Лекарства от гипертонии у кошек

Лекарства от гипертонии у кошек thumbnail

Отклонение показателей артериального давления от нормы в большую или меньшую сторону, присуще не только человеку. Домашние животные также страдают от гипертензии (повышенного давления) или гипотензии (пониженного давления).

Существует достаточно причин, провоцирующих перепады артериального давления, а также заболеваний, провоцирующих стойкие изменения в организме не фоне отклонений давления от нормы.

Важно своевременно заметить изменения в состоянии кошки и обратиться за помощью в ветеринарную клинику. После тщательного обследования, специалист сможет выявить фактор, провоцирующий изменения и назначить адекватную терапию.

Давление у кошек нормальное

Показатель, отражающий напор крови, давящий на сосудистые стенки, называется артериальным давлением. Как и в человеческой медицине, у кошек различают два вида давления. Первое – это систолическое, обозначающее момент, когда миокард сокращается и создает давление крови, циркулирующей по артериям. Второе – диастолическое, обозначает момент, когда сердечная мышца расслабляется. С этим связаны показатели давления, всегда обозначающиеся двумя значениями (например, 120 – систола, 70 – диастола).

Нормальные показатели артериального давления у кошек схожи с человеческими значениями. У здорового домашнего животного показатели давления колеблются от 105 до 135 – верхняя граница и от 65 до 95 – нижние показатели.

Регулярные повышения давления у кошки указывают на развитие гипертензии, при понижении – говорят о гипотензии. И повышенное и пониженное давление у любимца представляют опасность для работы всего организма кошки. Поэтому при первых проявлениях нездоровья, необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу для устранения патологии.

Признаки и причины повышенного давления у кошек

Гипертензия или повышенное давление у кошки приводит к изменениям в области миокарда, ренальной системы, зрительных органов. Также повышенное давление негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы. 

Гипертензия чаще диагностируется у кошек в возрасте старше 10 лет. Патологический процесс может быть идиопатического типа (без возможности выявить основополагающий фактор). Но чаще причинами развития гипертензии становятся:

  • заболевания миокарда (недостаточность сердца);
  • патологии эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, злокачественные новообразования в надпочечниках, диабет сахарного типа);
  • изменения патологического характера в почках или печени (недостаточность почек или печени);
  • превышение нормальной массы тела (ожирение).

Понять, что у любимца развилась гипертензия, можно по следующим характерным симптомам:

  • резкое снижение зрения (питомец начинает внезапно натыкаться на предметы, мебель, стены, возможно возникновение кровоизлияний в глазном яблоке, расширение зрачков);
  • изменение походки, возникает шаткость;
  • изменение в поведении, сонливость, тревожность;
  • проблемы с дыханием (развитие одышки);
  • отечность в области передних или задних конечностей;
  • потеря аппетита, извержение желудочного содержимого;
  • резкое изменение пульса – свыше 230 ударов за одну минуту;
  • кровотечения из носовых ходов.

При возникновении гипертензии у кошки, необходимо без промедления обратиться к ветеринару за помощью. Самостоятельное лечение, способно стать причиной развития серьезных осложнений.

Особую опасность для кошки представляют лекарственные препараты из человеческой медицины.

Гипертензия, устраненная в домашних условиях, обязательно вернется снова, как только действие препарата закончится. Без выявления причины устранить повышенное давление не возможно.

Питомец с диагностированным повышенным давлением должен регулярно показываться ветеринарному специалисту. Рекомендуется посещать врача несколько раз в год, что позволит проводить контроль за состоянием кошки.

Причины и признаки пониженного давления у кошек

Повышенное давление в артериях диагностируется у домашних питомцев значительно чаще, нежели гипотензия (пониженное давление). Гипертония обнаруживается в подавляющем большинстве у кошки после 10 лет, в то время как пониженное давление характерно для кошек молодого возраста. При этом, важно понимать, что гипотония является не менее опасным состоянием и возникает в результате ряда патогенных факторов. Основными являются:

  • шоковое состояние у питомца;
  • внутренняя геморрагия (внутреннее кровотечение или же наружное);
  • стрессовое состояние у кошки;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в режиме питания (дефицит витаминных и минеральных комплексов);
  • сложности после выхода из состояния наркоза.

