Всегда ли при гипертонии высокое давление

Содержание:

• Симптомы гипертонии. Как поставить диагноз?
• Лечение гипертонии: как правильно?

Артериальной гипертонией страдает каждый пятый россиянин. А после 50 лет — каждый второй. Полностью избавиться от этого состояния нельзя, но контролировать свое давление нужно обязательно, иначе велик риск инсульта и ишемической болезни сердца — смертельно опасных недугов. Как жить с гипертонией? Как подобрать лекарства? На самые актуальные вопросы отвечает заведующая кардиологическим отделением ГКБ № 17 (г. Москва) Наталья Михайловна Волошина.

Симптомы гипертонии. Как поставить диагноз?

“Могу ли я заподозрить у себя гипертонию сам? У меня часто случается шум в ушах. Это признак высокого давления?”

У болезни разные симптомы. Среди них — неровная походка (человека буквально шатает от перепадов давления), головные боли (как сильные, так и слабые, обычно возникают по утрам в области затылка или висков), шум в ушах (о котором и спрашивает читатель), головокружения, тошнота, носовые кровотечения, бессонница, покраснение лица, “мушки” перед глазами или туман в глазах…

Часто пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук. Но, увы, гипертония зачастую очень долго никак не проявляет себя. Поэтому надо регулярно контролировать свое артериальное давление — измерять его тонометром.

“Какой тонометр лучше? Автоматический или механический?”

Любой. Подойдет тот, который вам удобен в использовании.

“Я чувствую себя комфортно при высоком давлении. И наоборот, мне плохо, когда оно снижается. Нужно ли в такой ситуации лечить гипертонию?”

Некоторые больные и вовсе не ощущают скачков давления. А порой их организм приспосабливается, и в такие моменты люди, наоборот, чувствуют себя очень хорошо, как и происходит у автора вопроса.

Это очень опасно. Если гипертонию не лечить, то у человека очень скоро может развиться инсульт или ишемическая болезнь сердца. К тому же высокое давление увеличивает риск преждевременной смерти. Есть такие печальные цифры: в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у российских больных отмечалось повышение артериального давления, которое этими людьми недостаточно контролировалось.

Если на начальной стадии с гипертонией можно бороться диетой, правильным образом жизни, регулярно измеряя свое давление и не допуская его повышения, то на более серьезных стадиях без лекарств уже не обойтись.

“Слышал, что недавно американские кардиологи поменяли цифры артериального давления, принятые за норму. А у нас в России они какие?”

Самые большие споры среди врачей и пациентов ведутся о том, какое давление считать нормальным. Цифры, которые приняты российскими врачами, приближены к недавним изменениям, внесенным и в США:

• до 120/80 — норма;
• от 120/80 до 130/80 — повышенное давление;
• от 130/80 до 139/89 — уже гипертония первой степени, которая требует лекарственной терапии.

Но, как замечают гипертоники, в разное время дня и в зависимости от волнений, после физической нагрузки, алкоголя и секса эти цифры могут существенно колебаться. Поэтому очень важна для лечащего врача информация, насколько быстро после своего скачка артериальное давление возвращается к нормальному. Хорошо, если для стабилизации требуется не больше 30 минут. Причем чем незначительней были стресс или физическая активность, тем скорее давление должно возвращаться к исходному уровню.

“Сколько раз в день полагается измерять давление, чтобы врач мог поставить диагноз?”

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставится больному только по результатам многократного измерения давления (не менее пяти раз в сутки — измерять придется и ночью, и рано утром), выполненного в разные дни. Когда артериальное давление повышается незначительно, измерения с помощью тонометра надо вести на протяжении нескольких месяцев.

Лечение гипертонии: как правильно?

“Поначалу мне помогал один препарат от гипертонии. Потом врач сменил его на другой. Недавно доктор прописал сразу несколько таблеток. Теперь я услышал, что можно заменить горсть препаратов какой-то одной особой таблеткой. Правда?”

В последнее время врачи предпочитают назначать не один препарат, а их комбинацию. Иногда лекарства помещают в одну таблетку. Это удобно для пациента и эффективно для терапии, поскольку сочетание средств разного механизма действия позволяет назначать их не в высоких, а в низких или средних дозах. Результат — действенное падение артериального давления, хорошая переносимость лекарств, существенное снижение побочных эффектов.

Сейчас появились современные препараты длительного действия, которые понижают артериальное давление на 24 часа при однократном ежедневном приеме. Среди популярных лекарств “от гипертонии” есть такие:

1. Мочегонные, или диуретики. Именно с них часто начинают лечение. Эти препараты снижают давление мягко. Сахарный диабет, подагра считаются противопоказаниями для назначений.
2. Бета-адреноблокаторы. Облегчают работу сердца, сокращая энергозатраты нашего “мотора”. Обладают и многими другими полезными свойствами, но имеют и противопоказания.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и прямые антагонисты ангиотензина — очень эффективные препараты. Однако врач должен знать о состоянии почек пациента.
4. Антагонисты кальция. Эффективные, любимые пациентами препараты.
5. Блокаторы альфа-адренорецепторов. Назначаются нечасто. Удобны при заболеваниях периферических артерий, аденоме предстательной железы.
6. Гипотензивные препараты центрального действия. Назначаются реже, чем следовало бы.
7. Прямые вазодилататоры.

