Миокардит и повышенное давление
Серьезным осложнением перенесенных инфекций является миокардит, который выражается в нарушении функций сердца. При этом изменяется давление при миокардите, страдают сердце и сосуды. Сердечные дисфункции занимают весомое место среди фактов смертностей в развитых странах. Этот показатель составляет около 30% смертей. Миокардит также входит в эту группу риска.
Что такое миокардит?
Миокардит — это воспалительные патологические изменения в сердечной мышце (миокарде), спровоцированные инфекциями или аллергическими факторами. Миокард может протекать в острой форме или носить хронический характер. Нарушения иммунного характера, сопровождающие такое заболевание, приводят к нарушениям всех иммунных звеньев. Инфекционный антиген включает процесс аутоиммунного разрушения кардиомиоцитов, что вызывает значимые повреждения миокарда, а также дистрофические патологии в мышечных волокнах. Последствиями воспалительных реакций при миокардите выступают процессы, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани и развитием кардиосклероза. Снижение функции перекачивания крови сердцем провоцирует тяжелые негативные изменения в кровообращении и сбои в сердечном ритме и сердечной проводимости.
Вернуться к оглавлению
Виды миокардита
| Формы проявления | Описание | ||||||||
| Инфекционная | Инфекционные болезни в осложненной стадии часто приводят к патологиям сердца. Источником воспаления чаще всего выступают: грибки, паразитарные инвазии и гельминтозы, вирусы гриппа, герпеса или гепатита, вирус Коксаки, стрептококковые бактерии, дифтерийная палочка, хламидиоз, риккетсии. | ||||||||
| Ревматическая | Ревматический миокардит возникает по причине выраженного иммунного ответа организма на гемолитический стрептококк. | ||||||||
| Аллергическая | Аллергическую причину поражения миокарда могут спровоцировать ожоговое состояние в виде обширного некроза тканей, посттрансплантационный иммунный ответ на трансплантат, лекарственная аллергия. | ||||||||
| Токсическая | Могут вызывать состояния алкогольной интоксикации, отравление тяжелыми металлами, уремия (повышение концентрации мочевой кислоты). | ||||||||
| Симптоматическая | Могут спровоцировать хронические аутоиммунные заболевания, в форме склеродермии, системной красной волчанки. | ||||||||
Вернуться к оглавлению
Признаки болезни
Миокардит проявляется состоянием повышенной утомляемости.
Состояния повышенного утомления и сниженная переносимость физических нагрузок — проявления болезни миокарда. Боли могут носить характер ноющих, тупых или, наоборот, жгучих, колющих ощущений. Симптомы для диагностики заболевания делятся на 3 группы:
- Симптомы начала заболевания. Сопровождаются лихорадочным состоянием, болезненностью в мышцах и в суставах, ощущениями сдавленности в грудной клетке и недостаточностью воздуха.
- Симптомы, характерные для активной стадии болезни: состояния одышки, болезненности в грудине, периодические сбои в сердечной работе, состояние выраженной слабости.
- Состояние выздоровления: сопровождается выраженной слабостью и недомоганием.
Вернуться к оглавлению
Что происходит с артериальным давлением при миокардите?
При миокардите происходит ряд изменений, наблюдаемых при проведении ЭЭГ или при УЗИ-обследовании. Артериальное давление при заболевании может оставаться неизменным, но часто наблюдается состояние выраженной гипотонии (пониженного артериального давления). Причина этого явления — патологические изменения миокарда, вследствие чего сердце теряет свою способность обеспечивать оптимальное давление крови в сосудах.