Снижение артериального давления проявляется следующими характерными признаками:

  • вялость и сонливое состояние у кошки;
  • отказ от корма;
  • изменение температуры тела в области периферии (холодные подушечки лапок);
  • нарушение дыхания (кошка тяжело дышит);
  • признаки тошноты, возможные извержения желудочного содержимого;
  • обморочные состояния у питомца.

Низкое давление в артериях встречается у кошек реже, нежели повышенное. Но если питомец страдает от гипотонии, необходимо обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Последствия не своевременно устраненной гипотензии достаточно серьезны. Так, при нарушении нормального давления в сосудах, начинают страдать внутренние органы, а особенно центральная нервная система и головной мозг. Недостаток кислорода провоцирует гипоксию, негативно сказывающуюся на работе мозга.

Как померить давление кошке

Подозревая у питомца нарушения в организме, владелец животного может провести первичную диагностику, включающую в себя измерение давления. В домашних условиях осуществить процедуру можно при помощи тонометра, предназначенного для использования в ветеринарной медицине. Такой прибор позволяет определить не только наличие гипертензии или гипотонии, но и определить частоту пульсации.

Важно правильно подобрать время проведения процедуры. Манжета тонометра должна закрепляться в области предплечья у кошки или же на основании хвоста. Кошка в момент измерения должна находиться в спокойном состоянии. Нервное состояние у животного во время проведения измерения давления, приводит к изменениям показателей. Также специалисты настоятельно рекомендуют проводить замеры несколько раз, для того чтобы вычислить наиболее точное значение.

Проведение измерения давления кошке человеческим тонометром возможно, но питомец должен быть крупным. Связано это с тем, что размер манжеты для ребенка, а тем более стандартной, слишком большой для обычной кошки. Если ветеринарного тонометра нет, рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику.

Лечение и профилактика

Повышенное артериальное давление у кошки, так же как и пониженное, свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма. Помимо изменений в давлении, диагностируется и ряд сопутствующих симптомов. Так, при нарушениях с функционировании щитовидной железы, помимо гипертензии, животное страдает от резкой потери массы тела, активности, при сохранении нормального аппетита.

Читайте также:  Программы по борьбе с артериальной гипертонией

Домашняя кошка не может пожаловаться владельцу на недомогание, поэтому у большинства питомцев повышение давления заметно не сразу. Симптомы патологии начинают проявляться тогда, когда процесс уже находиться в запущенной стадии.

Хозяин кошки замечает патологические изменения, когда появляется выраженная симптоматика, например, кровоизлияния в области глазного яблока, внезапная потеря зрения, спровоцированная отслоением клетчатки. Ранняя диагностика патологии позволяет не только своевременно начать терапию, но и предотвратить развитие осложнений.

Питомица может быть вялой, находиться в подавленном состоянии. Владелец может заметить, что кошка замкнута, даже без проявления других характерных изменений. Как только животному назначат адекватное лечение, наступают улучшения и основные признаки гипертензии у кошки исчезают.

В профилактических целях для ранней диагностики повышенного артериального давления у кошки, рекомендуется проводить регулярные замеры параметров всем животным, находящимся в пожилом возрасте. Это кошки старше 7 лет, так как именно в этом возрасте риск развития гипертензии возрастает.

Проверку нужно делать ежегодно, но с течением времени контроль проводиться дважды в год. Проведение тонометрии обязательный пункт для питомцев, имеющих в анамнезе заболевания ренальной и эндокринной системы, миокарда и зрения, а также нарушения в работе центральной нервной системы.

Внезапная слепота, нарушение координации движений, беспокойство у кошки – повод немедленно обратиться за помощью в ветеринарную клинику. При отсутствии терапии, животное может погибнуть.

Также как и в человеческой медицине, гипертензию или повышенное давление в артериях в ветеринарии называют тихим убийцей.

