Центильная таблица артериального давления
Артериальное давление является одним из показателей работы сердечно-сосудистой системы как у взрослых пациентов, так и у детей. И для каждого возраста, начиная с периода новорожденности существуют свои нормы. Стойкое изменение уровня артериального давления свидетельствует о неблагополучии в организме и требует уточнения причин отклонения этого показателя от нормы и проведение лечения при необходимости.
Важно помнить, что в течение дня данный показатель работы сердца может меняться, а следовательно и артериальное давление.
В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.
Виды артериального давления и правила их измерения
Для оценки работы сердечно-сосудистой системы врачи-кардиологи, педиатры используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у у ребенка. Но при этом нельзя учитывать однократное измерение давления, этот показатель нестабилен и может изменяться в течение дня, поэтому нужен контроль давления в течение нескольких дней, утром и вечером. Анализ данных параметров помогает определить патологическое состояние или болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов. Чаще всего колебание артериального давления у детей наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, которая связана с изменением тонуса артерий и вен на фоне переутомления, гормональной перестройки, активного роста ребенка, изменениями регуляции вегетативной нервной системы при дифференцировке и стабилизации работы различных органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой и нервной.
Но в тоже время значительные отклонения артериального давления ребенка от нормы, его колебания в течение суток, изменения показателей на правой и левой руке в одно время может указывать на серьезные патологии сердца и сосудов, которые требуют немедленной коррекции и постоянного наблюдения врача.
Существуют несколько видов артериального давления:
- Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.
- Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы — расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.
- Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.
Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором — тонометром.
Современная аптечная сеть предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.
Как правильно измерить артериальное давление ребенку:
- Исходное положение — сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.
- Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку. Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.
- Для автоматического прибора — просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.
- Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.
- Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука — систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них — показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.
- Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.
Важно:
измерение артериального давления лучше проводить, когда ребенок спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Нельзя измерять давление сразу после еды или активных движений. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.
Для получения наиболее точного результата лучше измерять артериальное давление три раза и перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв.
Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Заведите дневник контроля и вписывайте все показатели измерений систолического и диастолического артериального давления у ребенка.
Нормы артериального давления у детей в разном возрасте
Показатели артериального давления изменяются по мере роста ребенка, это зависит от диаметра кровеносных сосудов и их эластичности, а эти показатели у младших детей сравнительно ниже, чем у подростков. Поэтому и колебания давления не так заметны и не доставляют малышу дискомфорта. У детей с 6 – 7 лет наблюдается некоторое повышение давления. Это связано с возросшей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя. У детей появляется метеочувствительность, головные боли, слабость, утомляемость, которой не было раньше. В дальнейшем давление стабилизируется, но его значительные колебания могут наблюдаться со вступлением ребенка в период пубертата – полового созревания. Возросшая гормональная активность, и пиковые выбросы гормонов
Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований детей разного возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группы.
Средние возрастные нормы:
Новорожденный:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 60-96 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 40-50 мм. рт. ст.
Дети до 1 года:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 90-112 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 50-74 мм. рт. ст.
2 года – 3 года:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-112 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-74 мм. рт. ст.
4 года — 5 лет:
Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-116 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-76 мм. рт. ст.
6 лет — 9 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-122 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-78 мм. рт. ст.
10 лет — 12 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 110-126 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 70-82 мм. рт. ст.
13 лет — 15 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 110-130 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 70-86 мм. рт. ст.
16 – 18 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 115-136 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 75-90 мм. рт. ст.
Важно знать, что для каждого возраста свои вероятные причины, которые приводят к повышению давления. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих факторов одновременно и с этим нужно разбираться. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.
Причины изменения уровня артериального давления
Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.
Обычно при артериальной гипертензии ребенок жалуется:
- на головную боль и разбитость;
- школьникам достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе и после двух уроков он чувствует себя и не способным воспринимать учебный материал;
- головокружение или мелькание мушек перед глазами – это состояние обычно проходит через несколько минут, но при стойком повышении давления может наблюдаться и в течение длительного времени в течение- до нескольких часов;
- при высоких цифрах давления даже может возникать рвота, которая обычно кратковременная и не зависит от приема пищи.