Вернуться к оглавлению
Особенности диагностики
При миокардите проводят ряд обследований, помогающих определить работу сердца:
| Вид обследования | Описание |
| ЭКГ | При начинающемся миокардите на ЭКГ не обозначаются какие-либо патологии. Через промежуток времени наблюдаются очаги нарушения процессов возбуждения и проводимости. |
| Измерение АД | Определение показателей артериального давления при помощи тонометра. |
| УЗИ сердца с допплерометрией | Наблюдаются гипертрофическое повреждение миокарда. Сердце увеличено в размерах, сердечные полости расширены, происходит процесс понижения фракции выброса. |
| Рентгенография легких и сердца | При средних и тяжелых стадиях заболевания фиксируются увеличение сердечных границ и застойные состояния в легких. |
| МРТ | Наиболее информативный диагностический метод. Благодаря обследованию уточняют величину воспалительного процесса, выявляют участки воспаления миокарда диффузной формы. |
| Сцинтиграфия | Обеспечивает выявление болезни на ранних этапах. |
| Общий анализ крови | Превышение нормы лейкоцитов указывает на наличие воспаления в организме. |
| Серологический анализ и биохимия крови | Дополнительно подтверждают наличие воспалительных реакций в организме. |
| Иммунограмма | Анализ уточняет аллергическое происхождение болезни. |
Вернуться к оглавлению
Симптоматическое лечение
В лечении миокардита применяется целый комплекс медпрепаратов. Выбор терапии обусловливается происхождением и тяжестью болезни. Когда причину определить не получается, проводят симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия — это способ лечения, направленный на устранение симптомов болезни, но не устраняющий ее причину. При лечении назначают следующие группы лекарств: бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические препараты, кортикостероиды, антибиотики, кардиотоники, антикоагулянты.
Источник
Яндекс картинки
Вот и наступила осень. Скоро начнётся сезон заболеваний ОРВИ и гриппа, а еще нас пугают (не без оснований?) новой волной коронавирусной инфекции.
Поэтому сегодня я расскажу о МИОКАРДИТЕ (воспалении сердечной мышцы), который “не щадит” детей, взрослых,ему не важен пол человека,и он является осложнением многих инфекционных заболеваний, в том числе возникает после «короны». Уже есть данные о том, что через несколько месяцев после клинического выздоровления у множества людей (в сети цифры более 50%,правда официальной статистики я не видел, думаю, что меньше), при дополнительном кардиологическом обследовании обнаруживаются признаки миокардита, даже у людей, которые болели без симптомов (и имеют только антитела в достаточном количестве). После гриппа осложнения в виде миокардита возникают в среднем в 5- 7% случаев.
Итак, миокардит это воспаление сердечной мышцы очагового или диффузного (разлитого) характера, которой возникает чаще всего после инфекционных болезней (вирусных или бактериальных инфекциях), грибковых,протозойных и других заболеваниях.Бывает миокардит аллергической природы (антибиотики, сульфаниламиды,противотуберкулезные препараты),а также токсического генеза (кокаин,антидепрессанты,избыток катехоламинов при феохромоцитоме); Миокардит может быть острым и хроническим.
Яндекс картинки
Очаговый миокардит протекает легче, диффузный миокардит тяжелее, с признаками сердечной недостаточности и нарушениями ритма и проводимости, тромбоэмболиями, и является в дальнейшем причиной дилатационной кардиомиопатии.
Яндекс картинки
Мне нравится клиническая классификация М.И.Теодори,(1965г.), упомяну ее здесь.
В зависимости от основного клинического синдрома миокардит протекает:
– бессимптомно или малосимптомно (малосимптомный вариант), часто возникает у молодых людей, чаще прогноз благоприятный;
-псевдоклапанный;
-псевдокоронарный;
-аритмический;
-тромбоэмболический;
-декомпенсационный;
-смешанный.
Как видно из этой классификации, проявления миокардита разнообразны, основными жалобами являются:
-общая слабость и утомляемость;
-сердцебиение и «замирания» в сердце;
-одышка при нагрузках;
-тупые боли в области сердца.
В тяжелых случаях одышка возникает даже в покое, появляются отеки ног, потливость, субфибрильная(до 38.0 С)температура,кратковременные потери сознания(из-за нарушений ритма сердца). У 25% больных протекает как приступ сердечных сильных болей,можно подумать о инфаркте миокарда,иногда проводят коронарографию,где не находят изменения коронарных артерий.
При осмотре пациента выявляют синюшность кожи, увеличение печени, частое дыхание, набухание шейных вен, увеличенное сердце, сердцебиение, перебои, влажные хрипы в легких, отеки ног.
Диагностика миокардита.
Основные исследования:
-Анализ крови клинический (лейкоцитоз, ускореное СОЭ);
-б/х: повышение уровня С-реактивного белка, сиаловых кислот,альфа2 и гамма-глобулинов;повышенная активность ЛДГ;КФК,АсАТ;КФК-МВ;
ЭКГ (синусовая тахикардия,экстрасистолы,блокады и т.д);
ЭХО-КГ (в остром периоде нарушение функции левого желудочка сердца);
МРТ сердца;
В редких случаях биопсия миокарда.
