Жгучие боли при пониженном давлении

Жгучие боли при пониженном давлении thumbnail

Людей с пониженным давлением на нашей планете намного меньше, чем гипертоников (по некоторым подсчетам — около 15%). Об их проблемах не говорят во весь голос, ради их лечения не создаются государственные программы. Считается, что и особых проблем у гипотоников нет.

Простому обывателю кажется, что поднять низкое давление легче легкого — ешь-пей, что душе угодно, да побольше, и будет тебе нормальное давление. Но, разумеется, все не так просто, и одним усиленным питанием проблему не решить. А проблема, действительно, существует, если частой причиной потери трудоспособности (хотя бы и временной) становится пониженное давление. Симптомы этого состояния иногда не только приносят дискомфорт, но и угрожают жизни человека.

Какое давление считается пониженным?

Медицина все увереннее отказывается от строго ограниченных рамок в отношении артериального давления и призывает к внимательному изучению индивидуальных особенностей пациента.

Стандартные значения АД 120 на 80 мм рт. ст. уже не являются безоговорочным показателем здоровья, акцент сегодня делается на самочувствие человека, например, проявляются ли у него характерные симптомы при пониженном давлении.

  1. В медицинском понятии пониженным считается артериальное давление ниже 100 мм по систолическому и 70 мм по диастолическому показателям.
  2. Диагноз артериальная гипотония принято ставить при показателях ниже 90 на 60.
  3. Давление 70 на 50 обычно сопровождается обморочным состоянием.
  4. Показатели 50 на 35 мм рт. ст. являются критическими и представляют угрозу для жизни человека, поскольку при таких значениях человек обычно впадает в кому.

Если на фоне некритически сниженных значений АД признаки пониженного давления не проявляются, можно допустить, что подобное состояние для человека — вариант физиологической нормы. То есть, он, безусловно, гипотоник, но его гипотензия имеет, скорее всего, непатологический (например, врожденный) характер.

Что происходит с сосудами — расширяются или сужаются?

Кровеносную систему человека можно (хотя и приблизительно) сравнить со сложным трубопроводом, по которому постоянно циркулирует жидкость (кровь). Стенки этого «трубопровода» достаточно эластичны и имеют свойство сужаться и расширяться. Это свойство в кровеносной системе называется тонусом сосудов, и при повышенном тонусе сосуды склонны к сужению, а при пониженном — к расширению, или расслаблению.

Если другие гемодинамические параметры считать неизменными, то можно сказать, что артериальное давление зависит от тонуса сосудов.

Что происходит при пониженном давлении — сосуды расширяются или сужаются? Представим себе туго накачанный воздушный шар.

  1. Даже небольшое сжатие стенок этого шара может привести к «взрыву» — ведь при сжатии давление воздуха внутри шара увеличивается.
  2. То же происходит и с кровеносными сосудами — при сжатии давление крови внутри них увеличивается.
  3. А когда сосудистые стенки расширяются, ослабляется и давление находящейся в них крови — здесь все логично.

Кстати, именно поэтому в прошлые века повышенное АД было принято лечить кровопусканием — таким способом уменьшали объем циркулирующей крови, и давление падало. Естественно будет предположить, что частые кровотечения могут спровоцировать пониженное давление. А симптомы низкого АД зависят большей частью от причины, спровоцировавшей понижение.

Симптомы и признаки

Ознакомившись с изменениями в организме при пониженном давлении и тем, что происходит с сосудами в это время, рассмотрим, как чувствует себя сам пациент при пониженном давлении, какие симптомы указывают на развитие у него гипотонии. Для лучшего восприятия обширного перечня симптомов разделим их на группы.

Общее состояние и ощущения

Течение гипотонии не может иметь абсолютно одинаковые для всех симптомы. Здесь имеют значение индивидуальные особенности каждого организма, сопутствующие или фоновые заболевания, влияние внешних факторов. Исходя из того, какие симптомы встречаются наиболее часто, можно назвать самые характерные признаки гипотонии по общему самочувствию:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность;
  • безэмоциональность;
  • пассивная жизненная позиция, иногда — отсутствие мотивации к жизни.

