Ко диован лекарство от гипертонии
Состав
1 таблетка в оболочке включает, в качестве активных ингредиентов – валсартан/гидрохлортиазид, в массовом соотношении – 80/12,5 мг, 160/12,5 мг или 160/25 мг.
Дополнительные ингредиенты: безводный коллоидный кремния диоксид, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.
Оболочка таблетки состоит из: гипромеллозы, талька, макрогола 8000, Е 171, Е 172.
Форма выпуска
Препарат Ко-Диован (Co-Diovan) выпускается в форме таблеток в оболочке, по 14 или 28 штук в 1-ой упаковке.
Фармакологическое действие
Гипотензивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Ко-Диован (Co-Diovan) входит в группу комбинированных антигипертензивных препаратов, из-за наличия в его составе кроме антагониста рецепторов ангиотензина II – валсартана, тиазидного диуретика — гидрохлоротиазида.
Валсартан проявляет блокирующее воздействие на рецепторы ангиотензина II подтипа АТ1, тем самым увеличивая его сывороточную концентрацию, что приводит к более активной стимуляции рецепторов АТ2 и сбалансированию эффектов, связанных с активизацией рецепторов АТ1. Валсартан не обладает значимым агонистическим действием на рецепторы AT1, а его сродство к данному подтипу рецепторов намного сильнее чем к рецепторам АТ2.
Валсартан не угнетает АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), трансформирующий ангиотензин I в ангиотензин II и разрушающий брадикинин, в связи с чем, намного реже приводит к возникновению сухого кашля как побочного эффекта. Валсартан не взаимодействует с рецепторами прочих гормонов и не блокирует ионные каналы, которые принимают активное участие регуляции сердечно-сосудистой функциональной системы. Понижает АД (артериальное давление) не влияя на ЧСС (частоту сердечных сокращений). В большинстве случаев начало гипотензивного действия валсартана, после перорального приема его разовой дозы, наблюдается в границах 2-х часов, с достижением своего максимума на протяжении 4-6 часов. Гипотензивная эффективность остается высокой в течение минимум суток. При длительном применении любых терапевтических доз валсартана, максимальное понижение АД, в основном развивается на 2-4-й неделе и является таковым на протяжении всего рекомендованного периода лечения.
Включение в состав Ко-Диована мочегонного компонента – гидрохлоротиазида приводит к достоверному добавочному понижению АД. Гидрохлоротиазид воздействует на рецепторы дистальных канальцев почек, тем самым повышая выведение ионов натрия и хлора и понижая количество циркулирующей плазмы. Благодаря этому усиливается активность ренина, выделение альдостерона, почечная экскреция калия и, соответственно понижение его уровня в сыворотке крови. Потерю калия, в некоторой степени, компенсирует параллельное воздействие валсартана.
После приема внутрь (перорально), валсартан всасывается быстро, хотя степень его всасывания довольно вариабельна. Средняя наблюдаемая биодоступность на уровне 23%. T1/2 в пределах 9-ти часов.
Линейный кинетика валсартана остается неизменной на всем протяжении его приема. При однократном суточном приеме всех рекомендуемых доз наблюдается некоторая незначительная кумуляция валсартана. Связывание с плазменными белками происходит на 94-97% (преимущественно с альбуминами). Объем распределения равняется 17 литрам. Значение плазменного клиренса около 2 л/час, печеночный кровоток, примерно 30 л/час.
Экстракция валсартана осуществляется в основном в неизмененном виде, на 70 % кишечником и на 30% почками. Прием пищи совместно с валсартаном, в начале снижает AUC на 48%. Данный показатель приходит в норму с 8-го часа приема таблетки и не ведет за собой понижение терапевтического эффекта.
Гидрохлоротиазид также всасывается быстро и достигает Тmax, примерно за 2 часа. Связь с плазменными белками колеблется от 40 до 60%. T1/2 в пределах 6-15-ти часов. При увеличении доз наблюдается нарастание AUC. Кумуляция, при однократном суточном приеме, незначительна. Абсолютная биодоступность на уровне 60-80%. Прием пищи хоть влияет на биодоступность (в ту или иную сторону), но остается незначительным.
