Здоровье гипертония лечение и профилактика

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Причины заболевания окончательно не выяснены, полному излечению средствами современной медицины гипертония не поддается. Основная цель, которую преследуют лечение и профилактика гипертонии – стабилизация состояния пациента, сдерживание дальнейшего прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений.

В тактике лечения присутствуют несколько направлений:

• Оптимизация образа жизни;
• Поддержка нормального самочувствия и работоспособности пациента;
• Контроль и своевременная коррекция уровня АД;
• Предотвращение обострений;
• Профилактика осложнений.

Группа риска

Причины развития гипертонии окончательно не установлены, однако известно, что одним из ключевых факторов риска является наследственная предрасположенность. Наличие случаев гипертонической болезни в семейном анамнезе – основание для более внимательного отношения к собственному здоровью. В таких случаях не следует дожидаться первых проявлений болезни, а взять на вооружение рекомендации по первичной профилактике артериальной гипертонии.

В группе риска оказываются:

• Мужчины старше 35 лет;
• Женщины, принимающие оральные контрацептивы;
• Женщины в постклимактерическом периоде;
• Курильщики и лица, чрезмерно увлекающиеся крепкими алкогольными напитками;
• Пациенты с нарушениями липидного обмена;
• Люди, страдающие ожирением;
• Лица, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом и/или сопровождается нервным перенапряжением;
• Пациенты с диагностированными патологиями почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринными заболеваниями.

Гипертоническая болезнь очень коварна, опасно не повышенное давление как таковое, а развивающиеся на его фоне патологические процессы. При резком повышении АД возрастает риск травмирования атеросклеротических бляшек и тромботических осложнений, развивается гипертрофия миокарда. Прогрессирование болезни может привести к развитию гипертензивной энцефалопатии, почечной и сердечной недостаточности, аневризме и расслоению аорты, поражениям сетчатки. Уменьшить риск осложнений возможно только при соблюдении мер первичной и вторичной профилактики.

Первая помощь при приступе гипертонии

Первые проявления гипертонии многими больными воспринимаются как обычное переутомление. Пациента беспокоит общая слабость, повышенная утомляемость, головокружения, пульсирующие головные боли. В идеале подобное состояние должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу для обследования, на практике симптомы часто игнорируются, и о гипертонической болезни пациент узнает при обращении за медицинской помощью по другим поводам.

При скачкообразном повышении АД возможны тошнота или рвота, покраснение слизистых оболочек и лица, очень сильная головная боль, тахиаритмия. Если у человека развивается приступ гипертонии, необходимо вызывать «скорую помощь». До приезда медиков больного следует усадить в удобной позе, лучше всего – занять полусидячее положение в кресле, если есть такая возможность. Стопы и голени необходимо согревать любым возможным способом: поставить горчичники, опустить в таз с теплой водой, приложить грелку или хотя бы укутать.

Больному можно дать 30-35 капель «Корвалола» или другое средство, рекомендованное ранее врачом. При очень сильной головной боли – дать мочегонное. От приема пищи в момент приступа лучше воздержаться.

Лечение гипертонии

В течении болезни медики различают несколько стадий, отличающихся степенью выраженности симптомов наличием сопутствующих поражений органов мишеней. Тактика лечения разрабатывается индивидуально с учетом общего состояния здоровья пациента. Как ни парадоксально, но даже легкая гипертония очень опасна. Незначительные отклонения уровня АД от нормы почти не сказываются на самочувствии пациента и не рассматриваются как потенциальная угроза. Тем не менее, стабильно повышенное давление запускает патофизиологические процессы, которые проявляются позже, часто без видимых предпосылок. По статистике примерно четверть смертельных случаев при гипертонической болезни регистрируется среди людей с пограничными показателями АД, не превышающими 140/90 мм рт. ст.

Лечение легкой и умеренной гипертонии

При неотягощенной наследственности профилактика и лечение гипертонии в легкой и умеренной стадии очень похожи.