Меланхолическое состояние характерно людям, ведущим малоподвижный образ жизни, занимающимся умственным трудом, редко бывающим на свежем воздухе. Сосудистый тонус гипотоников нуждается в тренировке и укреплении, чего можно достигнуть процедурами закаливания, регулярной утренней зарядкой, другими посильными физическими нагрузками.

Как и где болит голова?

Наиболее часто встречающийся симптом гипотонии — головная боль. Но этот признак характерен и другим заболеваниям, в том числе, и прямо противоположным. То есть, если при пониженном давлении болит голова, а человек возьмет и примет по совету знакомых таблетку с гипотензивным действием, с ним может случиться гипотонический криз. Но это не значит, что если его научить, где болит голова при пониженном давлении, он сможет сам определять, что давление у него понижено.

Без измерения артериального давления никакие таблетки, влияющие на тонус сосудов или объем циркулирующей крови (например, диуретики), пить не следует.

Из врачебного опыта известно, что пациенты с гипотонией по-разному описывают, как болит голова при пониженном давлении:

  • у одних боль пульсирует в висках;
  • другие рассказывают о локализации боли в левой или правой части головы (такой симптом характерен мигрени);
  • третьи описывают симптом, как всеобъемлющую и давящую со всех сторон боль.

Опираться только на указанные симптомы и определять АД по ощущениям при пониженном давлении нецелесообразно, самое разумное — измерить АД специальным прибором.

Головокружение

При пониженном давлении наблюдается и такой симптом, как головокружение. Возникнуть оно может как с самого утра, так и в разгаре дня, особенно, если человек окажется в тесном и душном пространстве (в транспорте, тесном коридоре поликлиники и т. д.).

Головокружение при пониженном давлении является очень характерным и небезопасным симптомом. Если от пониженного давления кружится голова, то недалеко и до обморочного состояния, поэтому при обнаружении подобного симптома стоит остановиться, занять удобное и безопасное положение (сесть) и наклонить голову поближе к коленям.

Тошнота

Гипотоники нередко жалуются, что головная боль у них сопровождается таким симптомом как тошнота, что обусловлено резким снижением кровоснабжения мозга и, как следствие,— раздражением вестибулярного аппарата. Этим объясняются и тошнота при пониженном давлении, и головокружения. Такие симптомы наиболее характерны для метеозависимых людей, спортсменов, гипотоников с неустойчивой психикой.

Рвота

Редко тошнота при пониженном давлении может заканчиваться рвотой. Пациенты описывают этот симптом как некоторое облегчение, во всяком случае, многие замечали исчезновение головной боли после рвотного рефлекса. Рвоту при пониженном давлении нельзя назвать слишком распространенным симптомом, но все же это характерный признак гипотонии.

Читайте также:  Что пить от нервов при пониженном давлении

Возможна ли температура?

Гипотензия, как фактор ослабленной циркуляции крови, чаще всего приводит как раз к пониженным показателям температуры тела. Если же у человека наблюдается высокая температура и пониженное давление, то этот симптом может говорить об очень серьезных ситуациях:

  • бактериальной или вирусной инфекции;
  • интоксикации (например, отравлении тяжелыми металлами);
  • развитии воспалительных процессов во внутренних органах.

Совмещение таких симптомов можно считать опасным, поэтому от врачебной помощи в этом случае лучше не отказываться.

Может ли быть инсульт?

Стабильно пониженное давление не является фактором безопасности в плане сосудистых катастроф. Симптомы низкого АД, скорее, предостерегают человека от чрезмерного напряжения, которое может послужить причиной резкого скачка АД вверх. Да, с гипотониками такое тоже случается, причем, катастрофичными для них будут показатели 180 на 100, то есть, вполне привычные для гипертоников цифры. Повышение АД у гипотоников, как правило, симптом кратковременный, спровоцировать его могут:

  • физическое или эмоциональное переутомление;
  • стрессы;
  • избыточное употребление гипертензивных средств.

У гипотоников имеется риск развития инсульта по ишемическому принципу. Может ли быть инсульт при пониженном давлении? В некоторых случаях — может:

  • из-за повышенного тромбообразования, вызванного нарушениями сворачиваемости крови;
  • в пожилом возрасте чаще всего — из-за развития ортостатической гипотензии, возникающей при резкой смене положения тела (например, из сидячего в стоячее).