Большей мерой выводится почками (больше 95%) и в виде гидролизата (около 4%).
Комбинация валсартана и гидрохлоротиазида приводит к понижению системной биодоступности последнего, примерно на 30%, хотя сам гидрохлоротиазид не влияет на кинетику валсартана. Взаимодействие этих двух препаратов только усиливает гипотензивные эффекты друг друга.
Показания к применению
Лекарственное средство Ко-Диован применяют для продолжительного лечения артериальной гипертензии, когда терапия одним валсартаном (например, Диованом), недостаточно эффективна.
Противопоказания
- патологии печени тяжелого характера, холестаз и билиарный цирроз;
- гиперчувствительность к активным или дополнительным ингредиентам Ко-Диована;
- беременность;
- детский возраст, по причине неустановленной безопасности и эффективности;
- грудное вскармливание;
- патологии почек, с установленным клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин;
- анурия;
- гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия (рефрактерные), а также клинические симптомы гиперурикемии.
С осторожностью:
стеноз артерии почки.
Побочные действия
В большинстве случаев отрицательные побочные проявления применения Ко-Диована носили преходящий и маловыраженный характер.
С частотой выше 1% и чаще всего до 5% наблюдали:
- головные боли;
- назофарингит;
- головокружения;
- болевые ощущения в спине, груди и конечностях;
- чувство усталости;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- кашель;
- диарею;
- синусит;
- тошноту.
С частотой ниже 1% и с не установленной причинной связью с приемом Ко-Диована проявлялись:
- болевые ощущения в животе;
- беспокойство;
- нарушения зрения;
- артрит;
- артралгия;
- бронхит;
- одышка;
- диспепсия;
- импотенция;
- судороги мышц ног;
- бессонница;
- учащенное мочеиспускание;
- сыпь;
- ощущение сердцебиения;
- растяжения;
- вирусные инфекции;
- инфекции мочевыводящих путей;
- отеки;
- вертиго;
- астения.
Есть данные о редких случаях возникновения реакций гиперчувствительности, включающих:
- зуд;
- васкулит;
- сыпь;
- ангионевротический отек;
- сывороточную болезнь.
Также сообщалось о единичных случаях нарушения функции почек.
Инструкция по применению Ко-Диован (Способ и дозировка)
Проведение долгосрочной терапии артериальной гипертонии с применением препарата Ко-Диован, как правило, протекает в дозах 80/12,5 мг или 160/12,5 мг, в зависимости от тяжести заболевания. Реже, тяжелая гипертония может потребовать применения дозы 160/25 мг. Все дозировки Ко-Диована принимаются однократно в день (1 таблетка в сутки), желательно в одно время суток. Корректировка доз при патологиях почек с КК больше 30 мл/мин, а также при умеренной печеночной недостаточности, не требуется.
Передозировка
Хотя до сегодняшнего дня сведения о случаях передозировке препаратом Ко-Диован отсутствуют, ее ожидаемым первостепенным симптомом, является чрезмерное понижение АД.
В данном случае необходимо искусственно вызвать рвоту и промыть желудок (при скором обнаружении приема сверхвысоких доз препарата). В дальнейшем, адекватным решением лечения передозировки, будет введение (инфузионное) физиологического раствора. Проведение гемодиализа, скорее всего, будет малоэффективным, так как данная процедура выводит только гидрохлоротиазид и не влияет на концентрацию валсартана.
Взаимодействие
Гипотензивное действие Ко-Диована может быть усиленно при параллельном приеме других антигипертензивных средств.
Сочетаемый прием солей калия, калийсодержащих продуктов, калийсберегающих диуретиков и прочих, повышающих содержание калия средств, требует осторожности и контроля количества калия в крови.