Яндекс картинки.Основные проявления миокардита на ЭКГ.
Существуют диагностические критерии миокардита, делятся они на большие и малые, предложены Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов, по ним врач определяет степень тяжести миокардита,но я не буду тебя,мой читатель , «загружать» лишней информацией.
Как же лечить?
Обязательное ограничение физических нагрузок и постельный режим в тяжелых случаях, ведь восстановление после острого миокардита достигает срока до полугода! (следим за нарушениями ритма и размерами сердца).
1.При инфекционных, не вирусных миокардитах, нужен прием антибиотиков;
2.Противовоспалительные средства (напр. ибупрофен), но не ранее 3-и недели заболевания!;
3.Симптоматическое лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца, тромбоэмболии;
Яндекс картинки
4.Использование гормонов и противовирусных препаратов (напр. ремантадин, ацикловир) возможно, но целесообразность не ясна по сей день.
Прогноз при миокардите?
В большинстве случаев благоприятный,полное выздоровление в 70% случаев,однако исходом тяжелого диффузного миокардита может быть кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия,сердечная недостаточность.
Про миокардит,вызванный энтеровирусами Коксаки и другие редкие виды миокардитов я расскажу в дальнейших статьях.
Берегите себя от ОРВИ,гриппа, если у вас появились признаки миокардита-сразу обращайтесь к врачу,не стоит ждать осложнений! Здоровья всем,ваш доктор Александр Калюжный.Подписывайтесь,высказывайтесь,буду рад.
Источник
Причины возникновения
Согласно классификации, предложенной рабочей группой по миокардитам и перикардитам Европейского общества кардиологов в 2013 году, различают три механизма развития воспалительного процесса тканей миокарда – инфекционный, иммуноопосредованный, токсический. В большинстве случаев происходит аутоиммунно-опосредованное воздействие на клетки сердца, хотя прямые цитотоксические эффекты этиологического фактора также играют определенную роль в развитии заболевания. Выделяют следующие механизмы повреждения:
- Непосредственное токсическое воздействие этиологического агента на ткани сердца.
- Вторичное повреждение клеток миокарда, вызванное иммунным ответом организма на внедрение возбудителя.
- Экспрессия цитокинов – активация ферментных систем и высвобождение активных биологических субстанций в миокарде.
- Аберрантная индукция апоптоза – запускаются аномальные процессы разрушения здоровых кардиомиоцитов.
Этиология миокардитов представлена в таблице №1:
Табл. 1
| Тип | Этиологический агент |
| Инфекционный | |
| Вирусный | Вирусы Коксаки А и В, полиовирус, вирусы ECHO, гриппа А и В, кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита С, герпеса, Денге, желтой лихорадки, лихорадки Ласса, бешенства, Чукунгунья, Хунин, ВИЧ-инфекция, аденовирус. |
| Бактериальный | Золотистый стафилококк, стрептококки, пневмококк, микобактерия туберкулеза, менингококк, гемофильная палочка, сальмонеллы, бацилла Лефлера, микоплазма, бруцеллы. |
| Вызванный спирохетами | Боррелии – возбудители болезни Лайма, лептоспиры – возбудители болезни Вейля. |
| Вызванный риккетсиями | Возбудитель Ку-лихорадки, пятнистой лихорадки Скалистых гор. |
Вызванный грибами | Грибы рода Аспергиллюс, Актиномицетус, Кандида, Криптококкус. |
| Паразитарный | Трихинелла, эхинококк, свиной цепень. |
| Вызванный простейшими | Токсоплазма, дизентерийная амеба. |
| Иммуноопосредованный | |
| Аллергический | Вакцины, сыворотки, анатоксины, медикаменты. |
| Аллоантигенный | Отторжение пересаженного сердца. |
| Аутоантигенный | Антигены, вырабатывающиеся в организме человека при системных поражениях. |
| Токсический | |
| Медикаментозный | Как побочное действие лекарственных препаратов. |
| Воздействие тяжелых металлов | Медь, свинец, железо. |
| Вызванный ядами | Отравления, укусы пресмыкающихся, насекомых. |
| Гормональный | При феохромоцитоме, гиповитаминозах. |
| Вызванный физическими факторами | Ионизирующее излучение, воздействие электрического тока, переохлаждение. |
Классификация миокардитов
В половине случаев не удается установить точную этиологию. Такой миокардит кардиологи называют идиопатическим. Ученые обнаружили и интересный «географический» феномен – на Европейском континенте в кардиобиоптатах чаще выявляется парвовирус В19 и вирус герпеса человека 6 типа, в Японии – вирус гепатита С, в Северной Америке – аденовирус. Кроме того, наблюдалась и смена ведущего этиологического агента с течением времени – до 1990-х годов миокардит вызывался в большинстве случаев вирусом Коксаки типа В, с 1995 по 2000 гг. – аденовирусами, а с 2001 – парвовирусом В19.
