающихся повышенным давлением, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- избегать нервных и физических перенапряжений;
- сократить в рационе питания объем соли и напитков, повышающих давление;
- следить за показателями массы тела;
- отказаться от никотина, алкоголя и наркотиков;
- употреблять лекарства согласно дозировке, установленной врачом;
- обогатите меню продуктами, содержащими калий и магний. Эти химические элементы благотворно влияют на кровяное давление;
- физические нагрузки должны обязательно присутствовать в жизни человека, но в умеренном количестве;
- своевременно проходить лечение заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами, особенно если вы находитесь в группе риска;
- совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Учащенный пульс и высокое давление часто свидетельствуют о развитии сердечной или сосудистой патологии. Поэтому врачи рекомендуют своевременно проходить диагностику, которая поможет определить причину такого состояния и назначить лечение. Если вы заметили у человека признаки тахикардии на фоне гипертензии, то постарайтесь до приезда скорой оказать первую помощь. Это поможет снизить риск серьезных осложнений и летального исхода.
Источник
Из статьи вы узнаете, какие препараты используют для лечения тахикардии и сердцебиения, особенностях применения лекарств во время беременности, при колебаниях артериального давления, роли микроэлементов для сердца.
Основные противоаритмические средства
Тахикардия – учащенное сердцебиение, когда пульс достигает показателей более 90 ударов/минуту. Во время такого приступа из-за хаотичности сокращений миокарда в желудочки сердца кровь поступает неравномерно, что провоцирует ишемию, гипоксию, развитие сердечной недостаточности.
Корректируют ситуацию противоаритмическими препаратами разных фармакологических групп. Схема терапии зависит от причин, которые вызвали тахикардию. Назначает лекарственные средства только врач. Самолечение недопустимо, поскольку грозит серьезными осложнениями.
Группа блокаторов рецепторов миокардиоцитов
Суть действия антиаритмиков – нормализация транспорта ионов калия, натрия, кальция через клеточные мембраны, который нарушается при тахикардии. Разбалансировка потоков микроэлементов в клетку и из нее влияет на скорость проведения электроимпульса по проводящей системе сердца. Нарушается его длительность, время, которое необходимо на восстановление синусового узла. С учетом этих моментов все препараты от тахикардии делят на 5 классов, которые врачи используют для коррекции разных видов частого сердцебиения:
- Блокаторы натриевых каналов.
- Бета-блокаторы.
- Блокаторы калиевых каналов.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Блокаторы if-каналов.
| Класс и отдельные представители | Механизм действия |
|---|---|
| I класс – блокаторы натрия: А-группа: Хинидин, Новокаинамид В-группа: Лидокаин С-группа: Этацизин, Этмозин, Пропафенон, Флекаинид, Аллапинин | Суть действия – блокировка транспорта ионов натрия, что стабилизирует свойства мембраны, замедляет возбуждение, сердце начинает сокращаться медленнее. Пропадает способность миокарда независимо генерировать электрические импульсы для сокращений мышц |
| II класс – бета-адреноблокаторы: селективные (действуют только на миокард): Бетаксолол, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Эгилок, Ритмилен; неселективные (действуют еще на бронхи и сосуды): Пиндолол, Окспренолол; вазодилататоры: Небиволол, Лабеталол, Карведилол | Основной механизм – блокада бета-адренорецепторов кардиомиоцитов, замедленное проведение по миокарду электроимпульса, снижение активности сердечной мышцы. Суть в том, что адреналин, норадреналин не достигают миокарда, ЧСС становится меньше. Одновременно расслабляется сосудистая стенка, падает давление, уменьшается потребность миокарда в кислороде, сердце становится выносливее Подробнее о механизме действия бета-блокаторов |
| III класс – блокаторы калия: Амиодарон, Соталол, Дофетилид, Кордарон | Блокада транспорта в клетку калия тормозит восстановления исходного электрического потенциала, вызывая замедление пульса |
| IV класс – блокаторы кальция: Дилтиазем, Верапамил, Коринфар, Форидон | Главное действие – препятствие поступлению в ангиоциты ионов кальция, что приводит к их расширению, нормализует кровоток, урежает пульс Подробнее о механизме действия блокаторов кальциевых каналов |
| V класс – блокаторы if-каналов: Кораксан – представитель самой новой категории препаратов с разновекторным действием, одним из которых является противоаритмическое | Основной эффект достигается за счет блокировки каналов синусового узла, что обеспечивает отрицательный хронотропный эффект, позволяет снизить частоту сокращений желудочков, ишемию миокарда |
Сердечные гликозиды
Препараты группы сердечных гликозидов используются при лечении тахикардии, поскольку обладают ионотропными свойствами, то есть способны увеличивать продолжительность диастолы, урежая пульс. Во время систолы за счет этого увеличивается выброс объема крови, купируется ишемия, гипоксия. Назначают лекарства при тахиаритмиях, которые сопровождают проявления ИБС.