Гипотоникам не мешает узнать обо всех этих рисках и стараться не провоцировать у себя подобные состояния.

Бывает ли кровь из носа?

Провоцирует ли пониженное давление истечение крови из носа? В редких случаях встречается и такой симптом. Это может произойти вследствие:

  • стрессовых ситуаций;
  • сильной жары;
  • долгого нахождения в помещении с пересушенным воздухом, например, в отопительный сезон;
  • чрезмерных физических нагрузок.

Носовые кровотечения не обязательно могут быть сопряжены с артериальным давлением. Иногда этот симптом является признаком слабости носовых капилляров, повышенной проницаемости их стенок или особенностей строения носовой перегородки.

Пониженное давление при месячных

Незадолго до начала месячных женский организм начинает активно готовиться к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее дальнейшей имплантации в тело матки. В связи с этим в крови девушек и женщин увеличивается количество особого гормона — прогестерона, который и отвечает за эти процессы.

Внутренний слой маточного тела выстилается эндометрием, который будет разрыхляться и отторгаться, если зачатия не произойдет. Активное строительство новых клеток требует усиления кровообращения, что и обеспечивает прогестерон путем расширения сосудов. Отчасти этим и можно объяснить пониженное давление при месячных, наблюдаемое у многих девушек. Помимо этого низкое давление в период регул могут провоцировать и сами женщины, если:

  • пытаются снизить болезненность месячных препаратами со спазмолитическим действием, большинство из которых обладает гипотензивным эффектом;
  • не ограничивают себя в физических нагрузках, продолжая ходить на тренировки или танцы даже в «критические дни», что способствует усилению кровотечения;
  • оставляют без внимания симптомы гинекологических патологий, влияющих на интенсивность месячных (миомы, эндометриоз и др.);
  • нерационально питаются, провоцируя дефицит белков, жиров и витаминов, а также таких микроэлементов, как железо, что также способствует усилению кровотечений.

О том, что обильные кровотечения провоцируют падение АД, говорилось уже неоднократно.

Чтобы не добавлять лишних симптомов в и без того не слишком радужное состояние при менструациях, женщинам следует запомнить несколько простых правил:

  • спасаться от боли не спазмолитиками, а анальгетиками или НПВП (например, Ибупрофеном);
  • полноценно питаться;
  • держать под контролем уровень железа в крови и при необходимости принимать препараты этого микроэлемента;
  • при обильных и болезненных месячных устраивать себе выходные или отгулы и стараться большую часть этого времени проводить лежа на животе.

Резкие перепады давления, связанные с менструальным циклом, нередко сопровождаются головокружением, тошнотой, рвотой и потемнением в глазах, что создает угрозу падения в обморок. Поэтому соблюдение приведенных выше правил поможет избежать развития опасных для здоровья симптомов.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать полезную информацию о том, как правильно подобрать тонометр для измерения давления:

Заключение

  1. Пониженным считается давление ниже 100 на 70 мм ртутного столба.
  2. Симптомы пониженного давления могут проявляться по-разному и зависеть от спровоцировавших их причин.
  3. Если пониженное давление протекает с ярко выраженными симптомами, гипотонику следует научиться не провоцировать резкого падения АД.
  4. Не стоит пытаться самостоятельно устанавливать факт пониженного давления по симптомам и на этом основании заниматься самолечением. При пониженном давлении, доставляющем дискомфорт, нужно обратиться к врачу.

Источник

низкое давление и боль в сердце

Гипотония – низкое артериальное давление (АД) – не опасна для жизни. Но она имеет неприятные сопутствующие признаки. Сюда относится головная боль, головокружение, периодическая тошнота, усталость, нарушение кровотока в конечностях. Из-за слабого кровообращения часто соседствует пониженное давление и боль в сердце. Гипотония чаще поражает женский пол. В основном проявляется в молодом возрасте. У старших людей показатели обычно повышаются.

Низкие значения АД регистрируются при показателях <110/70. Расстройство характеризуется медленной перекачкой крови в теле. Недостаточное снабжение кровью сердечной мышцы – это причина, почему иногда болит сердце, и низкое давление ассоциируется с головокружением. Нарушается также кровоснабжение мозга (не угрожающее жизни).