Основная направленность терапии при изменениях давления в артериях – предотвращение поражений зрительных органов, ренальной системы, миокарда и головного мозга. Достигается это путем снижения давления при помощи специфических препаратов, а также при помощи лекарственных средств, усиливающих кровообращение в органах.

Цель диагностики – не выявление повышенного или пониженного давления, а определение факторов, спровоцировавших развитие патологического состояния. Назначается тонометрия, а также ряд следующих исследований:

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • ультразвуковая диагностика сердечной мышцы.

На основании полученных данных, врач разрабатывает схему лечения, подходящую для определенного пациента. Если основной фактор, провоцирующий скачок давления устранен, то и давление приходит в норму. После удачного излечения, обязательно регулярно показывать кошку врачу для возможной коррекции состояния. Назначаются следующие препараты:

  • ингибиторы фермента ангиотензинпревращающего типа;
  • блокаторы кальциевых каналов (Амплодипин).

Эти средства дают возможность расширять стенки сосудов, расположенных на периферии, приспосабливая их кровотоку с высоким давлением.

Ветеринарные врачи всегда акцентируют внимание на профилактике любых заболеваний. Для предотвращения развития гипертензии, необходимо придерживаться ряда правил. Прежде всего, регулярно посещать ветеринарную лечебницу для профилактических осмотров. При помощи специальной аппаратуры и диагностических мероприятий, возможные отклонения в работе организма будут выявлены своевременно.

Проведите первичную диагностику состояния здоровья Вашей кошки>>>

Источник

Гипертония или гипертензия у кошек — патологическое повышение системного кровяного давления. Это диагноз, который может привести к осложнениям уже имеющихся заболеваний. Также он приводит к летальному исходу при отсутствии лечения. Гипертензия у кошек чаще встречается в пожилом возрасте. Средний возраст пациентов — 15 лет.

Вторичная артериальная гипертензия у кошек встречается наиболее часто. Обычно она связана с острой и хронической почечной недостаточностью и гипертиреозом. Реже она может быть связана с гиперальдостеронизмом или феохромоцитомой. Прочие типы гипертонии кошек —  это идиопатическая гипертония и гипертония «белого халата». Так называется рост кровяного давления в момент его измерения при осмотре, в результате волнения и беспокойства животного.

Устойчивая артериальная гипертензия может привести к поражению органов-мишеней. Это почки, глаза, нервная и сердечно-сосудистая система.

Диагностика и измерение артериального давления

Артериальное давление может быть измерено непосредственно с помощью внутриартериального катетера. Или косвенно с помощью ультразвуковых устройств с эффектом Доплера или осциллометрическим методом. Косвенные (неинвазивные) методы более практичны. Приборы с эффектом Доплера используются для измерения артериального давления. Это позволяет обеспечить наиболее точные и последовательные показания у животного в сознании. Для уменьшения эффекта «белого халата» необходимы точный прибор, квалифицированный специалист и стандартный протокол для проведения измерений.

Пациенту нужно дать привыкнуть к обстановке, при этом можно держать животное на руках. Желательно отложить клинический осмотр и другие манипуляции, пока не измерено кровяное давление. Можно держать кошку в удобном для нее положении. Это позволит разместить манжету для измерения артериального давления как можно ближе к уровню сердца. Чтобы добиться точных измерений, необходимо поместить манжету на конечность или хвост. Как правило, сбривать шерсть не требуется, но важно плотно приложить манжету. При измерениях у длинношерстных кошек можно немного намочить шерсть.

Манжета должна быть шириной от 40 % до 50 % от окружности конечности или хвоста животного. Желательно провести несколько последовательных замеров.

После проведения исследования рекомендуется записать позицию животного. Также фиксируется используемая конечность и размер манжеты. Всё это нужно, чтобы последующие измерения могли проводиться по тому же протоколу. Диагноз гипертонической болезни у кошек основывается на систолическом артериальном давлении. В идеале должны быть сделаны повторные измерения через несколько дней. Тем не менее, диагноз может быть основан на одном сеансе измерения. Особенно у пациента с признаками быстро прогрессирующей болезни органов-мишеней. Например при гипертонической хориоидопатии/ретинопатии или энцефалопатии.