При одновременной терапии препаратами лития необходимо наблюдение за его концентрацией в сыворотке крови.
Препараты Циметидин, Фуросемид, Амлодипин, Варфарин, Атенолол, Дигоксин, Индометацин, Глибенкламид не выявляют клинически значимого взаимодействия с Ко-Диованом.
В связи с наличием в составе Ко-Диована гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика), возможны некоторые лекарственные взаимодействия, характерные для этой группы препаратов.
Потенцирование действия курареподобных миорелаксантов.
Понижение эффектов гидрохлоротиазида при параллельном приеме НПВС. Сопутствующая гиповолемия увеличивает риск развития почечной недостаточности острого характера.
Одновременное назначение производных салициловой кислоты, кортикостероидов, салуретиков, АКТГ, Карбеноксолона, Амфотерицина, Пенициллина G, повышает возможность развития гипокалиемии.
На фоне приема тиазидных диуретиков наблюдали прогрессирование гипомагниемии или гипокалиемии, что может привести к формированию аритмии, в случае сочетаемого приема с препаратами наперстянки.
Пероральные гипогликемические средства и инсулин могут потребовать пересмотра дозировки.
Тиазидные диуретики увеличивают частоту возможных реакций гиперчувствительности по отношению к Аллопуринолу. Усиливают гипергликемическую эффективность Диазоксида. Повышают риск побочных проявлений Амантадина. Снижают экскретирование почками цитотоксических лекарств (например, Метотрексат, циклофосфамид), тем самым усиливая их миелосупрессивное действие.
Биодоступность гидрохлоротиазида может быть увеличена при приеме холиноблокаторов (например, биперидена и Атропина).
Вероятно возникновение гемолитической анемии при сочетаемом приеме Метилдопы и тиазидного диуретика.
Возможно снижение всасывания гидрохлоротиазида при приеме Колестирамина.
Тиазидные диуретики, соли кальция и витамин D, при их совместном применении, могут привести к увеличению содержания кальция в крови.
Одновременное лечение Циклоспорином повышает риск формирования гиперурикемии и проявления подагратических симптомов.
Условия продажи
Ко-Диован отпускается по рецепту врача.
Условия хранения
Таблетки Ко-Диована необходимо хранить в оригинальной упаковке и в сухом помещении, при температуре до 30°С.
Срок годности
Для таблеток 80/12,5 мг и 160/12,5 мг срок годности составляет 3 года.
Для таблеток 160/25 мг срок годности составляет 2 года.
Особые указания
В случае диагностирования у пациента выраженного дефицита натрия и/или снижения объема крови, возможно возникновение артериальной гипотензии в начале терапии Ко-Диованом, в связи с чем, перед его назначением, необходимо откорректировать уровень натрия и/или объем крови.
При развитии артериальной гипотензии следует предать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и при необходимости, ввести (инфузионно) физиологический раствор. Терапию Ко-Диованом продолжают после стабилизации АД.
Патологии почек при КК больше 30 мл/мин не нуждаются в корректировке доз Ко-Диована. Исследований эффектов препарата при КК меньше 30 мл/мин не проводились.
Патологии печени слабого или умеренного характера также не требуют корректировки доз Ко-Диована. При тяжелом характере заболевания, в связи с отсутствием практического применения препарата, лучше подобрать другое лекарственное средство.
Гидрохлоротиазид может изменять толерантность к глюкозе и увеличивать концентрации в крови триглицеридов, холестерина и мочевой кислоты.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Атаканд Плюс;
- Вазотенз Н;
- Гизаар;
- Кардосал Плюс;
- Коапровель;
- Лозап Плюс;
- Лориста Н;
- Микардис Плюс;
- Теветен Плюс;
- Ибертан Плюс;
- Кандекор Н.
Синонимы
- Диокор;
- Вазар Н;
- Валз Н;
- Ванатекс Комби;
- Вальсакор Н.
Детям
Ко-Диован не назначается детям, из-за отсутствия опыты такого применения.