Симптомы и признаки
Клиническая картина обычно возникает спустя несколько недель после перенесенной инфекции. Важно исключить другие болезни сердца и некардиологическую патологию, протекающую на фоне стенокардии, гипертонии. Пациент может жаловаться на:
- гипертермию – резкое повышение температуры;
- боли в мышцах, которые объясняются сопутствующим воспалением скелетной мускулатуры.
- перебои в работе сердца;
- одышку, которая «подстерегает» человека в состоянии покоя или при минимальной двигательной активности;
- боль в груди, при которой прием Нитроглицерина не приносит облегчения;
- общую слабость и потливость;
- кашель, иногда с кровохарканьем – это говорит об осложнении миокардита, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте легкого и периинфарктной пневмонии.
Миокардит может стать причиной недостаточности кровообращения – острой (развивается в сроки от двух недель) или хронической (явления нарастают постепенно, более 3 месяцев). При поражении миокарда левого желудочка (левожелудочковая недостаточность) у пациента появляются признаки застоя в малом круге кровообращения:
- влажные хрипы в легких при аускультации;
- одышка в состоянии покоя;
- приступы удушья.
При ухудшении функции правого желудочка (правожелудочковая недостаточность) появляются набухание шейных вен, отеки конечностей, увеличение печени. Клиническая картина зависит от степени поражения, активности воспалительного процесса, ведущего симптома.
Иногда внезапная смерть вследствие фибрилляции желудочков может стать первым и единственным проявлением.
Особенности у детей
Педиатры выделяют врожденный и приобретенный миокардит. Клинические проявления у детей зависят от возраста. Они часто ошибочно интерпретируются как симптомы других заболеваний – пневмонии, обструктивного бронхита, гастроэнтероколита.
В периоде новорожденности миокардит отличается тяжелым течением. Могут наблюдаться:
- отказ от груди;
- одышка при сосании;
- синдром рвоты и срыгиваний;
- бледность;
- отечность век;
- приступы апноэ;
- тахикардия;
- кашель;
- шумный выдох;
- втяжение межреберных промежутков на вдохе;
- хрипы в легких при аускультации.
У дошкольников и младших школьников миокардит может проявляться рвотой, болями в животе, гепатомегалией. У старшеклассников – чрезмерной слабостью, учащением дыхания, обморочными состояниями.
Изменение мышечной структуры сердца при миокардите
Классификация и особенные виды болезни
Было предложено несколько вариантов классификаций данного заболевания. Большинство из них учитывают этиологию, патогенез, морфологию, течение, клинику, стадию болезни. Одна из наиболее полно отражающих симптомы миокардита у взрослых представлена в табл. 2.
Табл. 2 Клинико-морфологическая классификация миокардита E.B. Lieberman et al. (1991)
| Характеристика | Клиническая форма | |||
| Молниеносная | Острая | Хронически активная | Хронически персистирующая | |
| Манифестация болезни | Стремительное начало с исходом в течение 2 недель | Менее четкое | Нечетко очерченное | Размытое. Пациент часто не способен точно указать, когда появились первые признаки |
| Данные биопсии | Активная инфильтрация с очагами некрозов и кровоизлияний | Воспалительный процесс выражен умеренно, иногда активно | Активный либо пограничный миокардит | Инфильтрация миокарда сочетается с некротическими поражениями |
| Функция левого желудочка | Снижена при отсутствии дилатации | Дилатация и уменьшение сократительной функции миокарда | Умеренная дисфункция | Сохранена |
| Исход | Смерть или полное восстановление функций | Частая трансформация в дилатационную кардиомиопатию | Развитие рестриктивной кардиомиопатии на протяжении 2 – 4 лет после начала процесса | Благоприятный прогноз |
Существуют также Далласские критерии, которые разделяют миокардиты на:
- активные, возникающие на фоне воспалительной инфильтрации (некроз, дегенеративные изменения);
- пограничные – незначительное количество инфильтратов или отсутствие признаков разрушения клеток.