Самым известным представителем сердечных гликозидов является Дигоксин, таблетки которого назначаются при тахикардии пациентам с дистрофическими изменениями в миокарде. Прием контролируется ЭКГ.
К препаратам этой категории относится Целанид, Дигиталис. В экстренных случаях используют Строфантин.
Седативные препараты
Таблетки группы седативных включены в препараты для лечения тахикардии из-за способности купировать психоэмоциональное напряжение. Одной из причин частого сердцебиения как раз и является психосоматика.
Препараты седативного действия условно можно поделить на растительные средства (Экстракт валерианы, Деприм, Корвалол), синтетические (Афобазол, Адаптол) и комбинированные (Ново-Пассит, Персен).
Все средства используются в схеме комплексной терапии тахикардии любого генеза. Если точно установлен стрессовый триггер патологии, то могут использоваться в качестве монолекарства.
Антитромботические средства
Препараты группы антикоагулянтов, антиагрегантов назначаются в случае развития тахикардии на фоне фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия). Разбалансированные сокращения миокарда создают условия для формирования сгустков крови, которые при попадании в кровоток могут перекрыть магистральные сосуды, питающий тот или иной внутренний орган.
Сами по себе противотромботические средства не урежают пульс, но назначаются для профилактики возможных осложнений. К ним относят: Варфарин, Аспирин, Клопидогрел, Прадаксу, Эликвис, Ксарелто. Препараты назначаются врачом под контролем лабораторных анализов крови.
Микроэлементы для сердца при тахикардии
Витамины и минералы оказывают сильное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Дефицит микроэлементов очень часто становится причиной тахикардии, аритмии. Поэтому для предупреждения развития такой ситуации используют препараты от тахикардии в виде витаминно-минеральных комплексов. За работу сердца и сосудов отвечают минералы:
- магния, которые предупреждают тромбообразование за счет нормализации обменных процессов, контроля за вязкостью крови;
- кальция, нормализующего сократительную функцию миокарда;
- фосфора – проводника нервных импульсов;
- селена, повышающего местный иммунитет, обеспечивающий защиту клеток сердца и сосудов;
- калий, сопровождающий сгенерированный электроимпульс по проводящей системе миокарда.
Читайте также: обзор препаратов калия и магния в таблетках
Витамины выполняют аналогичные функции, помогая сердцу работать спокойно, без чрезмерного напряжения. К основным витаминам относятся:
- С – гарант прочности сосудистой стенки и тканей сердца;
- А – улучшающий обмен веществ;
- Е – антиоксидант, омолаживающий клетки;
- Р – сосудистый регенерант;
- F – восстанавливающий ткани сердца;
- В1 – стимулятор сократительной способности миокарда;
- В6 – корректор липидного обмена.
Самыми популярными лекарствами, которые содержат эти витамины и минералы в разных комбинациях, и используются в терапии тахикардии являются: Панангин, Аспаркам, Витрум Кардио, Пиковит, ДоппельГерц-актив, Направит.