Гипертензия у кошек — уход за питомцем

Степень необходимого ухода за больной гипертонией кошкой зависит от причины возникновения. Также важны текущие повреждения органов-мишеней. Степень прогрессирования заболевания и риска для дальнейшего развития поражений.  Большинство кошек имеют вторичную гипертонию. Так что сначала необходимо диагностировать и контролировать основное заболевание.

В некоторых случаях при контроле основного заболевания вторичная артериальная гипертензия разрешается. Однако некоторые кошки будут все же сохранять гипертонию за счет повреждений мелких сосудов. Эти повреждения сохраняются после устранения основного заболевания. Несмотря на лечение основной болезни, при сохранении гипертензии или при наличии поражений органов-мишеней, необходима антигипертензивная терапия.

Читайте также:  Таблетки от мигрени и гипертонии

Большинство кошек с гипертензией не требуют экстренного лечения, и кровяное давление пациента может быть снижено постепенно. Однако в случаях гипертонической хориоидопатии/ретинопатии или энцефалопатии могут потребоваться более срочные и решительные меры для снижения кровяного давления.

При обращении в клинику с кошкой для диагностики или лечения гипертензии, важно предоставить врачу названия и дозы применяемых препаратов. Также нужны все результаты анализов, которые уже были проведены. Включая данные об измерениях артериального давления и каким устройством, типом манжеты и при каком положении тела животного были получены эти данные.

Гипертензия у кошек — лечение

Гипертензия, как правило, контролируется с помощью лекарственных препаратов. Цель терапии — максимально снизить риск поражения органов-мишеней и поддерживать систолическое давление между 120 и 150 мм рт.ст.

Наиболее распространенными средствами борьбы с гипертонией являются блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. Также применяются бета-блокаторы и альфа-блокаторы.

Амлодипин — быстродействующий, эффективный блокатор кальциевых каналов. Он является препаратом первого выбора для антигипертензивной терапии. Особенно при среднетяжелой или тяжелой форме гипертонической болезни кошек.

В экстренной ситуации пациент нуждается в быстром снижении  артериального давления. Для этого может быть использован амлодипин в оральной форме, а также гидралазин или нитропруссид парентерально.

С началом антигипертензивной терапии необходим тщательный мониторинг пациентов. При отсутствии экстренных показаний кровяное давление у кошки желательно измерять через  5–7 дней после начала терапии. Или после изменения дозы или частоты введения препаратов. Затем каждые 1–4 месяца в зависимости от состояния пациента.

В экстренных ситуациях кровяное давление необходимо измерять в течение 1–3 дней после начала применения препарата. Также после изменения дозы или частоты приема препарата до тех пор, пока пациент стабилен. Затем каждые 1–4 месяца.

Повторные осмотры должны включать в себя мониторинг основного заболевания. Также необходимо  проведение соответствующих анализов, аускультация сердца, оценка неврологического статуса. Если артериальное давление нестабильно или отмечаются признаки поражения органов-мишеней, необходима корректировка лечения.

Источник

Самый большой центр в Европе в котором всегда рады Вам помочь

Старый кот и давление

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Вопрос к знатокам. Коту через два месяца будет 17 лет. В прошлом году по результатам УЗИ ему был поставлен диагноз двусторонний нефрофиброз, правосторонний нефрит. Анализы хорошие, но сказали, что угроза ХПН. Кот до сих пор так и остаётся в пограничном состоянии.

Уже тут много раз писала, что кот долго и нудно воет и днём и ночью. Иногда просто жутко, как оборотень. Читала, что почки и давление очень связаны друг с другом. Но, давление смерить коту негде. В двух ветклиниках нет аппарата, а в третьей сказали, что лучше и не надо на их аппарате. Везти кота далеко нет никакой возможности. Кот плохо переносит транспорт: сколько буду ехать, он столько же и будет орать как потерпевший.