“Я принимаю препараты от гипертонии. Недавно обнаружила, что и у мужа давление скачет. Он стал принимать мои таблетки, но они ему не помогают. Почему?”

При гипертонии ни в коем случае нельзя самому назначать себе препараты. Очень часто люди пользуются препаратами, выписанными не им, а порекомендованными соседями-друзьями-родственниками. Делать этого ни в коем случае нельзя. Выбрать дозировку лекарств может только врач после осмотра и обследования. Иногда для подбора верной терапии больного укладывают в больницу, чтобы после регулярного наблюдения подобрать нужный препарат и верную дозировку. Врач назначает лекарство, исходя не только из диагноза, но и учитывает:

• возраст больного;
• стадию болезни (существуют 3 стадии гипертонии);
• здорово ли сердце пациента (нет ли стенокардии, сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца);
• нет ли у больного ожирения, сахарного диабета, бронхоспазма и других недугов.

Гипотензивные (понижающие давление) средства часто обладают очень мощным действием, а последствия резкого и сильного снижения давления могут быть непредсказуемыми. Кроме того, дозировка в течение всего времени лечения может неоднократно меняться как в сторону увеличения, так и в обратную сторону — в зависимости от состояния больного. Необходимо помнить, что полный эффект от приема препарата часто проявляется только через 1-2 недели.

“Мне нет еще 50 лет, соблюдаю диету, веду соответствующий образ жизни, принимаю прописанные терапевтом таблетки, но состояние не улучшается. Давление по-прежнему высокое. В чем дело?”

В этой ситуации можно заподозрить, что гипертония вызвана не наследственными причинами, вредными привычками (избытком жирной и соленой пищи, склонностью к перееданию, малоподвижным образом жизни, курением) или пожилым возрастом и плохим состоянием сосудов, а связана с другими проблемами со здоровьем.

Среди недугов, от которых повышается давление, — различные болезни почек и почечных артерий, тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), проблемы с надпочечниками, порок сердца, травмы мозга. В этом случае пациенту предстоит пройти всевозможные исследования. Если не лечить основное заболевание, гипертония не уйдет — препараты, понижающие давление, не помогут. Но вам обязательно нужна консультация специалиста. Заочно поставить диагноз невозможно.

Подготовила Светлана Чечилова

Хроническая гипертензия стала одной из самых распространенных проблем нашего времени.

Появление симптомов артериальной гипертонии — повод обратиться за консультацией к врачу.

Вовремя проведенное обследование и назначенное лечение могут спасти не только здоровье, но и жизнь.

Гипертония и гипертензия – одно и то же?

Гипертонию и гипертензию часто путают между собой и считают одним и тем же диагнозом. Чтобы установить разницу между этими понятиями, нужно знать определение терминов:

• Гипертензия (ГА) – это постоянно повышенное давление в артериях. Реже встречается венозная гипертензия, которая обычно связана с повышением внутричерепного давления.
• Гипертоническая болезнь или гипертония – заболевание, имеющее непостоянный характер. Сопровождается временным, иногда длительным повышением АД.

Гипертензия не всегда является признаком именно гипертонической болезни. Ведь скачками давления организм может реагировать на чрезмерные физические нагрузки, жару, испуг, холод, стресс. Говорить о серьезном заболевании можно лишь при частых повышениях АД без объективных причин.

Какое артериальное давление у гипертоников

Цифры АД показывают, насколько сильно кровоток давит изнутри на сосуды. Данные могут меняться в течение суток и это вполне нормально. Однако, если уровень давления постоянно высок, с большой долей вероятности можно диагностировать гипертонию.

Нормальный уровень АД составляет 110 (130) на 80 (90) мм рт. ст. Если показатели повышаются до 160 на 90 мм рт. ст., и держатся на этом уровне стабильно, человеку выставляется диагноз гипертония (первой степени).

На этой стадии АД поднимается периодически. Если пациент спокоен, моменты повышения краткосрочные, приступы бывают редко. Стрессы и нервное напряжение могут спровоцировать длительные и частые скачки давления.

Чем выше поднимаются показатели АД, тем воздействие на органы и сосуды более губительно, а стадия гипертонии – более тяжелая.

Таблица: Средняя норма давления

Однак необходимо учитывать, что нормы, установленные по возрастным категориям, несколько иные:

• с 16 до 20 лет – 100 (120) на 70 (80) мм рт. ст.;
• с 20 до 40 лет – 120 (130) на 70 (80) мм рт. ст.;
• с 40 до 60 лет – 130 (139) на 80 (89) мм рт. ст.;
• с 60 и старше – 150 на 90 мм рт. ст.