Особенности лечения тахикардии
Приступы тахикардии приводят к ухудшению работы сердца, высокому артериальному давлению, гипоксии головного мозга, развитию энцефалопатий.
Особенно опасна гипоксия для беременных женщин, поэтому для профилактики подобных состояний, коррекции ЧСС крайне важна своевременная антиаритмическая терапия. В каждом конкретном случае лечение тахикардии имеет свои особенности.
Экстренная помощь в домашних условиях
Иногда необходимо срочно купировать приступ тахикардии, чтобы избежать серьезных последствий. Такое бывает, если сердцебиение возникает не впервые, развивается на фоне длительно существующих соматических патологий, есть уже наработанная схема купирования состояния.
Остановить частый пульс, набирающий обороты в домашних условиях не так сложно. Алгоритм действий до приезда врачей заключается в следующем:
- вызывают Скорую;
- пациента укладывают горизонтально, под головой – подушка, чтобы она была выше уровня ног;
- шея должна находиться в расслабленном состоянии, чересчур сгибать голову не стоит, нарушается приток крови к головному мозгу;
- обеспечивают приток свежего воздуха для профилактики нарастающей гипоксии;
- на лоб кладут влажное прохладное полотенце, что рефлекторно урежает пульс;
- освобождают человека от тесных аксессуаров, чтобы дыхание было свободным;
- дают выпить 30 капель седативных средств, растворенных в воде: Корвалол, Валокордин, Пустырник;
- можно нажать на глазные яблоки больного при закрытых глазах – сработает рефлекс замедления ЧСС (контактные линзы вынимают!);
- нужно попросить человека задержать дыхание, покашлять;
- дать таблетку от тахикардии при условии разработанной схемы приема лекарств.
Если приступ проходит до приезда медиков, врачи снимают кардиограмму, выписывают направление на консультацию к кардиологу. Если ситуация не купируется, пациента госпитализируют (у него всегда остается право отказаться от этого).
Препараты от тахикардии при нормальном давлении
Тахикардия при нормальном АД чаще всего носит физиологический характер. ЧСС приходит в норму при устранении провоцирующего фактора: стресса, физической нагрузки.
Но если сердцебиение не проходит после этого, перед врачом и пациентом встает задача найти адекватные таблетки от учащения сердцебиения, которые не ведут к гипотензии, урежая пульс. Особенно это касается синусовой тахикардии, которая купируется бета-блокаторами, вызывающими падение артериального давления.
Альтернативы этим препаратам до недавнего времени не было. Сегодня есть новая фармгруппа, способная заменить бета-блокаторы в этом случае. Представителем инновации на российском рынке является Кораксан. Его зарубежные аналоги – Бравадин, Вивароксан, Раеном, которые используют для лечения ИБС.
Суть действия – замедление ЧСС без гипоксии на фоне стрессовых или физических нагрузок. Иными словами, препарат замедляет пульс, не влияя на сосуды, а значит – на показатели давления.
При гипертензии
Непростым вариантом является подбор лекарственных средств от тахикардии на фоне артериальной гипертензии. В этом случае основной задачей является снижение напряженности сосудистой стенки, снятие ангиоспазма, чтобы предупредить возможный разрыв с кровоизлиянием в мозг или ишемию с некрозом при ОИМ.
Прием таких препаратов от сердцебиения – пожизненный. Хотя приступы частого пульса достаточно редко сочетаются с ростом артериального давления, но опасность представляют большую. Помогают справиться с ней: Диротон, Коринфар, Энап, Верапамил.
При гипотонии
Низкое давление при сочетании с частым пульсом грозит развитием отека мозга. Суть подбора препаратов от тахикардии в этом случае заключается в повышении сосудистого тонуса. Сложность состоит в том, что антиаритмические средства снижают, как правило, АД. При развитии такого сценария врачи используют:
- Грандаксин, как препарат, оказывающий седативное действие;
- Мазепам – купирует нервное возбуждение, тревожность, агрессию;
- Феназепам – противосудорожное средство.