Причины (заболевания)

Поскольку гипотония обычно возникает у молодых худых людей, возникновение расстройства определяет система организма. В основном болит сердце и пониженное давление – это симптомы, более характерные для женщин. Но проблема бывает генетической.

Иногда эти проявления ассоциируются с болезнью. Сердечные боли при падении АД могут возникать при ряде проблем со здоровьем, таких как:

  • сердечные заболевания;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • дегидратация (напр., при длительной рвоте или диарее);
  • кровопотеря (не выявленное кровотечение в ЖКТ).

Падение АД наряду с болями в груди может возникать после приема ряда препаратов (в частности, антидепрессантов, дренажных средств). У детей и подростков эти проблемы появляются, главным образом, в период быстрого роста, когда сердце не успевает надлежащим образом снабжать тело кровью.

Читайте также:  Ножные ванны при пониженном давлении

Часто падение АД и легкие боли в сердце возникают в первые недели беременности. Обычно это безвредный признак, но в некоторых случаях может возникнуть недостаточное кровоснабжение плаценты.

Для спортсменов низкое АД в состоянии покоя – нормальное явление.

Если у молодых женщин болит сердце и низкое давление, это может свидетельствовать о чрезмерном умственном напряжении, истощение.

пониженное давление и боль в сердце фотоСопутствующие симптомы

При недостаточном кровоснабжении мозга и сердца, могут возникать следующие проявления:

  1. усталость;
  2. сонливость;
  3. слабость;
  4. потливость;
  5. головная боль;
  6. холодные конечности;
  7. расстройства концентрации;
  8. нарушение зрения;
  9. головокружение.

При более тяжелой гипотонии болезненность в груди сопровождается следующими признаками:

  • расстройство зрения;
  • холодный пот;
  • сильное головокружение;
  • мышечная слабость, стрессы;
  • звон в ушах;
  • обмороки (характерны для молодых людей, особенно, при продолжительном стоянии);
  • сильная головная боль.

Возможные осложнения

Врачи успокаивают: люди с низким давлением живут дольше, потому что их кровеносные сосуды менее подвержены напряжению. При возникновении признаков гипотонии и покалывания в грудине при изменении позы, речь идет об ортостатической дисрегуляции. При этом расстройстве давление быстро снижается из-за активации симпатических нервов и повышенного количества адреналина в крови. Сердце начинает биться намного быстрее. Но в перерывах между сокращениями оно не успевает надлежащим образом наполнить сосуды. Быстрое падение АД может привести к потере сознания. В пожилом возрасте недостаточное давление в периферических сосудах может стать причиной падений и, следовательно, травм.

Обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов, сопровождающих гипотонию и легкую краткую боль в груди:

  • давление в груди;
  • одышка;
  • сильная головная боль;
  • плохая артикуляция;
  • слабость одной половины тела;
  • отечность губы или горла;
  • температура выше 38°С;
  • ощущение холода;
  • боль в горле;
  • сердцебиение;
  • сыпь;
  • темный стул.

низкое давление и боль в сердце фотоЛечение

Сердечные боли, вызванные гипотонией, лечатся путем успокоения и поддержки кровообращения. Часто медикаментозная терапия не требуется. Как правило, лекарства назначаются только в исключительных случаях.

Для определения тяжести состояния рекомендуется обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследование, направит к профильным специалистам.

Хорошее воздействие на сердечный ритм оказывает холодная вода. Погрузите предплечье в холодную воду (около 15°C), оставьте примерно на 5 минут. Затем в быстром темпе пройдитесь по квартире, махайте влажными руками.

Женьшень стимулирует ЦНС, ускоряет прохождение нервных раздражителей. Кроме того, он защищает от последствий физического и психологического стресса, способного спровоцировать боли в сердце.

При сохранении проблемы максимально сократите употребление алкоголя и никотина. Эти вещества оказывают долгосрочное неблагоприятное воздействие на систему кровообращения. Рекомендуются также травяные чаи, например, из розмарина, мелиссы.

Поддержать правильную частоту сердечных сокращений можно с помощью правильного питания. Поскольку белок и соль всасывают воду в сосуды, целесообразно на завтрак употреблять хлеб с солью и йогурт.