Эти цифры демонстрируют очевидную связь между гипертонией и возрастом человека. Развитие заболевания чаще всего прогрессирует с увеличением лет. Это связано с тем, что в сосудах, сердечной мышце и прочих органах происходят патологические изменения, в основном снижается эластичность. Идеального давления для гипертоников не существует, каждый человек должен стремиться к тому, чтобы показатели соответствовали его возрастной группе.

Правильно ли я мерю давление

Измерить АД самостоятельно совсем несложно. Для этого нужно лишь приобрести механический либо электронный тонометр.

Измерение АД механическим прибором осуществляется следующим образом:

1. За час до процедуры не курить, отказаться от алкоголя и кофе, постараться успокоиться.
2. Сесть возле столика, тумбочки или другой ровной поверхности, опереться на спинку стула.
3. Положить руку на ровную поверхность на уровне сердца.
4. Надеть манжетку прибора на 3 см выше локтя, застегнуть липучку.
5. Колесо, которое находится на приборе, подкрутить до упора.
6. Надеть фонендоскоп, а мембрану поместить под манжетку.
7. Качать грушу так, чтобы стрелка дошла до отметки 220 мм рт. ст., потом медленно раскручивать колесико, глядя на движение стрелки.
8. Первый звук пульса покажет так называемое верхнее давление, то есть систолическое, а последний – нижнее, то есть диастолическое.

Еще более просто померить АД с помощью автоматического прибора. Процедура предполагает следующие действия:

1. Руку положить на ровную поверхность так, чтобы она находилась на уровне сердца.
2. Надеть прибор на запястье, нажать кнопку запуска.
3. Через несколько секунд на экране появятся цифры, показывающие результаты давления.
4. Для получения более точных показаний рекомендуется повторить процедуру на другой руке.

Чтобы контролировать свое состояние, рекомендуется завести специальный дневник и записывать в него результаты измерений. При стойких высоких показателях необходимо обратиться к врачу.

Если я хорошо себя чувствую при повышенном давлении

Некоторые люди совершенно не реагируют на повышение АД. Точных причин, почему это происходит, ученые назвать не могут. Скорее всего, феномен связан с индивидуальными физиологическими особенностями конкретного пациента.

Приступать к ежедневному измерению АД следует при наличии следующих симптомов:

• систематическая головная боль;
• приступы быстропроходящей боли в области груди;
• онемение пальцев рук;
• учащенное сердцебиение;
• общая слабость;
• пульсирующие боли в висках.

Особое внимание на данные признаки необходимо обратить следующим пациентам:

• людям пожилого возраста;
• больным сахарным диабетом;
• женщинам в период менопаузы или принимающим контрацептивы и гормональные лекарства;
• людям с избыточным весом и генетической предрасположенностью;
• любителям кофе, никотина, алкоголя;
• представителям профессий, связанных с нервными нагрузками.

Чрезвычайно важно своевременно выявить заболевание. Ведь на начальной стадии лечение будет более эффективным. Поэтому даже если самочувствие нормальное, но цифры АД высокие, обратиться в клинику и получить рекомендации специалиста все же необходимо.

Профилактика и рекомендации

Людям, заботящимся о собственном здоровье, стоит обратить внимание на профилактику гипертонии. Особенно показаны начальные меры профилактики людям, входящим в группу риска, и тем, у кого цифры АД уже немного повышены. Для этого придётся внести некоторые поправки в свой уклад жизни.

Профилактические меры заключаются в следующем:

• ограничить употребление напитков с кофеином и алкоголя;
• отказаться от никотина;
• снизить потребление соли;
• нормализовать режим дня;
• при избыточном весе снизить массу тела;
• включить в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, калием;
• совершать пешие прогулки, чаще бывать на природе;
• заняться лечебной физкультурой;
• постараться избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие.

Правильный образ жизни и полезные привычки помогут человеку оставаться здоровым долгие годы и не сталкиваться с повышенным давлением. Но что же делать, если гипертоническая болезнь уже диагностирована?

Практикующие врачи дают следующие рекомендации:

• внести в образ жизни умеренные физические нагрузки и дыхательную гимнастику;
• избегать конфликтных ситуаций, выделять время на самонастройки, аутотренинги, общение с животными, прогулки в лесу;
• ежедневно в утреннее и вечернее время измерять давление, записывать результаты в дневник;
• не заниматься самолечением, принимать только препараты, назначенные специалистом;
• не допускать длительного повышения АД, снимать его соответствующими фармацевтическими средствами;
• регулярно посещать лечащего врача, которому предъявлять свой дневник регистрации давления;
• соблюдать рекомендованную специалистом диету;
• следить за собственным самочувствием, в случае резкого и значительного повышения давления незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Чтобы избежать осложнений, каждый человек должен самостоятельно заботиться о своем здоровье и при необходимости строго соблюдать все рекомендации врача.