При беременности
Организм беременной женщины испытывает чрезмерные нагрузки на сердце и сосуды. Достаточно вспомнить, что в это время, как единое целое, работают две кровеносные системы, объем циркулирующей крови увеличивается вдвое.
Тахикардия при беременности явление частое. Проблема ее купирования заключается в том, что лекарственные препараты в принципе не показаны в период вынашивания ребенка, тем более, антиаритмические, влияющие на сосуды и сердце.
Но частые сердечные сокращения опасны для плода, поэтому приступы следует снимать. Для этого используют средства от тахикардии с максимальной степенью безопасности:
- Магне В6 (Магнелис В6) – регенерант кардиомиоцитов;
- Валериану, Пустырник – седативные лекарства на растительной основе;
- Пропранолол, Верапамил, урежающие пульс – со второго триместра, после формирования плаценты.
При климаксе
Пожилым пациенткам кроме таблеток от тахикардии рекомендованы хвойные ванны, рефлексотерапия, электрофорез брома на воротниковую зону.
Пароксизмы принято снимать бета-адреноблокаторами: Тразикор, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, блокаторами кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем.
Назначают седативные средства в виде настоек пиона, боярышника, пустырника, минеральные комплексы: Панангин, Аспаркам, Доппель Герц-актив, метаболические препараты: Рибоксин, например.
Риск развития осложнений, побочные действия
Препараты, замедляющие сердцебиение и восстанавливающие сердечный ритм, назначают после проведения, как минимум, Холтеровского мониторинга ЭКГ и АД. В некоторых случаях показана сложная манипуляция – чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ).
Необходимо это для того, чтобы избежать серьезных осложнений, если антиаритмики назначаются не разово, для купирования приступа, а пожизненно. В этом случае возникает необходимость учитывать их взаимодействие с другими препаратами, иначе возможно развитие:
- артериального тромбоза, провоцирующего инфаркт или инсульт;
- сердечной недостаточности (нарушение сократительной способности миокарда);
- предобмороков и обмороков;
- внезапной смерти (возможно при желудочковой тахикардии).
Препараты, провоцирующие тахикардию
Чтобы избежать случайного приступа тахикардии следует знать все о препаратах, которые могут его спровоцировать. Список достаточно велик:
| Название | Когда используют |
|---|---|
| Анагрелид | Заболевания костного мозга |
| Аспирин и Оксикодон | Болевой синдром |
| Хлордиазепоксид | Транквилизатор |
| Клидиниум бромид | Снятие бронхоспазма |
| Досулепин | Антидепрессант |
| Эфедрин | Сосудосуживающий эффект (в том числе – капли в нос) |
| Эпинефрин | Негликозидный кардиотоник |
| Эпопростенол | Купирует легочную гипертензию |
| Моклобемид | Снимает приступ стенокардии |
| Налмефен | Лечит алкогольную зависимость |
| Ниацин, Ловастатин и Симвастатин | Корректоры липидного обмена, участвуют в лечении атеросклероза |
| Никардипин | Снижает АД |
| Опрельвекин | Лечит тромбоцитопению |
| Палиперидон | Антипсихотическое средство |
| Феноксибензамин | Участвует в терапии феохромоцитомы |
| Фолотин | Противоопухолевое средство |
| Пралидоксим | Используется для лечения отравлений фосфорорганическими и карбаматными инсектицидами |
| Вориконазол | Противогрибковый препарат |
Литература
- Шубитидзе И.З., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Сравнение эффективности небиволола и соталола у пациентов с гипертонической болезнью и желудочковыми нарушениями ритма сердца. Евразийский кардиологический журнал. 2016.
- Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. М., «Русский врач», 2003.
- Бунин Ю.А. Лечение тахиаритмий сердца. М. 2003.
- Almendral J., Castellanos E., Ortiz M. Update: Arrhythmias (V). Paroxysmal supraventricular tachycardias and preexcitation syndromes. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2012.
- Camm C.F., James C.A., Tichnell C. et al. Prevalence of atrial arrhythmias in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2013
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 24 января, 2020
Источник