При сильном снижении верхнего показателя давления, сопровождающегося тахикардией, назначается дигидроэрготамин. Недостаток препарата – возможные побочные эффекты.

Если причина расстройства – психическое состояние, определяется и устраняется провоцирующий фактор. При необходимости, назначаются антидепрессанты. При хроническом истощении, перенапряжении помогают упражнения на расслабление, беседы с психотерапевтом.

Источник

Вялость, сонливость, головокружение, боль в голове часто сопровождают снижение артериального давления. Гипотония поражает молодых женщин, людей среднего возраста. Даже у подростков возникает головная боль при пониженном давлении. Конечно, хочется как можно быстрее снять неприятные ощущения и восстановить работоспособность. Но не всегда причину понижения напора кровотока можно устранить самостоятельно.

Понятие гипотонии

Артериальная гипотония (гипотензия, пониженное артериальное давление) – заболевание, характеризующееся снижением давления в сосудистом русле. Разделяют острую гипотонию и хроническую.

Острая гипотония характеризуется резким падением тонуса сосудов. При этом ток крови может замедлиться, ухудшается снабжение головного мозга кислородом, возникает головная тупая боль, критически низкое артериальное давление, которое можно определить с помощью тонометра. Если цифры на экране меньше, чем 90/60, значения быстро падают, необходимо безотлагательно вызывать скорую помощь.

Хроническая гипотония проявляется постоянно, не угрожая функциональности организма, но существенно ухудшет качество жизни человека. Головная боль при низком давлении в пожилом возрасте указывает на то, что возможно развитие ишемического инсульта из-за гипоксии мозговых тканей.

Почему снижается давление?

Хроническая гипотония у вполне здоровых людей может быть одним из вариантов нормы. Это могут быть хорошо тренированные спортсмены, жители высокогорных районов. Обычно это состояние воспринимается ими как нормальное.

Патологическая гипотония может быть наследственной, а также вызываться воздействием внешних факторов:

  • Постоянный недостаток кислорода: нахождение в душном, непроветриваемом, задымленном помещении.
  • Малая подвижность человека: сидячая работа, отказ от зарядки.
  • Стрессовые ситуации, провоцирующие неврозы, депрессии.
  • Прием определенных медикаментов.
  • Алкогольное, пищевое отравление.

Обычно подвержены снижению артериального давления молодые люди, подростки, пациенты слабого телосложения. Они чаще обращаются с жалобами на то, что у них болит голова и низкое давление, вызывающее головокружение. Отмечается гипотония у беременных женщин, с рождением ребенка состояние матери приходит в норму.

Вторичную гипотонию могут провоцировать инфекционные или хронические заболевания:

  • Заболевания, при которых затрагивается нервная система.
  • Гепатит любого типа.
  • Остеохондроз.
  • Язва ЖКТ.
  • Анемия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Порок сердца.
  • Аллергические реакции.
Читайте также:  Можно ли ставить актовегин при пониженном давлении

Что вызывает острую гипотензию? Это может быть травма, приведшая к потере крови, анафилактический шок, сильное обезвоживание.

Симптомы гипотонии

Характерный признак патологической гипотензии – постоянно холодные и влажные руки у человека. Такой пациент всегда мерзнет, у него озноб даже в теплый летний день. Другие симптомы:

  • Общая слабость.
  • Апатия.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Быстрая утомляемость.
  • Низкая работоспособность.
  • Повышенная потливость.
  • Раздражительность.
  • Сонливость.

У больных хронической гипотонией отмечается метеозависимость, которая проявляется головной болью. Так как болит голова при низком давлении не всегда, а лишь перед переменой погоды, человек может даже не связывать этот дискомфорт со снижением артериального давления.

Более ярко выражена острая гипотония. Она может периодически возникать при перемене положения тела у тех пациентов, которые страдают от хронической формы (ортостатическая гипотензия). У них появляются симптомы резкого снижения тонуса сосудов:

  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Ровный нарастающий шум в ушах.
  • Потеря сознания.

Головная боль при низком давлении может носить разный характер. Она бывает резкой, ноющей, распирающей. Проявляется в разных частях черепа, может растекаться диффузно по всей голове.