Поговорим подробнее об отдельных формах миокардита.
Аутоиммунный миокардит
Причиной развития становится реакция выработки антител на внешние аллергены (лекарственные препараты, токсины). Также они появляются при системных заболеваниях, когда организм начинает синтезировать антигены (системная красная волчанка, целиакия).
Одним из вариантов аутоиммунного миокардита является отторжение трансплантированного сердца вследствие выработки аллогенов.
Токсический миокардит
При исследовании такого сердца под микроскопом практически отсутствуют эозинофилы (лейкоциты, характерные для аллергии), выявляются очаги некроза с последующим уплотнением. Кокаиновая интоксикация вызывает острый миокардит, который сопровождается отеком легких.
В случае приема антрациклиновых антибиотиков развивается дистрофия с последующим кардиосклерозом, часто сопровождается перикардитом. При отравлениях некоторыми соединениями проявления могут выражаться лишь изменениями на электрокардиограмме.
Дифтерийный миокардит
Дифтерия в ¼ случаев сопровождается дистрофией миокарда. При этом нередко страдают проводящие пути, которые отвечают за транспорт электрического сигнала. Осложнения обычно возникают на второй неделе болезни. Характерны увеличение сердца и сердечная недостаточность.
Эозинофильный миокардит
Возникает чаще у лиц, употребляющих наркотики либо токсические вещества, часто сопровождается зудящими пятнистыми высыпаниями. Под микроскопом – очаги некроза и эозинофильная инфильтрация.
Гигантоклеточный
Отличается устойчивой желудочковой тахикардией и прогрессирующей сердечной недостаточностью. Реже появляются нарушения проводимости.
Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера
Редкая болезнь, которая характеризуется злокачественным прогрессированием и развитием правожелудочковой недостаточности. Появляются аритмии и тромбоэмболические события. При хроническом течении может протекать скрыто, заканчиваясь внезапной смертью.
Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера под микроскопом (источник: beregi-serdce.com)
Диффузный миокардит
Проявляется обширным поражением мышечного слоя. Так как страдают чаще дети и лица молодого возраста, некоторые авторы называют его «молодой» болезнью. Часто это инфекционный миокардит, сопровождающийся лихорадкой, нарушением сердечного ритма, растягиванием сердца.
Ревматический миокардит
При острой ревматической лихорадке в 50 – 90 % страдает сердце, что проявляется эндомиокардитом. Среди симптомов: суставные боли, подкожные гранулематозные узелки и судороги.
Очаговый миокардит чаще поражает заднюю стенку левого предсердия и затрагивает заднюю левую папиллярную мышцу.
Одной из форм миокардита ученые считают перипартальную кардиомиопатию – патологию, возникающую на поздних сроках беременности или после родов, характеризующуюся левожелудочковой недостаточностью.
Критерии диагностики
Большинство случаев миокардита не являются клинически очевидными. Основой диагностики считается эндомиокардиальная биопсия. Но учитывая инвазивность методики, в 2013 году были предложены европейские критерии, по которым врач может заподозрить рассматриваемую патологию и определить необходимость проведения миниоперации. В их число входят:
- симптоматические: болевой синдром, нарушения дыхания, потеря сознания, аритмии, кардиогенный шок (резкое падение давления) неясного происхождения;
- данные лабораторных и инструментальных обследований.
Анализы
Лабораторная диагностика миокардита включает: общий и биохимический анализ крови, ревматологический скрининг, иммунологические методы. Особое внимание обращают на:
- маркеры воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, увеличение числа эозинофилов);
- повышение уровня сердечных тропонинов, креатинкиназы;
- увеличение титров вирусных антител и определение таковых к клеткам сердца.
Вышеперечисленные изменения не могут точно подтвердить либо опровергнуть у пациента миокардит, так как многие из них (СОЭ, С-реактивный белок) не являются специфичными, а выявление антител к определенному типу вируса не свидетельствует о наличии миокардита.