На свой страх и риск стала давать для профилактики амлодипин. Крохотную частичку, читала, что надо от 1/8 до 1/16. У кота иногда затуманивается взгляд, кот становится какой-то странный, вялый, выражение глаз дебильное. После недели терапии амлодипином состояние кота стало намного лучше. Взгляд осмысленный, начал по квартире бегать рысью. У него опять проснулось любопытство (он всегда был очень любопытным). Пытается строить кошку, свою “жену”, что не делал уже много месяцев. Бегает в догонялки с младшим котом. Орать стал намного меньше.

Вот и думаю теперь, значит всё же давление? И как долго можно давать этот препарат, постоянно или надо делать перерывы? И как ещё косвенно можно определить наличие давление у кота. Эти признаки, что описала выше подходят?

20 октября 2016, 22:17

москва

Был в сети: 01 октября, 19:13

амлодипин пожизненно, без всяких перерывов. если помогать перестанет, то либо дозировку менять, либо препарат от давления. порой комбинируют два препарата, но это уже очный врач назначает. измерять давление при этом желательно, но, как показывает практика, совсем не обязательно – у опытных врачей свои маркеры.

21 октября 2016, 00:26

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

dokota
Вот вам огромное спасибо за совет. Как елей на душу. А то всё методом тыка. Кот орал почти год. Никакой был. Это я столько его мучила. Амлодипин всё изменил за две недели. Правда месяц я сидела в интернете, ища выход.

Кот бодр, нахален, носится по квартире рысью. Я его не узнаю. Как будто 10 лет скинул. И выть почти перестал. Сейчас ещё колю ему гепатоджект “до кучи”. Лекарство осталось после лечения кошки. Жутко дорогое, пузырёк – 620 руб. Хранить долго нельзя, а у старого тоже проблемы с печенью. На том же прошлогоднем УЗи был поставлен так же диагноз жировой гепатоз 2-3 степени.
Колю, не пропадать же добру. Кот правда смотрит на меня своим фирменным взглядом: “Да ты что, старая, очумела что ли?” Но, пусть лучше смотрит, чем болеет.

21 октября 2016, 17:43

Москва

Был в сети: 10 сентября, 19:24

Одним из признаков высокого давления может служить билатеральный мидриаз, когда зрачки глаз сильно расширены. У старых кошек есть ряд заболеваний, вызывающиих гипертензию. Препарат выбора амлодипин, 1/8 от 5мг на среднюю кошку, дается пожизненно.

21 октября 2016, 23:04

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Леонид Валерьевич Крашенинников
Да, зрачки глаз очень часто расширены. Взгляд очень часто безумный. Это правда. Амлодипин совершил чудо. Сейчас кота просто не узнаю. Взгляд пронзительный, умный и уничтожающий. Его фирменный взгляд. Всегда такой был. Взгляд, заставляющий краснеть. Только этот кот умеет ТАК посмотреть.

Читайте также:  Отзывы о лекарствах против гипертонии

Практически перестал выть. Иногда, вроде старое вспомнит, начинает завывать в коридоре, цыкнешь. тут же прибегает в комнату, смотрит умным взглядом. Стал очень живой. подвижный. Любопытный. Я просто диву даюсь. Такое впечатление, что кот сбросил лет пять возраста. И это всего после трёх недель амлодипина.

Хочу ещё свозить его на УЗИ. Понимаю, что фиброз почек никуда не делся.

Кстати, проверяла слух. На имя принципиально не реагировал. А на простое “Кис-кис!” мгновенно навострил уши. Понимаю, слух нормальный. Зрение, думаю тоже. Но давление явно присутствует.

23 октября 2016, 18:42

Москва

Был в сети: 10 сентября, 19:24

Амлодипин действует сразу, можно комбинировать его с телмисартаном. Одним из методов комплексной оценки состояния может быть снижение протеинурии (белка) в моче.

24 октября 2016, 03:38

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Леонид Валерьевич Крашенинников
Как ни странно, при фиброзе почек и нефрите у кота были почти нормальные анализы крови и мочи. Врачи удивлялись, говорят, как у космонавта, если ещё учитывать возраст. Прошёл год. Знаю, что надо всё повторить. Пока никак – куча бытовых проблем. Кот резв, нагл и адекватен.

