Увеличения артериальное давление крови

Повышенное или высокое артериальное давление (далее АД) — это состояние, разнообразное по своим проявлениям. В его основе лежит усиление тонуса артериол — мелких кровеносных сосудов, которые предшествуют капиллярам. Часто это состояние является физиологичным и не несет угрозы жизни. Например, у здорового человека ночью его показатели немного снижаются, а утром, во время начала активности — повышаются.

Пороговые значения давления составляют 140/90 мм рт. ст. Превышение данных показателей свидетельствует о возможном развитии заболевания и необходимости консультации с лечащим врачом.

Если повышение артериального давления приобретает систематический характер, то есть повторяется неоднократно, говорят о развитии такого заболевания как гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия или артериальная гипертония. Артериальная гипертония часто сопровождает многие хронические заболевания, например, сахарный диабет или ишемическую болезнь сердца.

Основные причины

«У меня высокое давление», — часто говорят в обиходе. Это состояние повышения артериального давления может быть связано с воздействием различных причин. Учет факторов, способствующих развитию сердечно-сосудистых осложнений, — или общий сердечно-сосудистый риск — очень важен для своевременной диагностики артериальной гипертонии. Благодаря ему врач может вовремя оценить прогноз и необходимость лечения, ведь гипертония часто протекает бессимптомно.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно выделяют два типа гипертонии: первичную и вторичную.

Первичная или эссенциальная гипертензия (по-другому, ее еще называют гипертоническая болезнь). Гипертоническая болезнь преобладает среди всех форм артериальной гипертонии, её распространенность составляет свыше 90%. Это хронически протекающее заболевание, при котором повышенное АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичной артериальной гипертензии. Чаще всего заболевание развивается медленно, на протяжении многих лет, под воздействием различных негативных факторов, как правило, на фоне наследственной предрасположенности.
Вторичная или симптоматическая гипертензия. Это заболевания, при которых причиной повышения АД является поражение различных органов или систем, и артериальная гипертония является лишь одним из симптомов заболевания. Она может развиться на фоне ряда заболеваний или патологических состояний, например, эндокринных заболеваний, хронических заболеваний почек, патологии кровеносных сосудов и многих других. Кроме того, прием некоторых лекарственных средств (гормональных противозачаточных средств, кортикостероидов и др.) может являться причиной развития вторичной артериальной гипертонии.

Из-за многообразия причин гипертонии пациентам сложно самостоятельно оценить уровень риска. Поэтому, для своевременной диагностики необходима консультация врача. Он назначит необходимое лечение и подскажет, что нужно делать для профилактики развития осложнений.

Факторы риска

На увеличение уровня артериального давления могут воздействовать многочисленные факторы риска. Их длительное воздействие на фоне наследственной предрасположенности к развитию, тех или иных заболеваний, может приводить к развитию гипертонической болезни. Контроль факторов риска позволит уменьшить вероятность развития осложнений, например, инфарктов, инсультов.

Возраст.Риски развития гипертонии увеличиваются с возрастом. Как правило, первые случаи проявляются у мужчин в возрасте до 55, у женщин — после 65 лет. По данным ВОЗ, высокое артериальное давление наблюдается у каждого третьего взрослого человека в мире.
Влияние возраста в этом случае связано с возрастными изменениями сосудов и увеличением числа сопутствующих хронических заболеваний. Играет роль и накопительный эффект действия других факторов риска, например, избыточного веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни, нездорового питания.
Наследственная предрасположенность. Семейный анамнез — один из важнейших факторов при оценке рисков повышения артериального давления и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Особое значение имеют раннее развитие заболеваний в семье, в частности, для мужчин — ранее 55 лет, для женщин — ранее 654. При этом наследование склонности к повышенному артериальному давлению оценивается от 35 до 50%.
Избыточный вес или ожирение. Избыток массы тела тесно связан с повышением артериального давления. А вот потеря каждых 5 кг лишнего веса может способствовать снижению показателей на 2–10 мм рт. ст.
Низкая физическая активность или ее отсутствие. Отсутствие физической активности, по мнению ВОЗ, является 4-м по значению фактором риска смертности в мире. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые люди в возрасте от 18 до 64 лет должны уделять физической нагрузке не менее 150 минут в неделю. Для людей старше 65 лет эти рекомендации сохраняются с учетом того, что упражнения должны быть посильными и соответствовать физическим возможностям пациентов.
С другой стороны, чрезмерная, непосильная физическая нагрузка может вызвать повышение давления даже у здорового и тренированного человека. У ослабленных, физически неподготовленных людей внезапная нагрузка обычно вызывает более выраженное повышение уровня артериального давления.
Неправильное питание. Несоблюдение принципов здорового, рационального питания может увеличить риски развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, большое количество в пище животных жиров влияет на уровень холестерина в крови. Это может приводить к образованию атеросклеротических бляшек, сужающих просвет кровеносных сосудов.
Малое количество фруктов и овощей в рационе также может влиять на риск развития повышения артериального давления. Продукты растительного происхождения являются для человека одним из основных источников солей калия и магния. Их дефицит приводит к нарушению солевого баланса и повышению артериального давления.
Избыток соли в рационе Данные многочисленных клинических исследований подтверждают: регулярное употребление в пищу свыше 9–12 г поваренной соли приводит к повышению артериального давления. Уменьшение количества соли до 5 г в сутки снижает уровень артериального давления на 4–5 мм рт. ст.
Злоупотребление алкоголем. Существует тесная связь между значительным употреблением алкоголя и артериальной гипертонией. Специалисты рекомендуют исключить употребление алкоголя.
Длительный стресс. Отрицательное воздействие на организм может оказывать как затяжной стресс, так и кратковременные интенсивные эмоциональные переживания. Риск развития гипертонии может быть повышен у людей, склонных к резкой эмоциональной реакции на раздражающие факторы.
Курение – является причиной повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение как минимум 15 минут после выкуривания каждой сигареты. Известно, что никотин негативно воздействует на тонус кровеносных сосудов, способствуя нарушению функции эндотелия – внутренней стенки сосудов.
Полный отказ от курения уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфарктов и инсультов, развития ишемической болезни сердца.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/riski-prichiny-i-posledstviya/prichiny-i-posledstviya/

Источник

Кровяное давление – это мера силы, выталкивающей кровь к стенкам кровеносных сосудов. Повышенное кровяное давление, также называемое гипертонией, опасно, потому что вынуждает сердце работать усерднее, чтобы перекачивать кровь в организм, и может способствовать развитию атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Что такое повышение артериального давления?

Появление гипертонии является следствием сложного взаимодействия генетических, психоэмоциональных и физиологических факторов. Были идентифицированы многочисленные общие генетические варианты с небольшим воздействием на давление и некоторые редкие факторы со значительным влиянием на кровяное давление. Кроме того, исследования генома в целом выявили 35 генетических факторов, связанных с артериальным давлением (12 из них влияют на кровяное давление, и были недавно обнаружены). Метилирование ДНК может каким-то образом связывать общую генетическую вариацию с множественными фенотипами, хотя механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, не поняты. Один вариант теста, проведенного в этом исследовании, показал, что генетические варианты однократно или в совокупности способствуют риску клинических фенотипов, связанных с высоким кровяным давлением.

Кровяное давление возрастает со старением, и риск стать гипертензивным в более позднем возрасте увеличивается. Несколько факторов внешней среды влияют на это. Высокое потребление соли повышает уровень кровяного давления у чувствительных к соли лиц. Отсутствие физических нагрузок, ожирение и депрессия могут играть определенную роль в отдельных случаях. Роль других факторов, таких как чрезмерное употребление кофеина и нехватка витамина D, менее очевидна. Также считается, что резистентность к инсулину, которая часто встречается при ожирении и является компонентом синдрома X (метаболического синдрома), способствует гипертензии. Исследование показывает, что сахар может играть важную роль в развитии гипертонии.

События в раннем возрасте, такие как недостаточный вес при рождении, курение матерей и отсутствие грудного вскармливания, могут стать факторами риска для гипертонической болезни взрослых, хотя механизмы, связывающие их с гипертензией взрослых, остаются неясными.

Повышенный уровень мочевины был обнаружен у людей с данным недугом по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением, хотя неясно, является ли этот симптом причинным или показателем плохой функции почек. Среднее кровяное давление может быть выше зимой, чем летом.

Показатели нормального кровяного давления

Показания артериального давления обозначены следующим образом: 120/80. Оно читается как «120 на 80». Верхнее число называется систолическим, а нижнее число диастолическим. Диапазоны кровяного давления:

оптимальное: менее 120 и менее 80;
нормальное: 120-129 и/или 80-84;
высокое нормальное: 130-139 и/или 85-89;
артериальная гипертензия 1 степени: 140-159 и/или 90-99;
артериальная гипертензия 2 степени: 160-179 и/или 100-109;
артериальная гипертензия 3 степени: больше 180 и/или больше 110;
изолированная систолическая артериальная гипертензия: больше или равно 140 и меньше 90.

Если ваши результаты выше нормы, поговорите со своим врачом о том, как его правильно снизить.

Причины повышения давления

Имеются данные о том, что некоторые молодые люди с предгипертензией (пограничной гипертонией) имеют повышенную частоту сердечных сокращений и нормальное периферическое сопротивление (гиперкинетическая пограничная гипертензия). У них развиваются типичные особенности гипертонической болезни в более позднем возрасте.

Является ли эта картина традиционной для всех людей, у которых в конечном итоге развивается гипертония? Пока это оспаривается. Повышенное периферическое сопротивление при установленной гипертензии в основном объясняется структурным сужением мелких артерий и артериол, хотя также этому может способствовать уменьшение количества или плотности капилляров.

Не ясно, играет ли вазоконстрикция артериальных кровеносных сосудов роль в гипертонии. Гипертензия связывается со снижением периферической венозной совместимости, которая может увеличить венозный возврат, сердечную преднагрузку и, в конечном счете, вызвать диастолическую дисфункцию.

Импульсное давление часто увеличивается у старших людей с гипертонией. Это подтверждает, что систолические показатели являются высокими, а диастолические показывают нормальные или низкие результаты, обозначенные изолированной систолической гипертензией.

Высокое пульсовое давление встречается у людей старшего возраста с гипертонией и объясняется повышенной артериальной жесткостью, которая обычно сопровождает старение и может усугубляться высоким кровяным давлением.

Многие механизмы были предложены для исследования роста давления при гипертонии. Большинство доказательств подразумевает либо нарушения в поведении почек и воды (особенно аномалии внутрипочечной системы ренин-ангиотензина), либо аномалии симпатической нервной системы. Эти способы не являются взаимоисключающими, и вполне вероятно, что они в некоторой степени способствуют гипертонической болезни. Также было высказано предположение, что эндотелиальная дисфункция и воспаление сосудов способны привести к увеличению периферической резистентности и повреждению сосудов при гипертонии. Потребление избыточного количества натрия или недостаточность калия провоцирует чрезмерное поступление внутриклеточного натрия, который приводит в тонус гладкие мышцы сосудов и ограничивает кровоток.

Точные причины повышения показателей неизвестны, но некоторые вещи могут играть определенную роль, в том числе:

избыточный вес или ожирение;
недостаточность физической активности;
чрезмерное потребление соли в пище;
чрезмерное употребление алкоголя (более 1-2 напитков в день);
стресс и возраст;
семейная история болезни, генетика;
хроническая болезнь почек, нарушения надпочечников и щитовидной железы;
апноэ во сне.

Вторичная гипертония появляется из-за идентифицируемой причины (болезнь почек является наиболее распространенной причиной вторичной гипертонии). Данное явление также может быть вызвано эндокринными состояниями, такими как:

синдром или болезнь Кушинга;
гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз;
акромегалия;
синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм;
стеноз почечной артерии (от атеросклероза или фибромускулярной дисплазии);
феохромоцитома и другие хромаффинные опухоли;
ожирение;
апноэ во сне;
беременность;
коарктация аорты;
чрезмерное введение в рацион лакрицы и употребление спиртного.

В 95% случаев высоких показателей АД основная причина может быть не найдена. Этот тип называется гипертонической болезнью. Хотя она остается загадочной, но напрямую связана с некоторыми факторами риска. Повышенное давление имеет тенденцию передаваться в семьях и, скорее всего, влияет в большинстве на мужчин, чем женщин. Возраст и раса играют определенную роль (чернокожие в два раза чаще, чем белые имеют повышенные показатели). И хотя пробел начинает сокращаться примерно в возрасте 44 лет, у чернокожих женщин наибольшая частота высокого давления фиксируется после 65 лет.

Диагностика гипертонии

Гипертония определяется при постоянно повышенном давлении. Традиционно рекомендуется ежемесячно проводить три отдельных наблюдения. Для точной диагностики артериальной гипертонии необходимо использовать метод измерения артериального давления. Неправильное получение показателей является обычным явлением и может изменять данные до 10 мм рт.ст., что приводит к ошибочному диагнозу и ложной классификации гипертонии.

Правильная методика включает в себя несколько этапов. Тщательное измерение артериального давления требует, чтобы пациент сидел тихо, по крайней мере, в течение пяти минут, в это время следует аккуратно надеть манжет тонометра для измерения давления. Человеку нужно опереться на спинку стула (ноги на полу не должны пересекаться) и следует избегать разговоров или движения во время этого процесса. Руке необходимо лежать на плоской поверхности на уровне сердца. Измерение должно проводиться в тихой комнате. Для обеспечения точности нужно получить несколько показаний артериального давления (не менее двух), расположенных на расстоянии 1-2 минуты друг от друга. Амбулаторный контроль показателей в течение 12-24 часов является наиболее точным методом подтверждения диагноза.

Исключением являются пациенты, которые имеют чрезмерное повышенное давление, особенно когда определенный орган плохо функционирует. Первоначальная оценка людей с гипертонической болезнью должна включать сбор истории заболевания и физикальное обследование. Благодаря наличию 24-часовых амбулаторных и домашних устройств, важно точно диагностировать больных с повышенным кровяным давлением.

Псевдогипертензия при синдроме несжимаемой артерии требует конкретной диагностики. Считается, что это состояние связано с кальцификацией артерий, что приводит к аномально высоким показаниям с манжетой, в то время как внутриартериальные измерения являются нормальными. Ортостатическая гипертензия – это увеличение кровяного давления в стоячем положении человека.

После постановки диагноза гипертонии врачи должны попытаться определить основную причину, основанную на факторах риска и других симптомах, если они имеются.

Вторичная гипертензия чаще встречается у детей-подростков, в большинстве случаев вызванных заболеваниями почек, и имеет множество факторов риска, включая ожирение и семейную историю гипертонии.

Лабораторные тесты могут проводиться для выявления возможных причин вторичной гипертензии и определения того, вызвало ли данное состояние повреждение сердца, глаз и почек. Дополнительные тесты на диабет и высокий уровень холестерина обычно выполняются, потому что сам недуг является сопутствующим фактором риска возникновения сердечных заболеваний и могут потребовать дальнейшее лечение.

Креатинин сыворотки крови измеряется для оценки наличия заболевания почек (может стать основной причиной или результатом гипертонии). Тест ЕGFR обеспечивает базовую оценку функции почек, которая может использоваться для мониторинга побочных эффектов некоторых антигипертензивных препаратов. Кроме того, тестирование образцов мочи на белок применяется как вторичный показатель заболевания почек. Анализ электрокардиограммы проводится для проверки доказательств, что сердце находится под напряжением от высокого кровяного давления (это показывает наличие гипертрофии – утолщения сердечной мышцы). Рентген грудной клетки или эхокардиограмма могут выполняться для поиска признаков увеличения или повреждения сердца.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.