Эхокардиографические признаки
Эхокардиография позволяет оценить размеры камер, толщину стенок желудочков и показатели, отражающие функцию миокарда. Благодаря ей можно исключить другие причины сердечной недостаточности. Назначается обследование для оценки эффективности терапии и перед проведением эндомиокардиальной биопсии.
ЭКГ
Результат расшифровки электрокардиограммы не является достоверным заключением. Нарушения, выявляемые на ЭКГ, свидетельствуют о вовлечении миокарда в патологический процесс. Отдельные изменения могут служить маркером неблагоприятного прогноза заболевания.
Сцинтиграфия, томография и другие методы
Учитывая высокую токсичность для организма радионуклидных методов, сцинтиграфию проводят лишь с целью диагностики саркоидоза.
Самый оптимальный неинвазивный метод обследования – магнитно-резонансная томография. Она дает врачу представление об имеющихся патологических процессах в миокарде. Но информативность снижается при длительном хроническом течении заболевания. Также МРТ не может проводиться у пациентов с жизнеугрожающими состояниями.
Коронарная ангиография позволит исключить ишемию как причину недостаточности кровообращения. Рентгенография органов грудной клетки выявит расширение границ сердца, признаки легочной гипертензии и плевральный выпот.
Лечение
Лечение миокардита направлено на устранение причины, застойных явлений и улучшение кровообращения в теле. Различают два вида терапии:
- Этиологическую – назначение антибиотиков и противовирусных средств при инфекционном миокардите, иммунодепрессантов – в случае системных заболеваний, саркоидозе, глюкокортикоидов (Преднизолон) – при аллергических нарушениях, отмену препарата – если поражение миокарда связано с токсическим воздействием лекарства.
- Симптоматическую – рекомендуется ограничение физической активности, употребления соли, исключение приема алкогольных напитков, борьба с нарушениями ритма и проводимости, недостаточностью кровообращения, предупреждение жизнеугрожающих состояний.
Из медикаментов назначают вазодилататоры (расширяют сосуды), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы, мочегонные средства. Антикоагулянты могут быть рекомендованы в качестве профилактики тромбоэмболических событий, хотя нет достоверных доказательных данных о целесообразности их применения. Осторожности требует назначение антиаритмических средств, так как в отдельных случаях они могут усугубить течение сердечной недостаточности.
Дигоксин противопоказан при острых нарушениях кровообращения у пациентов с миокардитами вирусной этиологии.
В отдельных случаях миокардит требует хирургического вмешательства:
- неотложная (временная) трансвенозная стимуляция сердца – как экстренная терапия полной атриовентрикулярной блокады;
- применение устройства искусственного кровообращения либо экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Показания к госпитализации
Пациенты с явлениями острого миокардита подлежат пребыванию в стационаре. При хроническом течении болезни госпитализация необходима в случае ухудшения состояния и при нарушениях гемодинамики. В лечебном учреждении можно обеспечить:
- гемодинамический и кардиологический мониторинг;
- оксигенотерапию;
- адекватную инфузионную терапию.
Лица с состояниями, угрожающими жизни, нуждаются в лечении и уходе в палатах интенсивной терапии.
ЛФК и реабилитация после миокардита
После перенесенного миокардита пациенты нуждаются в реабилитационных мероприятиях. Рекомендуется поддерживающая терапия дома и в санаторных условиях, а также регулярное наблюдение у кардиолога, длительность которого зависит от исхода заболевания, в среднем – не менее одного года. Занятия спортом возможны не ранее чем через 6 месяцев после нормализации функции миокарда.
Последствия перенесенного миокардита
Исходами миокардита могут быть выздоровление и полное восстановление функций сердечной мышцы, развитие недостаточности кровообращения, а также остаточные явления в виде аритмий. Пациентам нужна профилактика в виде:
- санации очагов инфекций;
- предупреждения гнойных осложнений при порезах;
- проведения профилактических прививок;
- соблюдения основных правил гигиены.
Пациентов следует проинформировать о механизмах развития, важности диагностических процедур, приверженности к лечению, последствиях перенесенного миокардита.
Прогноз
При острой и молниеносной формах миокардита в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Подострое и хроническое течение значительно ухудшают прогноз. Неблагоприятные последствия имеет развитие сердечной недостаточности III и IVстепени по NYHA, а также очаги позднего усиления на МРТ.
Источник