Сейчас расшифрую в интернете, что вы написали. Намотаю на ус. Да, ещё заметила. Когда у кота было всё плохо: взгляд плавающий, орал часами, то он не мог запрыгнуть даже на подоконник. Падал. Я даже табуретку поставила, чтобы ему возле окна погулять. Сейчас лёгким взмахом запрыгивает на окно, стиральную машинку, на стол. Прогресс на лицо!

24 октября 2016, 22:54

Москва

Был в сети: 10 сентября, 19:24

Если кровь и моча в норме, откуда информация про фиброз?) Или вы биопсию брали?

24 октября 2016, 23:17

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Леонид Валерьевич Крашениннико
Мы делали УЗИ. Причём этот врач именно узист. Мы записывались заранее, как к специалисту. (Это другая вет.клиника, не “моя”). Кота подготавливали к обследованию (кота не кормили, давали эспумизан, чтобы не искажать картину обследования). Врач сделала подробное описание на бумаге, которое нам и вручили за её подписью. Ну, я не знаю тогда кому верить.

Биопсию никто не брал.

24 октября 2016, 23:38

Москва

Был в сети: 10 сентября, 19:24

Хорошие анализы крови не исключают проблем, практически все патологии почек рано или поздно заканчиваются фиброзом. Если амлодипин помогает, то давайте его на постоянной основе.
Другое дело, что причина гипертензии может быть связана не с нефропатией, но в любом случае, этот препарат высоко эффективен при лечении гипертензии любой этиологии.

25 октября 2016, 10:52

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Леонид Валерьевич Крашенинников
Да, на удивление амлодипин очень помогает. Я даже не ожидала такого эффекта. Кот теперь носится по квартире почти всегда рысью, душераздирающе выть перестал. Любопытен, активен, даже безобразничает. Запрыгивает куда хочет. Ещё раз уточняю, в декабре ему будет 17 лет.

В диагнозе не сомневаюсь. Как раз в прошлом году кот чувствовал себя плохо. Ходил с трудом, запрыгнуть никуда не мог, сваливался. С мочеиспусканием была прямо беда. Кот много раз делал заход на лоток, садился, раскорячивался и не писал. Или писал совсем мало. Выл.

Я поила котэрвином, ещё чем-то. Плотность мочи у него была понижена. Но, ненамного. Вроде почти в пределах нормы. Год промаялись. Потом я, начитавшись интернета, начала давать амлодипин. Просто чудо эффект. Пока так и буду. А потом посмотрим. Кстати, вот он. Думаю, что для почти 17-летнего кота выглядит неплохо. Сфоткан в октябре.

Лекарства от гипертонии у кошек

25 октября 2016, 18:09

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Тут ещё долго изучала, что такое гипертериоз. При этом заболевании у старых кошек тоже бывает повышенное давление. Но, нет вроде не похоже. Долго прощупывала шею кота, “зоба” нет. Кот правда тоже часто просит есть, но веса при этом не теряет. Тушка очень даже увесистая. Писает и пьёт в норме, не часто. Его не тошнит. И поноса никогда нет. Конечно, лучше проверить щитовидную железу и сдать анализ на гормон Т4 (тироксин), чем гадать, но вот прям сейчас к сожалению, совсем не до кота.

Всё же склоняюсь к выводу, что давление связано с почками. Да, ещё интересное замечание. Когда у кота было всё плохо, он мяукал хриплым старческим голосом. После терапии амлодипином, голос на удивление восстановился, и теперь кот мяукает как надо.

27 октября 2016, 17:24

Москва

Был в сети: 10 сентября, 19:24

Гипертиреоз должен исключаться у возрастных кошек с гипертензией, при этом не всегда можно пропальпировать увеличенную железу.

27 октября 2016, 19:33

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Значит надо будет поехать и “сдаться”. Заодно и все анализы повторно сдать. Может и УЗИ. Год прошёл,как мы не были у вета. Для такого возрастного кота – это большой срок. Спасибо вам за советы.

27 октября 2016, 19:43

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Повтор. Глюк.

27 октября 2016, 19:43

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Источник