При беременности (и лактации)
В периоды беременности и лактации препарат Ко-Диован не применяется.
Отзывы о Ко-Диован
К сожалению, на данное время отзывы пациентов о препарате Ко-Диован довольно малочисленны, хотя стоит отметить, что среди существующих отзывов, эффективность данного лекарственного средства оценивается исключительно положительно. Те пациенты, которые принимают Ко-Диован, полностью довольны гипотоническими эффектами препарата и отмечают практическое отсутствие его побочных проявлений. Несмотря на свою значительную стоимость, в скором времени, Ко-Диован должен занять достойное место в терапии гипертонической болезни.
Цена Ко-Диована, где купить
Средняя цена препарат в аптеках России составляет:
- таблетки 80 мг/12,5 мг №28 – 1400 рублей;
- таблетки 160 мг/12,5 мг № 28 – 1800 рублей;
- таблетки 160 мг/25 мг № 28 – 1700 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
ЛюксФарма* специальное предложение
Ко-Диован таб. 160 мг 12,5 мг №28
ЗдравСити
КО-Диован таблетки п.п.о. 80мг+12,5мг 28 шт.Novartis Pharma S.р.A
КО-Диован таблетки п.п.о. 160мг+12,5мг 28 шт.Novartis Pharma S.р.A
Аптека Диалог
Ко-Диован (таб. п/о 80/12,5мг №28)Novartis
Ко-Диован (таб. п/о 160/12,5мг №28)Novartis
показать еще
Аптека24
Ко-Диован 80/12.5 №14 таблетки Новартіс Фарма С.п.А, Італія
Ко-Диован 160/12.5 №14 таблетки Новартіс Фарма С.п.А, Італія
ПаниАптека
Ко-диован таблетки Ко-Диован табл.п/о 160мг+12.5мг №14 Швейцария , Novartis Pharma Stein
показать еще
Источник
Товары из категории – Лекарства от повышенного давления
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 1 836
Немного фактов
Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по смертности в мире. Стрессы, недостаточность физической нагрузки, вредные привычки, неправильное питание – все это приводит к изнашиванию стенок сосудов, отвечающих за кровоснабжение нашего организма. Они перестают быть эластичными, упругими. Патологии сосудов влекут за собой различные заболевания сердца и других органов, а также нарушение движения кровяного потока.
Гипертоническое заболевание чаще всего является следствием нарушения кровообращения.
Гипертония или артериальная гипертензия, является повышением нормы уровня артериального давления. Превышенным считается давление, которое превосходит 140 на 90 мм. В медицинской практике существуют два вида гипертензии: первичная (эссенциальная) и вторичная.
Первичной гипертензией считается заболевание, при котором не выяснены симптомы повышения давления. То есть сама гипертензия и является болезнью, дающей патологии давления.
Вторичная – является следствием других болезней, вследствие которых повышается уровень артериального давления (ад). Вызывать вторичную гипертензию могут такие заболевания как, патологические изменения эндокринной и нервной системы, различные сосудистые болезни (включая атеросклероз сосудов). Таких заболеваний насчитывается более трехсот.
Чтобы избежать предотвратить развитие гипертонии необходимо проводить ежегодный осмотр у врача и следовать его указаниям. Однако человек уже заболел, необходимо регулярно, по показаниям, проводить прием лекарств и вести правильный образ жизни. Все это продлит работу сердечно – сосудистой системы и даст возможность вести активный образ жизни.
Препараты, которые используются для лечения гипертонии, называются гипотензивными. Достаточно часто препараты этой группы используются в комплексе с диуретическими средствами. Одним из таких лекарств является Ко-диован.
Фармакологические свойства
Данное медицинское средство, обладающее свойством понижения артериального давления, состоит из двух лекарственных веществ.