Причины повышенного давления у ребенка:
- Различные патологии или повреждения почечных сосудов, которые приводят к развитию вторичной почечной гипертензии. Они могут быть как врожденными, так и приобретенным при прогрессировании различных заболеваний почек. Обычно они вызывают повышение систолического артериального давления и трудно поддаются лечению.
- Заболевания почек – нарушения анатомическое строения, травматические повреждения, онкологические патологии. Эти заболевания сопровождаются преимущественно повышением диастолического давления.
- Болезни сердца и сосудов: дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.
- Эндокринные патологии – заболевания надпочечников, их опухоли, новообразования паращитовидных желез, гиперактивность щитовидной железы (диффузный токсический зоб). В результате этих болезней начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов, что и вызывает повышение артериального давления.
- Длительный прием таблеток и лекарственных средств.
- Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.
- Генетическая предрасположенность. В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.
- Избыточный вес и ожирение – это лишняя нагрузка на сердце и сосуды, при 2-3 степени ожирения практически у всех детей и подростков наблюдается артериальная гипертония.
- Длительный стресс, переутомления в том числе и физические.
С каждой из этих возможных причин необходимо разбираться, уточненный диагноз можно поставить только после полного обследования ребенка. И если факторы можно устранить, как лишний вес или вредные привычки, стресс и переутомления – давление у ребенка нормализуется.
Пониженное артериальное давление у ребенка
Снижение давления у ребенка ниже возрастной нормы называют артериальной гипотонией.
Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.
Патологическое снижение давления у детей и подростков сопровождается характерными симптомами:
- частая головная боль, локализующаяся в области затылка;
- головокружения;
- резкое снижение работоспособности, повышение утомляемости;
- отсутствие заинтересованности в познании нового материала;
- отказ от любимого времяпрепровождения;
- плаксивость по любому поводу;
- чувствительность к переменам погоды;
- бледность кожных покровов;
- потливость и похолодание пальцев рук и ног;
- бессонница ночью и сонливость в дневное время;
- ощущение удушья, недостатка кислорода в закрытом помещении при длительном стоянии;
- потеря ориентации в пространстве при резкой перемене положения тела в пространстве;
- слабость в утреннее время, сохраняющаяся на протяжении всего дня.
Частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию:
- Заболевания щитовидной железы – гипотиреоз или сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов, что и приводит к развитию снижения давления. Лечение этой патологии способствует нормализации состояния.
- Травмы и опухоли головного мозга – все эти состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.
- Анемия.
- Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.
- Сильный стресс.
- Неполноценное и недостаточное питание.
- Нарушения обмена веществ.
- ВСД.
Важно помнить, что гипотензия – это симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша изменение показателей артериального давления.
Обратите внимание! Пониженное давление у мальчиков в 11 – 13 лет, у девочек в 10 – 12 и 15 – 16 лет указывает на естественные гормональные перестройки в организме. Также не стоит беспокоиться, если гипотонии подвержен ребенок худощавого телосложения.
Источник
Центильная таблица графическая представляет статистические значения. Благодаря им родители могут проверить, имеет ли их малыш правильного рост, вес, окружности головы и груди на каждом этапе своего развития. Множество факторов влияет на правильное развитие ребенка – один из них – это диета, адаптированная к потребностям молодого, созревшего организма. Как правильно составить рацион ребенка, чтобы он гармонично развивался и правильно питался?
Содержание:
- Как правильно измерить и взвесить ребенка?
- Что такое центильная сетка?
- Как использовать центильные сетки?
- Как интерпретировать результаты из сетки центилей?
- Где я могу найти информацию о том, как правильно сбалансировать рацион ребенка?
1000 первых дней – самый важный период для ребенка
Во время беременности и грудного вскармливания мама должна особенно внимательно следить за своей диетой, поскольку она в значительной степени влияет на развитие ребенка. Избыток или недостаток определенных питательных веществ в рационе будущей мамы, а затем и ребенка может увеличить риск, в том числе ожирение у ребенка позже. Вот почему меню матери так важно во время беременности, а потом – во время кормления грудью .
В течение первых 1000 дней жизни молодой организм особенно чувствителен к недостатку или избытку питательных веществ. В результате, согласно исследованию, 32% детей в возрасте от 5 до 36 месяцев имеют аномальную массу тела. Стоит помнить, что потребность в энергии во втором полугодии жизни, в зависимости от массы тела ребенка, составляет около 80-90 ккал / кг массы тела, обычно в среднем около 700-900 ккал / день.
Как правильно измерить и взвесить ребенка?
Лучшая и наиболее объективная оценка состояния питания ребенка – это наблюдение за его длиной и массой тела. Во время обычных визитов к педиатру ребенка следует регулярно взвешивать и измерять . Затем врач оценивает как вес ребенка, его длину и окружность головы и груди. Лучше проводить измерения одному и тому же человеку через равные промежутки времени, в идеале с использованием одних и тех же измерительных приборов (шкал и мер). Полученные результаты должны быть занесены в книгу здоровья ребенка в соответствующих рубриках. Врач каждый раз будет оценивать правильность развития ребенка . Благодаря этому возможно намного раньше реагировать за возможными отклонениями в значениях.
Что такое центильные сетки?
Центильные диаграммы – это графики, позволяющие оценить физическое развитие детей и подростков . Это один из методов оценки развития ребенка – наиболее распространенными являются сетки центильной длины, масса тела, окружность головы, окружность груди, индекс массы тела (ИМТ) и артериального давления . Они были разработаны на основе репрезентативных данных для детей. Стоит знать, что одни процентили используются для девочек, а другие для мальчиков. Также были созданы отдельные процентильные сетки для недоношенных детей. Индекс массы тела (ИМТ), который представляет собой отношение массы тела к росту ребенка, также используется при оценке состояния питания. Каждый страница детской карчтоки содержит центильные диаграммы, на которых регулярно отмечаются измерения ребенка . Это может делать медсестра, врач или сами родители.
Как использовать процентильные сетки?
- Измерения ребенка вводятся в процентильные сетки по выбранным осям (возраст, масса тела / длина тела).
- Затем прямая линия проводится к каждой оси. Линии должны пересекать одну из кривых, проходящих через график .
- Через сетку проходит 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97 процентилей. Самая высокая линия 97-го процентиля, самая низкая 3-го процентиля. Все измерения между 3 и 97 процентилем для данного возраста считаются в пределах нормы.
- Все измерения, которые падают ниже 3-го процентиля или выше 97-го процентиля для данного возраста, считаются ненормальными.
- Наблюдения требуют измерений, приближающихся к 3-10 процентиля и 90-97 процентили. Родители могут применять регулярные измерения данного параметра для ребенка или использовать электронные процентильные сетки.
Как интерпретировать результаты из сетки процентилей?
Если ребенок поддерживает вес тела на уровне 75-го процентиля, это означает, что 75% сверстников весят также или меньше, а 25% весят также или больше. То же самое относится и к другим параметрам , но стоит помнить, что окончательная интерпретация всегда принадлежит врачу. При оценке правильного развития стоит оценить вес и длину тела вместе. Лучше всего, если длина и вес ребенка находятся в одном и том же процентильном канале или в соседних каналах. Тревога родителей может быть вызвана измерениями, которые падают ниже 3-го процентиля и выше 97-го процентиля однако следует также обратить внимание на ребенка, измерения которого находятся в пределах нормы, но, например, данный центильный канал был резко изменен, то есть кривая роста или веса ребенка до сих пор была около 50-го процентиля, и за короткое время она упала до примерно 10 или даже 3-й процентиль для этого возраста. Регулярная оценка центильного диапазона веса ребенка позволит врачу и родителям отреагировать соответствующим образом, например, обратиться за советом к специалисту, например диетологу, когда прибавка в весе слишком мала или слишком велика . Ребенок, который слишком медленно или слишком быстро растет, может быть направлен к детскому эндокринологу.
Ты знаешь это?
В течение первых 1000 дней жизни, тело ребенка развивается и растет наиболее интенсивно. Поэтому у маленького ребенка есть особые потребности в питании , совершенно отличные от более старших членов семьи – он нуждается, В 4 раза больше железа в 2 и в 6 раз больше витамина D3, чем у взрослый!
Где я могу найти информацию о том, как правильно сбалансировать рацион ребенка?
Правильное количество питательных веществ в ежедневном меню необходимо для правильного функционирования организма как ребенка, так и взрослого. Чтобы облегчить это, специалисты разрабатывают и постоянно обновляют рекомендации и схемы питания, которые помогают родителям составлять ежедневный рацион. Такой основой для родителей должна быть схема кормления детей грудного возраста. Полезные и готовые, а так же правильно сбалансированные меню можно найти в наших статьях – Подписывайтесь и будьте в курсе всех трендов и лайфхаков!
Источник
[14])
Рост (см) | Перцентиль АД (суточное) | Перцентиль АД (день) | Перцентиль АД (ночь) | |||
50 | 95 | 50 | 95 | 50 | 95 | |
Мальчики | ||||||
120 | 105/65 | 113/72 | 112/73 | 123/85 | 95/55 | 104/63 |
130 | 105/65 | 117/75 | 113/73 | 125/85 | 96/55 | 107/65 |
140 | 107/65 | 121/77 | 114/73 | 127/85 | 97/55 | 110/67 |
150 | 109/66 | 124/78 | 115/73 | 129/85 | 99/56 | 113/67 |
160 | 112/66 | 126/78 | 118/73 | 132/85 | 102/56 | 116/67 |
170 | 115/67 | 128/77 | 121/73 | 135/85 | 104/56 | 119/67 |
180 | 120/67 | 130/77 | 124/73 | 137/85 | 107/55 | 122/67 |
Девочки | ||||||
120 | 103/65 | 113/73 | 111/72 | 120/84 | 96/55 | 107/66 |
130 | 105/66 | 117/75 | 112/72 | 124/84 | 97/55 | 109/66 |
140 | 108/66 | 120/76 | 114/72 | 127/84 | 98/55 | 111/66 |
150 | 110/66 | 122/76 | 115/73 | 129/84 | 99/55 | 112/66 |
160 | 111/66 | 124/76 | 116/73 | 131/84 | 100/55 | 113/66 |
170 | 112/66 | 124/76 | 118/74 | 131/84 | 101/55 | 113/66 |
180 | 113/66 | 124/76 | 120/74 | 131/84 | 103/55 | 114/66 |
Индекс времени гипертензии позволяет оценить время повышения АД в течение суток. Этот показатель рассчитывается по проценту измерений, превышающих нормальные показатели АД за 24 часа или отдельно для каждого времени суток. Индекс времени гипертензии более 50% является патологическим, 25 – 50% пограничным.
Суточный индекс дает представление о циркадной организации суточного профиля АД. Рассчитывается как разность между средними дневными и ночными значениями АД в процентах от дневной средней величины. Для большинства здоровых детей характерно ночное снижение АД на 10 – 20% по сравнению с дневными показателями. По величине суточного индекса выделяют четыре группы пациентов:
– нормальное снижение АД в ночное время: суточный индекс АД колеблется от 10 до 20%; в англоязычной литературе такие лица относятся к категории “dippers”,
– отсутствие снижения АД в ночное время: суточный индекс менее 10%, такие лица обозначаются как “non-dippers” повышенное снижение АД в ночное время: суточный индекс более 20% – “over-dippers”,
– подъем АД в ночное время: суточный индекс менее 0% – “night-peakers”.
В норме не встречаются дети с ночным АД, превышающим средние дневные величины (“night-peaker”). Как правило, такой суточной профиль АД характерен для лиц с симптоматической АГ.
Данные суточного мониторирования АД у детей позволяют избежать гипердиагностики АГ за счет выявления избыточной тревожной реакции в виде повышения АД, связанного с врачебным осмотром – феномен “гипертонии на белый халат” [1, 5, 13 – 16].
– Рекомендовано проведение электрокардиографии (ЭКГ) [1, 4, 5, 13].
(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – B)
Комментарии: ЭКГ позволяет оценить признаки перегрузки предсердий и состояние конечной части желудочкового комплекса (снижение сегмента ST и сглаженность T) с целью выявления повышенной чувствительности к катехоламинам. Критерием гипертрофии левого желудочка на ЭКГ является признак Соколова-Лайона – [S(V1) + R(V5 или V6)] > 38 мм.
– Рекомендовано проведение эхокардиографии. [1 – 5, 13].
(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – B)
Комментарии: Эхокардиография – обязательный метод диагностики, позволяет выявить: признаки гипертрофии левого желудочка (толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка более 95-го перцентиля распределения этого показателя) [1 – 5, 13]. Эхокардиографическим критерием гипертрофии миокарда левого желудочка у мальчиков считается индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) >= 47,58 г/м2.7, у девочек ИММЛЖ >= 44,38 г/м2.7, соответствующие значению 99-го перцентиля кривой популяционного распределения ИММЛЖ [1, 8 – 11, 13]. Желательна оценка диастолической функции миокарда. Нарушение диастолической функции левого желудочка, (уменьшение отношения раннего пика диастолического наполнения к предсердному пику E/A < 1,0 по данным трансмитрального допплеровского потока), что отражает ремоделирование левого желудочка сердца при стабильных формах АГ [2, 4].
– Рекомендовано проведение УЗИ почек с допплерографией сосудов почек больным с предполагаемым ренальным генезом АГ (Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – B).
– Рекомендовано проведение осмотра глазного дна. (Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – B)
Комментарии: осмотр глазного дна обязательный метод диагностики, позволяет обнаружить изменения, связанные с повышением АД: сужение и извитость мелких артерий, возможно расширение вен глазного дна. [1, 13]
– Рекомендовано проведение пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), которая дает важную информацию для диагностики АГ у детей и подростков. Является желательным методом диагностики.
(Сила рекомендаций – 2; достоверность доказательств – B)
Комментарии: пробу надо проводить при определении рекомендуемого уровня физической нагрузки. Она позволяет определить толерантность к физической нагрузке, выявить дезадаптивные гемодинамические сдвиги, возникающие при выполнении физической нагрузки (гипертензивный тип гемодинамики). Дети с АГ во время проведения пробы с дозированной физической нагрузкой, как правило, имеют более высокое повышение диастолического и систолического АД по сравнению с детьми с нормальными показателями АД. Критерием гипертензивной реакции АД на физическую нагрузку является уровень АД более 170/95 мм.рт.ст.
– Рекомендовано рентгенологическое обследование при подозрении на ренальный/вазо-ренальный генез АГ-экскреторная урография с обязательной рентгенограммой в ортоположении, ангиография почечных артерий.
(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – B)
– Рекомендовано при подозрении на гиперпаратиреоидизм рентгенография костей кисти (Сила рекомендаций – 2; достоверность доказательств – B)
– Рекомендовано при подозрении на врожденную и приобретенную патологию аорты выполнение компьютерной томографии аорты либо аортографии.
(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – B).
– Рекомендовано при подозрении на ренальный генез АГ проведение сцинтиграфии почек (статическая/динамическая сцинтиграфия)
(Сила рекомендаций – 2; достоверность доказательств – B)
– Рекомендовано проведение оценки состояния вегетативной нервной системы.
(Сила рекомендаций – 2; достоверность доказательств – B)
Комментарии: Определение состояния вегетативной нервной системы проводится с помощью клинических таблиц для оценки исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности по данным кардиоинтервалографии и вегетативного обеспечения деятельности по результатам клиноортостатической пробы [5]. Наибольшие показания пациенты с “синдромом гипертензии белого халата” и лабильной артериальной гипертензией.
– Рекомендовано проведение реоэнцефалографии, которая позволяет выявить характер изменения сосудистого тонуса в церебральных сосудах, состояние венозного оттока. У детей с гипер- и гипокинетическим типами гемодинамики часто отмечается уменьшение сосудистого кровенаполнения. Выявление сосудистых изменений определяет показания к назначению препаратов для коррекции состояния церебральных сосудов.
(Сила рекомендаций – 2; достоверность доказательств – C)
– Рекомендовано проведение ультразвукового исследование (УЗИ) почек, при необходимости – экскреторной урографии [1, 13].
(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – B)
Источник