Зависимость мигрени от низкого давления

Некоторые специалисты связывают развитие мигрени с понижением тонуса сосудов. У женщин, подверженным мигренозными приступам, при низком давлении болит голова, появляется тошнота.

При этом боль ощущается только в одной части головы, но может отдавать под глаз, за ухо, даже под челюсть. Женщины жалуются на светобоязнь, появление ярких кругов перед глазами. Иногда избежать развития приступа очень просто – достаточно выпить таблетку аспирина и запить ее чашкой сладкого кофе. Это помогает нормализовать кровоток и избавиться от дискомфорта.

Внимание! Поднимать давление для устранения приступа мигрени можно только в том случае, если вы уверены, что оно упало, а не повысилось.

Как избавиться от головной боли при понижении давления?

Головная боль и патологически низкое артериальное давление связаны между собой, для устранения болевых ощущений иногда достаточно привести в норму кровоток.

Прием медикаментов

Хорошо устраняется пониженное давление и головная боль с помощью препаратов, содержащих кофеин. Это может быть Цитрамон, Аскофен, Пенталгин, Панадол Экстра. Улучшить тонус сосудов и сохранить в норме уровень кровяного давления помогает Гутрон – препарат, воздействующий на нервную систему.

Часто людям с хронической гипотензией назначают прием настойки экстракта Элеутерококка. Несмотря на то, что в составе средства есть спирт, его можно пить и беременным женщинам и подросткам. Настойка на длительное время восстанавливает нормальный кровоток, улучшает тонус сосудов, но и пить это лекарство нужно долгий период времени, не меньше двух недель.

Народные средства лечения

Для нормализации давления можно пить зеленый чай с медом, заваривать отвар листьев и ягод китайского лимонника, радиолы розовой. В домашних условиях помогает грелка с теплой водой, приложенная к рукам, ногам, лбу. Также можно полежать в ванной с теплой водой, добавив в нее морскую соль, отвар шалфея или хвои.

Если нет возможности выпить кофе или принять таблетку, а у вас болит голова при пониженном давлении, можно энергично растереть лицо, нос, уши рукам, выйти на улицу и пройтись.

Хорошо помогают привести в норму тонус сосудов и кровоток продукты, содержащие витамин С, В, В12. Для устранения головной боли можно съесть кусочек лимона с сахаром. Некоторые медики рекомендуют выпить 20 грамм коньяка или красного вина для устранения гипотензии. Этот способ лечения не подходит подросткам и беременным женщинам, может применяться только в крайне редких, экстренных случаях.

Когда требуется помощь врача?

Нежелательно терпеть неприятные ощущения, вызванные артериальной гипотензией, беременным женщинам. Часто будущие мамы списывают постоянно чувство усталости, сонливость и вялость на беременность. Но длительное снижение давления может привести к головокружениям и обморокам.

Люди, привыкшие к своему низкому давлению, редко обращаются к врачу. Принимают лекарства при появлении дискомфорта или стараются скорректировать свой образ жизни. Но, если у человека очень долгий период времени держится низкое давление, болит голова, он чувствует себя разбитым и обессиленным, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Профилактика головных болей при гипотонии

Вообще, считается, что гипотония намного безопаснее гипертонии. Люди с пониженным давлением живут дольше и меньше страдают от атеросклероза. Поэтому часто рекомендации врачей предполагают не лечение артериальной гипотензии, а предупреждение появления головной боли, головокружения. Гипотоникам нужно:

  • Нормализовать режим сна. Раньше ложиться, спать в темной комнате, не менее 8 часов в сутки.
  • Соблюдать режим труда и отдыха. На сидячей работе делать перерывы каждые 2 часа по 5 минут: ходить, махать руками, приседать.
  • Дозировать физические нагрузки. Желательно заняться плаваньем, совершать велопрогулки, ходить в походы, на рыбалку.
  • Сократить количество стрессовых ситуаций. Отказаться от выяснения отношений в семье, учиться решать проблемные вопросы спокойно.
  • Отказаться от курения. Никотин негативно влияет на тонус сосудов.

Регулярные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, правильное питание помогут поднять до нормы низкое давление, и головная боль больше не будет вас тревожить.

Источник