Валсартан – препарат, расширяющий периферические сосуды и оказывающий эффект снижения артериального давления. Механизм его действия заключается в специфическом блокировании AT1 ангиотензин II рецепторов. Данное вещество не имеет ингибирующего эффекта на каниназу II, также не обладает действием, блокирующим рецепторы других гормонов или ионных каналов, принимающих активное участие в нормализации работы сердца и сосудистой системы.
Гидрохлоротиазид является диуретическим тиазидным веществом. Он обладает снижающим реабсорбцию ионов натрия и хлора, действием. Также увеличивает количество выводимых ионов магния. Обладает свойствами снижения артериальное давление и мочевыведения.
При комплексном использовании этих двух веществ биодоступность гидрохлоротиазида снижается на треть, что не влияет на конечный эффект медицинского средства.
Состав и форма производства
Препарат выпускается в таблетированной форме, что удобно для перорального использования.
Таблетки имеют два вида дозировки:
• валсартан 80 мг, гидрохлоротиазид 12,5 мг;
• валсартан 160 мг, гидрохлоротиазид 12,5 мг.
Показания к использованию
Показаниями для применения медицинского средства Ко-диован служит заболевание артериальной гипертензией (гипертонией).
Способ использования и дозировка
Прежде чем начинать применение препарата рекомендовано внимательно прочитать данную инструкцию.
Лекарство принимается перорально. По одной таблетке ежесуточно. Дозировку препарата подбирает врач индивидуально.
Противопоказания
Противопоказаниями для использования лекарственного препарата Ко-диован являются:
– Индивидуальная непереносимость или чувствительность к веществам, входящим в состав лекарства.
– Период беременности и кормления грудью.
– Функциональные печеночные нарушения в тяжелой форме, заболевание билиарным циррозом, нарушение образования секреции и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (холестаз).
– Отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.
– Функциональные почечные нарушения в тяжелой форме (клиренс креатинина менее тридцати мл/мин).
– Пониженное содержание калия, натрия, повышенное содержание кальция и мочевины, не поддающиеся терапии.
– Детский возраст пациента.
Медицинский препарат Ко-диован следует назначать с осторожностью при закупоривании артерий почек.
Побочные эффекты
Побочные эффекты при использовании медицинского препарата Ко-диован могут выражаться следующими симптомами:
• Нервная система: нарушения сна, частые головокружения (в том числе и постуральные), обмороки, продолжительные болезненные ощущения в теменной, затылочной, лобной области, а также в висках.
• Сердце и сосудистая система: снижение артериального давления, постуральная гипотония, недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (сердечная недостаточность), иммунопатологическое заболевание сосудов (васкулит).
• Половая система: снижение сексуального желания.
• Иммунная система: повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная в виде аллергических реакций, сывороточная болезнь.
• Система пищеварения: тошнота, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в эпигастральной области.
• Кожные покровы: сыпные реакции, зуд.
• Дыхательные пути: различные виды инфекционных заболеваний, кашель, воспаление слизистой носа, воспаления слизистой носовых пазух, воспалительные процессы на слизистой горла.
• Опорно-двигательный аппарат: болезненные ощущения в области мышц, суставов и костей, боли в спинальной области и поясницы.
• Лабораторные показатели: снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов, гемоглобина и гематокрита в крови. Повышение количества калия, азота мочевины, билирубина и креатинина в крови.
Также возможны патологические нарушения работы почек, ощущение усталости и бессилия, отечность, отек Квинке.
Данная инструкция по применению не может описать все симптомы, которые могут возникнуть вследствие негативного воздействия Ко-диован на организм. Поэтому при возникновении любых дискомфортных ощущений необходимо сообщить о них своему врачу.
Передозировка
Данные о передозировке медицинского препарата Ко-диован отсутствуют. Однако в случае случайного использования превышенной дозы активного вещества можно ожидать резкое снижение артериального давления, также усиление симптомов побочного действия.
Терапия: в случае если применение средства произошло недавно необходимо вызвать рвотный рефлекс. При резком снижении давления обычно проводится внутривенное введение физраствора.