Первая ступень лечения — немедикаментозная, сходная с мерами первичной профилактики. При диагностированной гипертонии рекомендуется:

• Уменьшить употребление соли;
• Уменьшить потребление животных жиров;
• Исключить из рациона фастфуд, полуфабрикаты и консервы;
• Отказаться от курения и алкоголя;
• Нормализовать суточный цикл активности;
• По возможности избегать стрессовых ситуаций;
• Оптимизировать физические нагрузки.

По согласованию с врачом можно применять мягкие седативные средства народной медицины. Самолечение гипотензивными препаратами категорически противопоказано.

Часто коррекции образа жизни бывает достаточно для стабилизации АД. Если этого не произошло, а также при отягощенном семейном анамнезе пациенту назначается лечение второй ступени.

Вторая ступень помимо пересмотра образа жизни предполагает использование 1 препарата первого ряда. Такие препараты имеют минимум противопоказаний и рассчитаны на длительное применение. Медикаментозная терапия назначается и в случаях, когда немедикаментозное лечение оказалось неэффективным в течение 3-4 месяцев.

Препарат может быть назначен только врачом, на основании данных обследования.

Лечение гипертонии предполагает длительное непрерывное применение препарата, назначенного врачом при строгом соблюдении схемы приема и рекомендованной дозировки. При отсутствии эффекта пациенту назначается лечение третьей ступени.

Третья ступень подразумевает сочетание изменения образа жизни с приемом нескольких препаратов. Отсутствие эффекта лечения предыдущей ступени предполагает, что образ жизни при гипертонии следует изменить навсегда. Комбинация препаратов может выглядеть так:

• Ингибитор АПФ + диуретик;
• Ингибитор АПФ + антагонист кальция;
• Бета-адреноблокатор + антагонист кальция;
• Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ;
• Бета-адреноблокатор + диуретик.

Лечение тяжелой гипертонии

Лечение тяжелой, а также злокачественной артериальной гипертензии проводится поэтапно, включает не только терапию, направленную на стабилизацию АД, но и симптоматическое лечение вторичных патологий.

При тяжелой гипертонии в курс лечения включают несколько препаратов из разных фармакологических групп. При тяжелой гипертонии всегда присутствуют нарушения функции почек, в курс лечения обязательно включаются диуретики. Одновременно с препаратами этого класса назначается одна из следующих комбинаций:

• Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ;
• Бета-адреноблокатор + альфа-адреноблокатор + антагонист кальция;
• Альфа-адреноблокатор + ингибитор АПФ + антагонист кальция.

После стабилизации АД проводится лечение пораженных органов, консервативное или хирургическое, в зависимости от наличия показаний и общего состояния больного.

Лечение признается эффективным при стабилизации АД на уровне 75% от исходного и ниже, подтвержденной нормализации функционирования пораженных органов, в частности, почек.

Пациентам с тяжелой гипертонией рекомендуется ежедневный контроль АД и профилактические осмотры не реже 1 раза в квартал.

Профилактические меры

Профилактические меры подразделяются на первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика после достижения определенного возраста показана всем, особенно лицам, входящим в группу риска развития гипертонической болезни или других кардиопатологий. Меры вторичной профилактики рекомендуются больным с диагностированной гипертонической болезнью.

Первичная профилактика

Верхней границей нормы считается АД на уровне не выше 140/90 мм рт. ст., однако следует учесть, что эта граница достаточно условна. На самом деле индивидуальная норма может быть несколько ниже указанного предела. Приближение показаний тонометра к предельно допустимым значениям не всегда отображается на самочувствии, но может спровоцировать скрытые патологические изменения в организме. С целью предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуется:

• Отказаться от курения и ограничить употребление крепкого алкоголя до 30 мл в сутки для мужчин и 20 мл – для женщин;
• Ограничить употребление соли до 5-6 граммов в сутки;
• Включать в рацион продукты с высоким содержанием магния, калия и кальция;
• Уменьшить употребление животных жиров до 50-60 г в сутки;
• Выработать четкий режим дня;
• Оптимизировать режим сна, рекомендованная продолжительность ночного отдыха – не менее 8 часов;
• Оптимизация веса. Резкое похудение может нанести больше вреда, чем лишние килограммы, оптимальный темп похудения – не более 10% от исходного веса в течение месяца;
• Оптимизация двигательной активности;
• Снижение уровня стресса.

