Влияние повышенного барометрического давления

Действие технического и природного электричества

Действие электрического тока на организм основано на сумме электрохимических, тепловых и механических эффектов, сопро­вождающихся резким расстройством сердечной дельности (фиб­рилляции желудочков сердца) и дыхания, а также возникнове­нием шоковых реакций.

В судебно-медицинской практике выделяют два вида поражения электричеством: техническим и атмосферным.

Поражение техническим электричеством. Тяжелые и смер­тельные поражения электрическим током возможны от сопри­косновения с неисправными бытовыми приборами (настольные лампы, чайники, утюги и др.), включенными в сеть напряже­нием 127 или 220 Вт. В зависимости от величины напряжения тока происходит преимущественное поражение органов дыхания или кровообращения.

Тяжесть поражения от электрического тока зависит в основном от его физических параметров (силы, типа, напряжения, частоты), время контакта с токонесущей поверхностью, плотно­сти и площади контакта, обстоятельств поражения, а также ин­дивидуальных особенностей организма.

Степень поражения техническим электричеством зависит от пути прохождения тока в организме, то есть электрический ток проходит преимущественно по тканям, обладающим наибольшей электропроводимостью и наименьшим сопротив­лением с их повреждением. Сопротивление тканей электри­ческому току возрастает в следующей последовательности: кровь, слизистая оболочка, печень, почки, мышцы, мозг, легкие, сухожилия, хрящевая, нервная, костная ткани, кожа.

Местное действие технического электричества в месте кон­такта тела с проводником приводит к образованию электрометки, а при вспышке электрической дуги возможны возникнове­ние ожогов и обугливание мягких тканей и костей.

При наружном исследовании трупа на месте его обнаруже­ния или в морге эксперт тщательным образом должен исследо­вать обувь на предмет ее влажности, наличия на подошвенной поверхности металлических частей со следами оплавления. При исследовании тела трупа устанавливается наличие электрометок. Типичная электрометка имеет небольшие размеры, бледно-жел­тый или серо-желтый цвет, плотная на ощупь, преимуществен­но овальной формы, с западающим дном и валикообразными приподнятыми краями, без воспалительных экссудативных яв­лений в окружности. Одним из признаков электрометки являет­ся металлизация, которая образуется как при плотном контакте с кожей токонесущего предмета, так и в случае действия элект­рической дуги. Следы металла в области электрометок могут вы­являться методом цветных отпечатков, например, металлизация от медных проводников дает голубоватую, зеленоватую окраску, железных – желтую, желто-коричневую, черную, свинцовых – серо-желтую, серую, серо-черную.

При внутреннем исследовании обнаруживаются признаки остро насупившей смерти.

Поражение атмосферным электричеством. Молния пред­ставляет собой гигантский электрический разряд в атмосфере. Напряжение тока достигает миллиона вольт, сила тока – сотен тысяч ампер, время существования – 0,0001 с.

На коже при поражении молнией возникают повреждения в виде ожогов, опаления волос, а также «фигур молнии» – дре­вовидные разветвления фигур красного или розового цвета, что объясняется расширением поверхностных сосудов кожи и неболь­шими кровоизлияниями по их ходу.

Изредка встречаются поражения кожи в виде небольших отверстий с обожженными краями (их можно принять за вход­ное огнестрельное отверстие), а иногда и грубые повреждения, вплоть до обширных ожогов кожи, переломов костей, отрыва конечностей и разрывов внутренних органов. Нередки случаи полного отсутствия на теле человека видимых следов действия молнии, что на много затрудняет работу эксперта в установле­нии причины смерти.

Основные вопросы, решаемые при судебно-медицинской экспертизе поражений электричеством:

1. Свойства электрической энергии:

• атмосферное электричество;

• сетевое электричество;

• электрический разряд;

• электрическая дуга;

• сочетание отдельных видов.

2. Особенности токонесущих контактирующих частей:

• материал;

• форма;

• размер;

• рельеф.

3. Механизм образования повреждений:

• места приложения электрической энергии;

• пути тока в организме пострадавшего;

• особенности биологического воздействия электрической энергии на организм пострадавшего;

• длительность воздействия;

• возможность получения электротравмы в заданных ус­ловиях.

Значительные изменения во внутренних органах от дей­ствия высокого и низкого барометрического давления связа­ны с особыми видами деятельности человека: водолазными и кессонными работами, высокогорными подъемами, полетами в самолетах, космических кораблях, подводным спортом.