Возможно проведения очищения крови с помощью диализа, в этом случае он поможет вывести излишнее количество гидрохлоротиазида. Для выведения Велсарана гемодиализ не дает эффектов, поскольку вещество обладает свойствами связываться с белками в кровяной плазме.
Использование в период беременности и кормления грудью
Препарат запрещен к использованию в период вынашивания плода и последующего грудного вскармливания. Поскольку действие активного вещества может привести к нарушению внутриутробного развития или гибели плода. В частности исследования показывают, что при употреблении диуретических тиазидных средств во время беременности, у плода развивается снижение количества тромбоцитов в крови. В случае начавшейся беременности, необходимо немедленно прекратить прием препарата. Во время проведения терапевтического курса необходимо использовать контрацептивные средства.
При исследованиях было выяснено, что препарат Ко-диован выделяется с грудным молоком.
Употребление алкоголя
Применение напитков, содержащих алкоголь, может вызвать возникновение побочных эффектов, а также потенцировать действие активных веществ на организм пациента.
Управление автомобилем
Поскольку в списке побочного действия есть симптомы головокружения, не рекомендуется управлять автомобилем и другими транспортными средствами во время использования медицинского средства Ко-диован. Также необходимо ограничить проведение работ, связанных с требованиями повышенного внимания и концентрации.
Лекарственное взаимодействие
– При одновременном использовании данного средства с другими гипотензивными веществами, возможно явное усиление основного эффекта – снижение артериального давления.
– При использовании препаратов, содержащих калий в своем составе или калийсберегающих диуретических средств, возможно повышение уровня этого микроэлемента. Необходимо проводить замеры, для определения уровня калия в крови.
– В случае применения препаратов, имеющих в своей формуле литий, возможно обратимое увеличение этого элемента в кровяном потоке. Рекомендовано проводить постоянный контроль уровня лития.
– При взаимном использовании с курареподобными миорелаксантными средствами возможно потенцирование действия последних.
– При использовании нестероидных противовоспалительных средств одновременно с препаратом Ко-диован, возможно снижение гипотензивного и мочегонного действия описываемого средства. При наличии патологического объема циркулирующей крови (гиповолемии) существует риск возникновения острой недостаточности почек.
– Возникает возможность развития заболевания, связанного со сниженным уровнем калия в крови, при одновременном назначении с салуретическими средствами, кортикостероидами, производными салициловой кислоты и аденокортикотропными гормонами. А также амфотерицином, карбеноксолоном и пенициллином G.
– В случае применения средств, содержащих экстракт наперстянки, возможно развитие сердечной аритмии.
– При использовании инсулина или других гипогликемических препаратах, необходима коррекция их дозировки.
– Использование цитотоксических средств может привести к потенцированию их действия, а также к снижению их выведения через мочевыводящую систему.
– При использовании холинблокаторных средств, возможен риск увеличения биодоступности гидрохлоротиазида.
– При одновременном назначении с метилдопой возможно стимуляция процесса усиленного разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия).
– Препараты, содержащие витамин d и соли кальция могут повышать количество кальция в крови.
– Возможное увеличение количества мочевой кислоты и симптомы подагрического заболевания вызывается совместным использованием с циклоспорином.
– Одновременный прием вместе с аллопуринолом может увеличить риск возникновения побочных эффектов к этому средству.
– Колестирамин может снижать всасываемость тиазидного диуретического средства гидрохлоротиазида.
Инструкция по хранению
Требования к хранению препарата Ко-диован предписывают температурный режим не выше тридцати градусов тепла. Средство должно сохраняться в оригинальной упаковке в месте, недоступном детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет тридцать шесть месяцев. По истечению этого периода препарат нельзя использовать и необходимо утилизировать.
Продажа в аптечной сети
Медицинское средство Ко-диован можно приобрести в аптечной сети по рецепту врача.
Цены на Ко-диован и способы доставки в Москве и других городах России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 1 836 руб.
Источник