К мерам первичной профилактики относятся своевременная диагностика и лечение заболеваний, повышающих риск. При стабильных показателях АД, близких к пограничным, врач может назначить седативные препараты. Показано диспансерное наблюдение не менее, чем на 6 месяцев.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика преследует следующие цели:

• Понижение и стабилизация АД;
• Предотвращение поражения органов-мишеней и осложнений;
• Предупреждение гипертонических кризов.

Вторичная профилактика артериальной гипертензии рекомендуется пациентам с диагностированным заболеванием.

Прежде всего, это более строгие требования к образу жизни, в рамках первичной профилактики. Дополнительно проводится медикаментозное поддерживающее лечение, курсами или пожизненно.

Кроме этого пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического профиля. Очень полезной может быть работа с психологом или психотерапевтом для стабилизации эмоционального фона.

В рамках профилактики пациентам рекомендуется регулярно посещать кардиолога.

Профилактика гипертонии крайне важна для каждого человека, даже абсолютно здорового. Большинство людей не придают серьезного значения повышенным цифрам давления, считая, что самое опасное к чему оно приведет — непродолжительная головная боль. Так ли это на самом деле? Разумеется, нет.

Что такое гипертония и чем она опасна, должны знать не только доктора, но и широкая общественность. Это серьезная болезнь, которая страшна своими осложнениями. С течением времени, высокое давление начинает растягивать сердце, препятствовать его нормальной работе и травмировать сосуды по всему телу. Результат – тяжелые нарушения со стороны всех органов, особенно почек, головного мозга и сердечной мышцы.

Гипертоническую болезнь рекомендуется профилактировать как можно раньше, особенно при наличии ряда предрасполагающих факторов, описанных ниже. Это поможет избежать развития осложнений и снижения качества жизни.

Кто входит в группу риска?

Как уже было сказано, профилактика артериальной гипертонии – актуальное занятие для любого человека. С возрастом неизбежно возникают механизмы, приводящие к увеличению давления в сосудах. Их логичным следствием является появление болезни.

К сожалению, у некоторых лиц патологические изменения в организме наступают значительно раньше и проявляются интенсивнее. Во многих случаях, именно эти пациенты имеют тяжелое течение заболевания, с высокими показателями на тонометре и большим количеством осложнений.

Не допустить этого позволяет своевременная профилактика гипертонической болезни. В первую очередь, ее рекомендуют тем, кто относится к группе риска — это люди, на которых влияют различные вредные факторы. Они не являются непосредственной причиной патологии, но они «подталкивают» организм к ее возникновению. Наиболее распространенные и опасные из них перечислены ниже:

• Генетическая склонность. Чтобы ее определить, достаточно проанализировать наличие в семье случаев заболевания. Особое внимание нужно обратить на родственников, чье давление повышалось в молодом и среднем возрасте (до 35 лет);
• «Сидячий» образ жизни. В научной литературе это состояние называется «гиподинамия». Многочисленные исследования доказали, что недостаток двигательной активности является наиболее распространенным фактором риска, на который пациенты часто не обращают внимания;
• Регулярное перенапряжение. Как физические, так и эмоциональные нагрузки истощают ресурсы организма. Если же они стали привычными спутниками человека, его защитные системы ослабевают, а регуляция работы различных систем (кровеносной, лимфатической, нервной и других) нарушается;
• Вредные привычки. Курение и алкоголь доктора называют хронической интоксикацией неспроста. Отравляющие вещества, поступающие во время употребления этих «легальных наркотиков», негативно действуют не только на функцию дыхания и пищеварения. Они также всасываются в кровь человека, действуют на стенки сосудов и разносятся по всему телу. В конечном итоге, это неизменно приведет к формированию различных патологий;
• Болезни почек. Очень часто, повреждение или неправильная работа этого органа провоцирует повышение давления. Почему? Может возникнуть задержка активных ионов натрия и воды, которые «переполняют» кровеносное русло. Помимо этого, почки вырабатывают особый гормон (ренин), вызывающий артериальную гипертонию. Его количество также увеличивается при повреждении/недостаточном питании почечной ткани;
• Избыточный вес. В настоящее время, каждый знает о вреде повышенной массы тела. При этом состоянии, в крови человека содержится большое количество различных жиров (холестерина, триглицеридов и сложных белковых комплексов). Они могут легко осаждаться на стенке артерии или вены, что приводит к нарушению их работы;
• Постменопауза. «Женщину защищают ее гормоны» — это известное высказывание советского врача-гинеколога А.Н. Рахманова справедливо и в отношении гипертонической болезни. Эстрогены обладают значительным влиянием на сосудистую стенку, которое профилактирует возникновение повышенного давления, в большинстве случаев. К сожалению, после окончания менструаций женщина теряет свою естественную защиту и становится уязвимой для этого заболевания.

Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.

Видео с Е. Малышевой – «Артериальная гипертензия. Как защитить себя?»

Профилактика и лечение гипертонической болезни

Современные методы лечения гипертонической болезни, как правило, предполагают одновременного применения нескольких лекарственных средств:

• Бета-блокаторов: Атенолол, Бисопролол, Карведилол, Пропранолол и т.д.;
• Ингибиторов АПФ: Эналаприл, Фозиноприл, Каптоприл;
• Антагонистов кальция: Амлодипин, Нифедипин;
• Мочегонных препаратов: Спиронолактон, Диакарб и другие.
• Подробнее в статье всё о препаратах для снижения давления.

Их эффективность не ставится под сомнение, однако, использование значительных доз медикаментов – это всегда риск побочных явлений. Именно поэтому задача любого доктора состоит в снижении дозировки препарата, без ущерба здоровью. Как правильно лечить гипертонию, чтобы этот принцип был соблюден? Ответ – коррекция образа жизни.  Это поможет не только адекватно справляться с заболеванием, но и предотвратить его возникновение. Доказанные и наиболее эффективные мероприятия, для профилактики и лечения гипертонической болезни представлены ниже.

Питание и полезные продукты

Диета при артериальной гипертонии имеет только два строгих правила, которые должны соблюдать пациенты:

• Ограничение соли. В монографии профессора Сторожакова четко обозначена суточная норма этого продукта для профилактики или терапии заболевания – не более 6-ти грамм. Однако в реальной жизни точно измерить его количество в рационе практически невозможно. Чтобы не отягощать себя сложными расчетами, доктора обозначили четкую рекомендацию – не досаливать пищу, не употреблять копчености и «солености». Этого вполне достаточно, для поддержания оптимальной концентрации микроэлементов и воды в организме пациента;
• Отказ от высококалорийных блюд. Питание при повышенном давлении (гипертонии) должно предотвращать действие одного очень вредного фактора – избытка холестерина и жиров крови. Количество этих веществ повышается в крови при употреблении жирных продуктов и легкоусвояемых углеводов. Их наиболее типичные представители это мучные и жареные на масле блюда, майонез, сметана, фаст-фуд.

Другие изменения питания носят рекомендательный характер, но они также важны для здоровья пациента. В первую очередь, следует регулярно употреблять полезные продукты при гипертонии, которые содержат достаточную концентрацию микроэлементов (калия, кальция, магния) и белка. Оптимально дополнят обычный рацион растительная пища, нежирное мясо (курица или говядина) и обезжиренные кисломолочные изделия.

Физические упражнения и лечебная гимнастика

Практически все нагрузки повышают давление – этот факт широко известен и он абсолютно правильный. Так почему доктора рекомендуют обязательно выполнять различные физические упражнения при гипертонии? Многочисленные исследования отечественных и зарубежных врачей-клиницистов доказали, что тренировка тела оказывает влияние не только на мышечный аппарат, но и на следующие элементы организма:

• Сердечную мышцу – при регулярном занятии лечебной гимнастикой при гипертонии или ее аналогиями, сердце легче переносит повседневные нагрузки и стрессовые ситуации. Это выражается в сохранении нормальной частоты сокращений (не более 90 уд/мин) и адекватного выброса крови за один удар. С течением времени, уменьшается количество эпизодов подъема давления, чувства сердцебиения и других неприятных симптомов гипертонической болезни;
• Сосуды – мышцы в стенке этого органа, так же как и сердечная ткань, адаптируется к различным физическим нагрузкам, что позволяет улучшить самочувствие пациента;
• Жировую ткань – сочетание правильного питания и регулярной физкультуры является отличным дополнением к профилактике и лечению гипертонии. Эти мероприятия позволят приблизить к норме количество «жиров крови» и уменьшить вес пациента (при наличии такой необходимости).