Действие высокого барометрического давления. Данный вид воздействия на организм встречается при глубоких подводных погружениях, подводном спорте. Установлено, что гидростатическое давле­ние на глубине 10 м удваивается, на 20 м – утраивается, по сравнению с атмосферным, и т. д. Повышенное гидростатическое давление снижает чувствительность кожных рецепторов к травмирующим воздействиям, поэтому повреждения, причиненные под водой, обнаруживаются только при всплытии.

В результате большой разницы между внешним и внутренним давлением большему повреждению (сжатию) подвергаются анатомические полости и органы, содержащие воздух (легкие, желудочно-кишечный тракт, среднее ухо и др.).

К основным повреждениям от действия высокого баромет­рического давления следует отнести: разрыв альвеол, бронхов, легочной ткани, повреждения барабанной перепонки. При внут­реннем исследовании эксперт обнаруживает увеличенные в объеме легкие, множественные кровоизлияния, жидкую и свернувшу­юся кровь в полостях сердца и крупных сосудах и в просвете дыхательных путей, признаки кровотечения.

При исследовании трупов лиц, погибших от баротравмы, извлечение органокомплекса из грудной клетки производится с перевязанными артериями и венами, после этого необходимо надуть легкие под водой и определить места разрывов легочной ткани по выходящим пузырькам воздуха.

При быстром подъеме из глубины на поверхность газы, растворенные в крови и жидкостях организма, начинают выде­ляться в виде свободных газовых пузырьков – газовые эмболы. Закупорка сосудов пузырьками газов приводит к появлению раз­личных симптомов, что получило название кессонной болезни (декомпрессионная болезнь).

При исследовании трупов лиц, погибших от кессонной бо­лезни, наблюдают: наличие в правой половине сердца и венах кровяных свертков с мелкими пузырьками газов, образование подкожной эмфиземы.

Действие низкого барометрического давленияна организм человека встречается при работе в высокогорных регионах, по­летах на самолетах и космических кораблях.

Основным механизмом развития данного процесса является уменьшение парциального давления кислорода (гипоксия), декомпрессионных расстройств и «закипание» жидкостных сред организма.

К первым симптомам относится: головокружение, учащен­ное дыхание, сердцебиение, утомляемость, мышечная слабость, кровотечение из носа и ушей.

При исследовании трупов лиц, погибших от острой гипоксии, обнаруживают лишь общие признаки асфиксической или быстро наступившей смерти.

При исследовании трупов, обнаруженных в горах, следует учитывать возможность наступления скоропостижной смерти у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также вероятность поражения молнией, падения с высоты, возникно­вения солнечного или теплового ударов.

Комбинированное действие высокого и низкого барометрического давления может наблюдаться при взрывах большой силы емкостей с газом, танкеров и др. В этих случаях зона значитель­ного повышения давления чередуется с зоной резкого разреже­ния воздуха, что обусловливает многообразие повреждений, преимущественно механического характера.

Примерный перечень вопросов следователя, которые ста­вятся на разрешение судебно-медицинского эксперта при подо­зрении на действие крайних температур:

1. Не явилась ли смерть следствием общего перегревания (переохлаждения) организма?

2. Наступила ли смерть в результате ожоговой травмы или от других причин?

3. Чем вызваны ожоги: действием пламени, горячей жид­кости или раскаленных газов?

4. Подвергался ли действию пламени живой человек или труп?

5. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения ре­зультатом действия высокой (низкой) температуры или они про­изошли от других причин?

6) Не могли ли способствовать смерти от общего перегрева­ния (переохлаждения) определенные факторы внешней среды или индивидуальные особенности организма?

Вопросы для самоконтроля

1 Каким образом действует давление высокой температуры?

2 Сколько степеней ожогов различают?

3 Что такое кремация?

4 Каким образом осуществляется охлаждение?

5 Сколько степеней обморожения существует?

6 Как определяется степень поражения атмосферным электричеством?

Рекомендуемая литература

1 Самищенко, С.С. Судебная медицина [Текст] : учебник/ С.С. Самищенко.- М. : ЮРАЙТ, 2011.- 465 c.

2 Грицаенко, П.П. Судебно-медицинская экспертиза [Текст] : учебное пособие/ П.П. Грицаенко, Г.А. Вишневский.- Екатеринбург : ИД УрГЮА, 2008.- 140 c.

3. Калемина В. В. Основы судебной медицины и психиатрии [Текст] : учебное пособие/ В. В. Калемина .- М. : Дашков и К, 2008.- 356 c.

4 Медицинская и судебная психология. Курс лекций [Текст] : учебное пособие/ под ред. Т.Б. Дмитриевой, Ф.С. Сафуанова .- 3-е изд.- М. : Генезис, 2009.- 606 c.