Гипертония риск 2 что это значит
Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2 – что представляет собой этот вид гипертонии? Какими последствиями она чревата, что способствует ее появлению, можно ли вылечить это заболевание? Эти вопросы задают люди, которым уже подобный такой диагноз, а тем, кто еще не знаком с повышенным давлением, интересно будет ознакомиться с представленной информацией, чтобы быть во всеоружии и не допустить гипертонию в свою жизнь.
Артериальная гипертензия 2, степени риск 2 – что это такое?
Степени гипертонии и ее тяжесть диагностируются на основании измерений артериального давления. При 2 степени оно длительное время держится на цифрах 160 (180) / 90 (110) мм рт. ст. Это считается умеренной гипертонией, но состояние является уже критическим, так как нормальное давление практически отсутствует, и если болезнь не лечить, то очень быстро она перерастает в более тяжелую степень. Так происходит потому, что с этого давления и начинаются необратимые изменения в органах, они вынуждены перестраиваться под воздействием высоких показателей. В первую очередь это сердце, почки, мозг, а на самых ранних стадиях появляются изменения в сетчатке глаза. Их еще называют органами-мишенями, так как они первыми попадают под удар и страдают больше всего, даже если симптомы пока еще отсутствуют.
Помимо степени тяжести гипертензия еще разделяется по степеням риска, которому подвергаются органы-мишени. Устанавливая степень риска, врач руководствуется многими факторами: он учитывает пол пациента, его вес, уровень холестерина в крови, наследственную предрасположенность, наличие эндокринных нарушений, вредные привычки, образ жизни, состояние органов, которые в первую очередь подвергаются атаке повышенного давления. При 2 степени эти факторы риска могут отсутствовать или в наличии будет только один или два подобных признака.
При риске 2 вероятность наступления через 10 лет необратимых изменений в органах, чреватая инфарктами и инсультами, равна 20%.
Следовательно, диагноз “артериальная гипертензия 2 степени, риск 2” ставится, когда указанное давление держится длительное время, нет эндокринных нарушений, но один или два внутренних органа-мишени уже начали претерпевать изменения, появились атеросклеротические бляшки.
Симптомы
В том случае, когда давление постоянно повышенное и артериальная гипертензия 2 степени уже успела развиться, человека сопровождают симптомы, мешающие ему полноценно жить и работать. Они проявляются неярко, размыто и необязательно все сразу, но доставляют неудобство и снижают качество жизни:
– периодически появляется головокружение;
– отекают веки, лицо, верхние конечности;
– кожа лица краснеет, выступает капиллярная сетка;
– человек ощущает постоянную разбитость и слабость;
– давление дает о себе знать пульсирующей болью в височной области или в затылке;
– иногда в глазах темнеет, возникают мелькающие черные точки;
– шум в ушах;
– склеры глаз расширяются и краснеют, ухудшается зрение;
– утолщаются стенки левого желудочка сердца;
– возможны проблемы с мочеиспусканием;
– эмоциональное возбуждение дает о себе знать.
Причины
Диагноз “артериальная гипертензия 2 степени, риск 2” обычно приходит с возрастом, ведь организм изнашивается, в сосудах сужаются просветы и затрудняется кровообращение. Но в последние годы этот диагноз ставится пациентам чуть старше 30 лет, и, что более удивительно, даже у совсем юных людей можно найти отдельные симптомы этого заболевания. Отчего давление нестабильно, что провоцирует такие высокие цифры?
- Атеросклероз: из-за него сосуды теряют эластичность и сужаются просветы в артериях.
- Наследственные факторы и генетические предрасположенности.
- Пагубные привычки: курение и алкоголь.
- Образ жизни: люди слишком мало двигаются.
- Высокие показатели массы тела.
- Повышение сахара в крови, гормональные изменения в щитовидной железе.
- Заболевания почек.
- Стрессовые ситуации.
- Излишнее употребление соли вызывает задержку воды в организме.
Давление и почки
При гипертонии 2 степени в первую очередь наносится вред главному выделительному органу – почкам. Страдают, прежде всего, самые мелкие сосуды органа. Сужаясь, они не способны обеспечить нормальный кровоток, и в почке возникает сначала небольшое воспаление. В ответ на это начинает вырабатываться гормон ренин. Далее процесс усугубляется, активизируется ренин-ангиотензиновая система, вызывающая еще большее повышение давления. Почки постепенно деформируются и атрофируются, становятся сморщенными, неспособными выполнять свои функции.
Мозг и высокое давление
Артериальная гипертензия 2 степени способна нанести непоправимый вред и сосудам головного мозга. Из-за постоянного тонуса они истончаются, теряют эластичность и становятся хрупкими. Холестерин, скапливающийся в них, не дает им нормально работать и выполнять свои функции. Сначала в мозге образуются маленькие очаги мелких кровоизлияний. Независимо от происхождения гипертонии нарушения в работе мозга будут обеспечены, если вовремя не начать лечение. Это испытание может закончиться геморроидальным или ишемическим инсультом.
Сердце и артериальная гипертензия
Повышенное давление подвергает сердечную мышцу тяжелым испытаниям, и это не проходит для нее бесследно. Во-первых, поражаются коронарные артерии, в них увеличивается число атеросклеротических бляшек. Во-вторых, миокард колоссально перенапрягается, доставляя кровь к органам и тканям. Стараясь справиться с нагрузками, сердце увеличивается в размерах, что приводит к гипертрофии миокарда, а затем оно начинает просто разрушаться из-за чрезмерного перенапряжения. Если у человека и было здоровое сердце, то под воздействием этих факторов оно страдает и достаточно быстро изнашивается.
Диагностика
Методы диагностики при данном заболевании разделяются на 2 вида – физикальные и инструментальные, на этом основании и ставится диагноз “артериальная гипертензия 2 степени, риск 2”.
История болезни – главный документ, в котором отражаются данные всех способов исследования. Вначале туда заносятся итоги опроса пациента, его жалобы. Они уже дают представление специалисту о характерных особенностях заболевания, и иногда по ним можно предположить присутствие гипертонии 2 степени, но уровень риска определить невозможно. Поэтому врач назначает регулярные двухнедельные замеры артериального давления утром и вечером.
В медицинской карте отражается состояние кожных покровов, отечность, итоги прослушивания с помощью стетоскопа работы сердца и легких, определяются размеры и расположение сердца. Хороший врач уже на этом этапе устанавливает степень повреждения органов-мишеней и может поставить правильный диагноз.
Затем назначаются инструментальные методы, которые наиболее полно представят картину развившейся патологии. Назначается УЗИ печени, почек, щитовидной и поджелудочной желез. Это помогает установить причину болезни на основании состояния органов и определить вред, который она уже успела нанести организму.
Ультразвуковое исследование сердца и эхокардиограмма позволяют определить уровень повреждений и увидеть изменения в желудочке.
Сужение почечных артерий поможет определить доплерография. Даже если один сосуд поврежден, есть повод для прогрессирования этого заболевания, особенно когда там уже образовались тромбы.
Также назначается анализ крови и мочи.
Лечение
Риск развития инфаркта или инсульта составляет около 20%, но есть шанс снизить угрозу этих тяжелых осложнений в 4 раза, если принимать медикаментозные препараты.
При постановке диагноза врач назначает комплекс лекарств, снижающих давление и не дающих ему подниматься, а также освобождающих сердце от чрезмерной гипертонической нагрузки.
- В первую очередь это основные препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма, – диуретики.
- Ингибиторы АПФ или БРА, расслабляющие стенки сосудов.
- Лекарства, замедляющие учащенный ритм и аритмию сердца, – бета-адреноблокаторы и антиаритмики, ингибиторы ренина.
- Препараты, расслабляющие сердечную мышцу.
- Эффективно в период лечения употребление антиоксидантов и витаминов.
- Средства, выводящие излишки холестерина.
Употреблять стоит только назначенные врачом лекарства, и если фармацевт предлагает в аптеке заменить сходным по составу, лучше отказаться от предложения и поискать препарат в другом месте.
Артериальная гипертензия 2, степени риск 2 – берут ли в армию с таким диагнозом?
Гипертензия с каждым десятилетием молодеет, и нередки случаи, когда юношам 18-23 лет ставится этот диагноз. А если молодому организму уже нанесен вред, как он справится с психоэмоциональным напряжением и физическими нагрузками?
Когда человек приходит в военкомат на призывную комиссию с результатами обследования на руках, в которых черным по белому написано “артериальная гипертензия 2 степени, риск 2”, армия ему противопоказана, и врачи выносят вердикт: негоден.
Если же во время медосмотра выявится повышение давления до 160/90, то юноше будет дана отсрочка на полгода и поступит предложение пройти полноценное обследование на предмет постановки диагноза “артериальная гипертензия 2 степени, риск 2”, и армия в случае его подтверждения призывнику уже не грозит.
Профилактика
Приостановить дальнейшее развитие гипертонии и снизить ее показатели помогут меры, направленные на сохранение здоровья, улучшения самочувствия, снижение веса:
1. Повышение работоспособности с помощью умеренных физических нагрузок: ходьба, легкий бег, плавание, дыхательная гимнастика, общеукрепляющие упражнения, занятия на тренажерах. Сложность заданий подбирается тщательно и усиливается постепенно, на начальном этапе длительность не должна превышать полчаса.
2. Животные жиры необходимо минимизировать в рационе, они являются источником вредного холестерина, откладывающегося в сосудах.
3. Снижение объема продуктов, содержащих натрий: колбасы, соленые заготовки на зиму, копченые продукты, некоторые виды сыров.
4. Предпочтение следует отдавать обезжиренным продуктам, растительным маслам, овощам, фруктам, вместо мяса лучше включить в меню нежирную рыбу.
5. Важно добавить в свой рацион продукты с высоким содержанием калия, он необходим для сердечной мышцы при высоких нагрузках.
6. Отказаться от пагубных привычек, провоцирующих высокое давление, – курения и употребления алкоголя.
7. Нормализовать сон, соблюдать правильный режим дня.
8. Больше положительных эмоций, прогулок на природе, аутотренинг и освоение методов психологической разгрузки.
9. Если нет аллергии, то, посоветовавшись с врачом, можно употреблять витамины, общеукрепляющие травы, антиоксиданты.
Стабильное повышение давления и артериальная гипертензия 2 степени, риск 2 – это не приговор, но проблема требует к себе внимательного отношения. Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, захватывать новые позиции, разрушая организм. Поэтому нужно очень постараться, дабы сохранить свое здоровье и полноценную жизнь на долгие годы.
Источник
Гипертоническая болезнь – это самое распространенное заболевание сердца и сосудов, от которого страдает не менее трети населения планеты. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению этой патологии, еще совсем молодые люди вынуждены постоянно принимать лекарства и лечить гипертонию 2 степени, а иногда и выше. Коварство данной болезни в том, что многие пациенты совсем не чувствуют никаких симптомов, а трагические развязки порой кажутся непредсказуемыми.
Артериальное давление (АД) – величина непостоянная, она может колебаться в течение дня много раз в ту или иную сторону. О гипертензии говорят при стабильном длительном повышении АД выше нормальных значений. Гипертоническая болезнь – это хроническое патологическое состояние, характеризующееся синдромом артериальной гипертензии разной степени тяжести. Что такое гипертония 2 степени, какие у нее риски, как жить с этим диагнозом и чем лечиться – об этом подробнее.
Общая информация
Артериальное давление – это один из основных показателей сердечной деятельности, который определяется двумя величинами:
- систолическое значение (верхнее давление) – возникает во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка и выброса порции крови в аорту;
- диастолическое значение (нижнее давление) – зависит от тонуса сосудистой стенки в фазе диастолы (расслабления) желудочка.
На величину АД влияют такие показатели как:
- объем циркулирующей в сосудах крови – при возрастании ОЦК повышается давление и наоборот;
- состояние сосудов – чем меньше диаметр или сильнее сужен просвет, тем больше сопротивление и выше показатель давления;
- частота сердечных сокращений – чем быстрее работа сердца, тем больше в единицу времени перекачивается крови и выше АД.
Нормой для взрослого человека считаются значения, которые находятся в границах от 100/60 до 139/89 мм рт. ст. В течение суток показатели АД много раз меняются, скачки в большую сторону могут случиться после физической нагрузки, при волнении, после чашки кофе или сигареты. Такие временные изменения ничего общего с гипертонией не имеют.
Однократное обнаружение повышенного АД не может свидетельствовать о наличии у человека данного диагноза. Необходимо принимать во внимание обстановку и обстоятельства, в которых проводится процедура. Чтобы подтвердить у больного наличие заболевания, например, гипертонии 2 стадии, необходимо проводить регулярные измерения АД в динамике. На основании серии устойчиво повышенных цифр можно сделать предварительный вывод, окончательный диагноз ставится после обследования и выяснения причины развития патологии.
Классификация
В зависимости от степени повышения АД различают следующие виды гипертонической болезни:
- Артериальная гипертония 1 степень – считается мягкой, характеризуется стойким повышением АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
- Артериальная гипертония 2 степени – умеренная гипертензия от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
- Артериальная гипертония 3 степень – тяжелая болезнь с гипертензией более 180/110 мм рт. ст.
Величина АД – это важнейший, но не единственный фактор для определения тяжести артериальной гипертонии и тактики ведения больного. На практике большое значение придается оценке общего сердечно-сосудистого риска, его степень зависит также от следующих показателей:
- наличие сопутствующих неблагоприятных факторов – любой тип сахарного диабета, высокий уровень общего холестерина в крови (более 6,4 ммоль/л), большой стаж курильщика, наследственность с отягощением по заболеваниям сердца и сосудов, возраст (мужской пол старше 56 лет, женский пол старше 66 лет);
- симптомы поражения органов, являющихся мишенями при гипертензии – клапаны и мышцы сердца, стенки сосудов, почечная паренхима, вещество головного мозга, глаза.
Деление на стадии при гипертонической болезни проводится на основании имеющихся признаков патологии в этих органах:
- При гипертонии 1 стадии объективные симптомы повреждения органов-мишеней не выявляются.
- При гипертонической болезни 2 стадии есть хотя бы один из таких признаков. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на ЭКГ или эхокардиографии, сужение сосудов глазного дна, холестериновые бляшки в аорте или коронарных артериях на рентгене или УЗИ, повышенное содержание белковых фракций в моче.
- При гипертонии 3 стадии есть тяжелые сопутствующие клинические состояния, например, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, инсульт, хроническая недостаточность почек.
Выделяют 4 степени риска:
- Незначительный риск – имеется только повышение нормальных значений артериального давления.
- Риск умеренной степени – есть 1-2 неблагоприятных фактора.
- Риск высокой степени – имеются 3 или более неблагоприятных фактора, или стаж диабетика, либо признаки поражения органов, являющихся мишенями.
- Риск очень высокой степени – наличие сопутствующих тяжелых патологий с выраженной клинической картиной.
Этиология
У 90 пациентов из 100 причина постоянного повышения давления остается неизвестной – это первичная (эссенциальная) гипертония, которая рассматривается как самостоятельная патология. В остальных случаях имеется какой-то преморбидный фон (другое заболевание), одним из проявлений которого является высокое артериальное давление – это симптоматическая или вторичная гипертония. В зависимости от этиологии она делится на четыре вида.
- Гипертензия почечного происхождения развивается на фоне врожденных аномалий развития мочеполовой системы (гидронефротическая трансформация, поликистоз) или при тяжелых приобретенных болезнях (разные формы гломерулонефрита, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Характерным является стабильная гипертония не ниже второй степени, высокие цифры диастолического давления.
- Эндокринная гипертензия является обязательным симптомом при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, ожирении и т. д.