Отрывок из эфира РИА новости об упражнениях для гипертоников

Этих положительных эффектов можно добиться различными путями. Помимо классической гимнастики, пациенты могут заниматься йогой при гипертонии. Вопреки распространенному мнению, это не просто комплекс упражнений, но и особое состояние всего тела. Благодаря тренировке тела, формированию правильного дыхания и мысленного настроя, этот метод является отличной профилактикой и лечебной процедурой. Однако важно, чтобы вся практика проходила под руководством опытного специалиста – это снизит вероятность возникновения ошибок и отрицательных явлений.

Какие еще существуют варианты физкультуры?

Отличное сочетание представляет собой плавание и гипертония. Очень часто, этим заболеванием страдают люди с патологиями костей или суставов, которым трудно совершать активные движения. Такая ситуация может возникнуть при наличии остеоартроза, различных артритов (ревматоидного, псориатического, анкилозирующего и т.д.) и остеохондрозе. Этой группе пациентов проблематично выполнить даже простой комплекс упражнений на суше, так как они испытывают боль и дискомфорт в поврежденных тканях. По мнению доцента Н.С.Волчковой, занятия в воде являются оптимальным выходом в этом случае.

Помимо перечисленных методик, доказанным эффектом обладают занятия на велотренажере при гипертонии, легкий бег, спортивная походка и даже регулярные прогулки, не менее 30-40 минут 2-3 раза в день. Каждая из перечисленных процедур уменьшит вероятность развития болезни и улучшит эффект от проводимой терапии.

Дыхательная гимнастика

Насколько важно лечебное дыхание при гипертонии? Несомненно, оно имеет дополнительное значение в терапии, но при регулярной практике, методика помогает добиться улучшения качества жизни пациента. В настоящее время, наибольшую популярность получила респираторная гимнастика А.Н. Стрельниковой.

Положительное действие этого способа дыхания при гипертонии реализуется благодаря двум основным механизмам:

1. Прямое влияние на нервные структуры. Техника вдоха, описанная в гимнастике Стрельниковой, тормозит работу особых регуляторных (симпатических) центров. Их основная «сфера деятельности» — сужение сосудов и формирование повышенного давления. Уменьшение их влияния позволяет сбалансировать скорость кровотока и снизить вероятность повреждения артерий;
2. Улучшение питания почечной ткани. Как уже упоминалось выше, почки во многом несут ответственность за возникновение гипертонической болезни. При их ишемии (недостатке притока кислорода) усиливается выработка гормона ренина, провоцирующего подъем артериального давления. Насыщение крови кислородом, которое происходит во время дыхательной гимнастики, прерывает этот механизм и профилактирует формирование заболевания или его осложнений.

Обучение и практика лечебного дыхания при гипертонии не отнимет много времени, но, несмотря на это, его используют достаточно редко. Положительный эффект от применения гимнастики компенсирует все затраченные усилия, так как помогает пациенту предотвратить возникновение болезни или сделать ее течение более благоприятным.

Что нельзя при гипертонии?

Пациентам с этим заболеванием нередко приходится менять свой обычный распорядок дня, чтобы остановить прогрессирование патологии. Эти изменения касаются не только питания, но и привычек, характера работы, повседневных нагрузок, режима отдыха и некоторых других нюансов. Только при соблюдении рекомендаций докторов, терапия будет достаточно эффективной.

Что нельзя при гипертонии, и какие ограничения вынуждены соблюдать больные? Основные пункты по коррекции образа жизни отражены в таблице: