Гипертония в амурской области

Седьмого апреля пройдет Всемирный день здоровья, который в этом году посвящен проблемам артериальной гипертонии. Чтобы рассказать, как с этим заболеванием борются в Приамурье, а также о том, чем еще болеют амурчане и в чем кроются причины наших недугов. к нам в редакцию пришла директор Центра медицинской профилактики Амурской области Наталья Фатьянова.

Бег от гипертонии

Оказывается, тему для Всемирного дня здоровья 2013 года выбрали не случайно. Например, почти 40% населения Амурской области страдают артериальной гипертонией.

Артериальная гипертония опасна своими осложнениями, самые грозные из которых – инфаркт миокарда и инсульт, которые приводят к инвалидности, а нередко – к смерти. Причины развития артериальной гипертонии, да и других заболеваний сердца и сосудов, принято называть факторами риска. Это в том числе и поведенческие факторы – курение, злоупотребление алкоголем, а также избыточный вес, низкая физическая активность, стресс, избыточное потребление соли, несбалансированное питание.

– Курение, как ни удивительно, самый управляемый из названных факторов риска, – рассказала Наталья Фатьянова. – То есть все просто: не кури, избегай мест массового курения – и ты снизишь риск заболевания гипертонией. Но, с другой стороны, если ты уже начал курить, то бросить не так просто.

Что касается несбалансированности питания, то здесь мы понимаем прежде всего избыток определенных негативных веществ и недостаток овощей, фруктов, витаминов. Плохо, что мы употребляем в пищу мало морепродуктов, рыбы хорошего качества.

Особое внимание специалисты уделяют чрезмерному употреблению поваренной соли. Оказывается, излишки этого вещества в организме опасны не только для почек, но и серьезно влияют на сердечно-сосудистую систему.

– Вся суточная норма человека в соли измеряется очень легко, – объяснила Наталья Сергеевна. – Небольшой кусочек темного хлеба с тоненьким пластиком сыра – вот наша физиологическая потребность в соли – а теперь представьте себе, сколько мы переедаем соли в день.

Зато профилактика гипертонии довольно проста. Нужно просто исключить из своей жизни как можно больше факторов риска, вызывающих это заболевание.

– Даже если вы начнете употреблять меньше соли, жиров, больше двигаться, вы уже отсрочите возможное заболевание гипертонией, – дала наставления Наталья Сергеевна. – Ну и, конечно, нужно больше двигаться. Норма передвижения человека – это 10 000 шагов в день, лучше на свежем воздухе. А уж если вы начнете заниматься спортом или хотя бы гимнастикой, то будет вообще здорово. Даже если вы по каким-то причинам не можете позволить себе большую активность, работаете в офисе, например, старайтесь ходить хотя бы на работу или с работы пешком, находите время для перерывов на работе, чтобы просто походить по коридорам.

Несмотря на все это, у нас в области наблюдается положительная статистика заболеваемости гипертонией, больных в регионе становится меньше.

– Сегодня у нас наблюдается снижение количества заболевших и смертности, но, как вы понимаете, эти цифры не так велики, как хотелось бы, – и радуется, и сожалеет одновременно Наталья Фатьянова. – Понимаете, сегодня мы можем только «убежать» от инфаркта, никакие материальные средства, никакие врачи не сделают того, что может для себя сделать человек, выбирая здоровый образ жизни и отказываясь от вредных привычек. Один из американских политиков как-то в прошлом веке внедрил программу борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями с помощью бега. Эффект был колоссальным – снижение смертности на 25%, а еще и огромная экономическая выгода для страны – сколько сэкономили на лечении, предупредив болезни!

Чаще всего умираем от инфарктов

Хочется сказать, что факторы риска, вызывающие артериальную гипертонию, актуальны и для других наиболее распространенных в Амурской области заболеваний.

– Самыми распространенными сегодня в Приамурье остаются заболевания органов дыхания, за ними следом идут недуги сердечно-сосудистой системы, ну а на третьем месте заболевания опорно-двигательного аппарата, – рассказала Наталья Фатьянова. – И все те же причины, вызывающие эти заболевания: слабая подвижность, неправильное питание, вредные привычки.

А вот у смертности амурчан другой антирейтинг.

– Чаще всего у нас умирают как раз от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты и инсульты), за ними идут онкологические заболевания, а вот на третьем месте травматизм при ДТП. Сегодня, слава богу, работают по всей протяженности амурских трас специализированные травмоцентры, которые способны оказать высококлассную оперативную помощь пострадавшим. Но смотрите – опять же помощь. А если бы этого травматизма не было – ведь причины его опять же кроются, как правило, в наркомании и алкоголизме, – сетует Наталья Сергеевна.

Инфекции не дремлют

Что касается вирусных заболеваний, то здесь для амурчан опаснее всего вирусные – энцефалит и гепатиты. Первый в основном связан с нашей близостью к лесу. Уж больно любим мы рыбалку, охоту, сбор ягод и папоротника, а вместе с папоротником – и энцефалитных клещей на своей одежде приносим…

Если кусает энцефалитный клещ и вы заболеваете, то это гарантированная инвалидность. А в худшем случае – летальный исход.

– Поэтому, когда вы идете в лес, внимательно осматривайте не только себя, но и свои вещи, на которых чаще всего и приносите этих клещей. Но если уж вы обнаружили на себе клеща, лучше обратится в медицинскую организацию. Они правильно удалят насекомое, отправят его в лабораторию, чтобы проверить, каким вирусом клещ заражен, – посоветовала Наталья Фатьянова.

Причем, чтобы извлечь клеща, лучше всего обмотать ниткой его хобаток и оставив с обеих сторон нить такой длинны, чтобы удобно было держать. Потом медленными покачивающими движениями извлечь клеща. Никакие масла и жидкости, как правило, не помогают, а делают только хуже.

– А вот гепатиты сегодня люди зарабатывают очень часто в погоне за красотой. Дело в том, что распространяются гепатиты через поврежденные участки кожи. А ее повреждение происходит часто во время маникюра, татуажа и пирсинга. Сегодня это очень популярно, оттого и риск увеличивается. А вот – для справки: один курс лечения гепатита С стоит примерно столько же, сколько однокомнатная квартира. Вот и подумайте, что дороже – дырка в пупке или здоровье? – призывает задуматься Наталья Фатьянова.

К слову, как сказала Наталья Сергеевна, в 2012 году участились случаи желудочно-кишечных инфекций. Видимо нужно напомнить читателям о том, что руки, овощи, фрукты нужно мыть! К числу клинических инфекций относится и гепатит А, а еще грязные руки источник заражения глистами.

Смертность от болезней системы кровообращения в Российской Федерации в последние годы занимает первое место в структуре общей смертности населения, опережая болезни органов дыхания, пищеварения и новообразования. 9,4 миллиона ежегодных случаев смерти, или 16,5% всех случаев смерти, обусловлено повышенным кровяным давлением. Из них 51% – случаи смерти в результате инсультов и 45% – в результате ишемической болезни сердца (ИБС).

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

– ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;

– болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;

– болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;

– ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;

– врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;

– тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной возникновения препятствия  является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг, а также тромбообразование.

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга. Последствия нездорового питания и отсутствия физической активности могут проявляться как повышенное кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень липидов в крови, а также как излишний вес и ожирение. Эти «промежуточные факторы риска» могут быть выявлены в каждой поликлинике, а также в организованных на территориях Центрах здоровья. Они указывают на повышенный риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

В Амурской области на протяжении многих лет регистрируется высокий уровень заболеваний органов кровообращения. Общая заболеваемость на 1000 населения области за последние 10 лет увеличилась в 1,5 раза – с 194,0 в 2004 году до 294,0 – в 2013 (ДФО – 226,9, РФ – 273,1). Следует отметить, что в 2013 году зафиксировано снижение заболеваемости  по области на 2%.

При этом наиболее высокий уровень заболеваемости органов системы кровообращения в 2013 году зарегистрирован в городе Благовещенске – 466,5 на 1000 населения, что объясняется не только ростом числа заболеваний, но и улучшением качества диагностики, выявляемости больных с артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца на ранних стадиях.

Заболеваемость АГ в Амурской области за десятилетие увеличилась в 2,4 раза и достигла 107,9 на 1000 населения (ДФО – 91,8, РФ – 104,5), при этом показатель впервые выявленных больных АГ – 3,8, против 7,1 по РФ.

Уровень заболеваемости АГ жителей Благовещенска на 35,5% выше, чем по области в целом и соответствует 146,3 на 1000 населения. Диспансерным наблюдением охвачены по итогам 2013 года все пациенты с АГ.

В городах и районах области успешно функционируют школы для больных АГ, в том числе в городе Благовещенске – в каждой территориальной поликлинике, кардиологических стационарах. Всего в течение года в данных школах обучается от 5000 до 7500 пациентов.

Число пациентов с ИБС по области составило 67,0 на 1000 населения (ДФО – 49,4, РФ – 63,0). Наиболее высокий показатель по городу  Благовещенску – 115,9 на 1000 (2012-118,9).

Уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда (ОИМ) в 2013 году возрос на 11,9% – с 1,34 до 1,5 на 1000 населения (ДФО – 1,2, РФ – 1,3). В городе  Благовещенске данный показатель значительно выше, на протяжении 2-х последних лет  стабилен  и составляет 1,9. Число больных с повторным инфарктом миокарда по области – 0, 2 на 1000, что соответствует  дальневосточному и российскому (ДФО – 0,2, РФ – 0,24), но по городу Благовещенску превышает более, чем в 2 раза – 0,5.

Число пациентов с церебро-васкулярными заболеваниями в 2013 году в Амурской области составило 73,9 на 1000 населения (2012-74,5), в городе Благовещенске превышение данного показателя на 74,8% – 129,2.

На сегодняшний день на территории города в целях своевременности диагностики применяются эффективные методы диагностики – эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, АД, освоен и широко применяется инвазивный метод – коронароангиография. В лечении больных используются чрескожные трансторакальные коронарные вмешательства – ангиопластика со стентированием коронарных артерий. 

Значительно возросло количество лиц, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь на базе центральных клиник страны,  в 2013 году она была оказана 700 жителям Амурской области, страдающих сердечно-сосудистой патологией (212 – 439).

Активно действует программа реабилитации больных, перенесших ОИМ. Осуществляется преемственность ведения больных ОИМ на этапах: скорая медицинская помощь – отделение неотложной кардиологии – реабилитационное отделение больницы восстановительного лечения – кардиологический санаторий (г. Свободный) – территориальная поликлиника.

Много внимания  уделяется министерством здравоохранения Амурской области,  медицинской академией росту профессионального уровня врачей кардиологов.

Ежегодно организуются городские, областные и региональные конференции, обеспечена возможность участия специалистов в работе Российского национального конгресса, конференций, проводимых на базе ведущих клиник страны. Все кардиологи  являются членами Европейского общества кардиологов.

За последние 10 лет смертность от ССЗ в Амурской области снизилась на 13,8%,  в 2013 году  на 5,2% – с 764,2 до 720,6 (ДФО – 710,6, РФ – 696,5 на 100 тыс. населения). В том числе отмечено снижение смертности в трудоспособном возрасте  на 5,0% – до 218,9 на 100 тыс. населения, показатель ниже сложившегося по ДФО (230,7), но превышает общероссийский (172,2). Положительным фактом является снижение  смертности от  ОИМ  на 7,6%, до уровня  45,8 на 100 тыс. населения, что ниже сложившегося по РФ (ДФО – 71,9, РФ – 46,1).

Как положительный  факт следует отметить, что в городе Благовещенске показатель смертности от ССЗ  ниже  областного на 33,4%  и составляет 480,0 на 100 тыс. населения.

Снижение смертности обусловлено эффективной деятельностью  сосудистых подразделений, открытых в 2010 году в рамках государственной  программы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией, в том числе на территории города – Региональный сосудистый центр на базе областной клинической больницы и первичное сосудистое отделение на базе 1-го корпуса городской клинической больницы.

Основные меры профилактики сердечно-сосудистой патологии можно разделить на первичные (осуществляемые до появления жалоб) и вторичные (проводимые при наличии признаков нарушения работы сердечно-сосудистой системы).

Прежде всего, здоровый образ жизни является важным фактором нормального функционирования сердца и сосудов и неотъемлемым компонентом первичной профилактики. Это понятие включает:

— Сбалансированное питание, обеспечивающее организм необходимыми ему компонентами. Рацион должен содержать достаточное количество полноценных белков, витаминов, микроэлементов. Желательно не злоупотреблять животными жирами, легкоусваеваемыми углеводами, ограничить потребление поваренной соли. В питании должно присутствовать достаточное количество свежих фруктов и овощей, а также молочных продуктов.

— Дозированные физические нагрузки, тренирующие сердечно-сосудистую систему и обеспечивающие достаточное кровоснабжение органов и систем организма.

— Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

— Снижение влияния хронического стресса на организм (адекватный режим труда и отдыха).

При отсутствии противопоказаний, таких как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергические реакции на аспирин, бронхиальная астма, нарушения свертывания крови, пациентам старше сорока лет рекомендуется прием препаратов, содержащих аспирин (Тромбо-АСС, Кардиомагнил, Аспирин-кардио и др.) в дозе 100 мг в сутки. Эта мера обеспечивает защиту от внутрисосудистого тромбообразования и уменьшит риск развития нарушений мозгового и коронарного кровообращения (инфарктов и инсультов).

Важно отметить, что меры первичной профилактики, в частности, ведение здорового образа жизни, должны осуществляться каждым человеком, желающим быть здоровым.

При наличии  нарушений в работе организма необходимо обратиться к врачу соответствующей специализации для подбора грамотной программы лечения или вторичной профилактики заболевания.

При появлении дискомфорта (боли) в области сердца, или за грудиной, учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца – важно своевременное обращение к кардиологу (в случае появления внезапных и интенсивных болей – необходимо вызвать «скорую помощь»), при появлении головных болей, головокружений, онемения в конечностях, болей в шее или спине – необходима консультация невролога.

Только специалист соответствующей  области медицины сможет адекватно оценить жалобы пациента и назначить необходимые диагностические и лечебные мероприятия.