- Гемодинамическая гипертония возникает из-за нарушений нормального кровотока, который является постоянным спутником многих болезней сердца (врожденные и приобретенные пороки развития, атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия). Характерным является значительное повышение систолического давления.
- Нейрогенная гипертензия – в истории болезни у таких пациентов есть указания на перенесенную тяжелую черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит, опухоли головного мозга и т. д. Этот вид гипертонии характеризуется приступами повышения АД, которые сочетаются с головокружением, головными болями, нервно-психическими нарушениями.
Как самостоятельная патология гипертоническая болезнь 2 степени не возникает на пустом месте, для ее развития необходимо наличие определенных предрасполагающих факторов, а именно:
- лишний вес – давление возрастает в среднем на 2 мм рт. ст. при наборе всего одного лишнего килограмма массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения (избыток жира в области груди и живота);
- привычка употреблять много соленостей, жареной и жирной пищи;
- курение табака и увлечение алкоголем – этанол способствует склеиванию эритроцитов и образованию тромбов, которые могут закупоривать любые мелкие кровеносные сосуды, а никотин вызывает спазмы сосудов, поэтому даже от одной сигареты давление повышается на 15-20 мм рт. ст.;
- невысокая двигательная активность – гиподинамия увеличивает риск появления гипертонии на 20-30%;
- психоэмоциональные факторы – стрессовые ситуации повышают артериальное давление, особенно при современном напряженном ритме жизни в крупных городах;
- наследственная отягощенность – раннее начало кардиологических заболеваний у близких родственников;
- сахарный диабет любого типа;
- возраст.
Клинические проявления
При гипертонии 2 степени симптомы до определенной поры могут отсутствовать совсем или быть слабо выраженными. Жалобы появляются при наличии поражения органов-мишеней или развитии сопутствующих клинических состояний.
Чем выше стадия гипертонии и больше срок давности заболевания, тем сильнее поражение органов-мишеней и ярче клинические проявления.
Выделяют несколько основных синдромов (комплексов симптомов), которые характерны для 2 степени гипертонии:
- Кардиальный – дискомфорт и боли в грудной клетке в проекции сердца, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений, чувство нехватки воздуха, одышка. Иногда могут случаться гипертонические кризы (внезапные скачки давления), которые продолжаются до нескольких часов.
- Цереброваскулярный синдром – приступы головокружения, туман в глазах, боль в затылочной области, тошнота, шум в голове, слабость, повышенная утомляемость.
- Нефротический (почечный) синдром – отеки на лице по утрам, изменения количественных и качественных показателей в анализах мочи.
Гипертензия второй степени может быть у больного с любой стадией гипертонической болезни и разным риском развития осложнений. Например: Гипертония 2 степени риск 2 означает, что у человека стабильно повышается давление до уровня 160/100 – 179/109 мм рт. ст. при умеренном риске развития осложнений. Неблагоприятными последствиями в случае дальнейшего прогрессирования болезни могут стать:
- выраженная гипертрофия стенок левого желудочка;
- ИБС – нестабильная стенокардия, острый инфаркт;
- острое нарушение церебрального кровообращения – ишемическая или геморрагическая форма инсульта;
- энцефалопатия (повреждение мозговых структур вследствие гибели нервных клеток);
- ангиопатия сетчатки (изменение нормального сосудистого рисунка на глазном дне) вплоть до потери зрения;
- разрыв аневризмы аорты;
- почечная недостаточность – повышенный уровень креатинина в крови при пониженной клубочковой фильтрации и высоком содержании протеина в моче;
- развитие хронической сердечной недостаточности.
При гипертонии 2 степени риск 3 у человека уже наблюдаются клинические признаки поражения органов-мишеней, такой же диагноз ставится пациентам, страдающим сахарным диабетом. В этой стадии болезнь уже труднее лечится и неохотно сдает свои позиции.
Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то может развиться гипертония 2 степени с риском 4. Это означает, что у больного выявлены тяжелые сопутствующие патологические состояния (инфаркт, инсульт, расслоение аорты или другие) при уровне давления не выше 179 мм рт. ст. В этом случае вернуть утраченное здоровье уже практически невозможно.
Методы диагностики
Обращение пациента к врачу с жалобами на повышенное давление – это повод для проведения всестороннего обследования, целью которого является подтверждение хронической гипертензии, установление ее уровня, выявление возможных причин патологии, факторов риска, наличия признаков поражения органов-мишеней и клинических состояний, влияющих на прогноз болезни. Минимальный перечень необходимых исследований при гипертонии включает:
- сбор анамнеза болезни и жизни (в том числе семейные недуги);
- физикальное обследование – осмотр, перкуссия (простукивание границ сердца, легких, печени), аускультация (выслушивание легочных звуков и сердечных тонов);
- измерение АД на обеих руках;
- лабораторные анализы мочевого осадка и крови с определением общих (СОЭ, гемоглобин, форменные элементы) и биохимических показателей (глюкоза, общий белок и холестерин, мочевина, креатинин, липиды высокой и низкой плотности и т. д.);
- исследование глазного дна;
- запись ЭКГ.
Дополнительно пациенту могут быть проведены другие исследования для уточнения диагноза – ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сосудов, УЗИ почек, рентген грудной клетки, МРТ, КТ головного мозга, почек, магистральных и коронарных сосудов, мониторинг АД и ЭКГ (по Холтеру) в течение суток и т. д. в индивидуальном порядке по назначению лечащего врача. При наличии сопутствующих патологий объем исследований расширяется в соответствующем направлении. На основании совокупности полученных данных ставится диагноз, например: Гипертоническая болезнь степень 2, риск 3, и определяется лечебная тактика.
Методы терапии
Главная цель лечебных мероприятий при гипертонической болезни – это максимально возможное снижение риска осложнений со стороны жизненно-важных органов (сердца, сосудов, нервной системы, почек) путем достижения целевой величины АД менее 140/90 мм рт. ст.
Исключение составляют больные с атеросклеротической болезнью, для которых допускаются цифры до 150/90 в связи с суженным просветом сосудов и необходимостью более интенсивного проталкивания крови по ним. Как лечить гипертонию 2 степени дома? Наряду с подбором препаратов проводится комплекс немедикаментозных мероприятий:
- снижение массы тела с максимальным приближением к оптимальным возрастным значениям;
- прекращение курения табака;
- уменьшения употребления продуктов, содержащих кофеин;
- ограничение в потреблении спиртных напитков (максимум 30 г в день);
- занятия физическими упражнениями в рамках ЛФК;
- контроль стрессовых ситуаций, релаксация, сеансы психотерапии;
- ограничение соли в рационе до 4 г в сутки (пожилым вдвое меньше);
- введение в рацион продуктов с богатым содержанием калия, магния, кальция, а также морской рыбы, овощных и фруктовых блюд;
- ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и животных жиров.
Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами – это основа, для каждого конкретного пациента подбирается лекарство в определенной дозе для долговременного ежедневного приема. Препараты первой линии назначения:
- группа мочегонных лекарств – Диувер, Спиронолактон, Гидрохлотиазид, Индапамид, Фуросемид и т. д.;
- группа бета-адреноблокаторов – Бисопролол, Метопролол, Бивотенз и другие;
- группа блокаторов каналов кальция – Амлодипин, Верапамил, Диазем;
- представители ингибиторов АПФ – Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Хинаприл и т. д.;
- группа сартанов – Лозартан, Эпросартан, Телмисартан и другие.
Многочисленные исследования показали, что терапия одним препаратом эффективно снижает АД у ограниченного количества больных, большинству пациентов требуется комбинация из двух или более лекарств. Это зависит от степени риска – при низком и умеренном риске на старте можно выбрать монотерапию, при высоком – комбинируют лекарства из разных классов, в качестве второго ряда чаще используют мочегонный препарат.
При гипертонии 2 и 3 степени два медикамента в невысоких дозах назначают уже в начале терапии. Лечение народными средствами с применением лекарственных растений может использоваться после консультации с врачом в качестве дополнения и усиления эффекта медикаментов.
Источник