Никотиновая кислота при гипертонии
Никотиновая кислота (витамин РР, витамин В3, никотинамид, ниацин, антиаллергический витамин) – производная пиридина, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, пуриновых оснований, входит в состав энзимов клеточного дыхания, гликолиза, синтеза протеинов (НАД, НАДФ), способствует расщеплению питательных веществ в кишечнике, стимулирует продукцию тироксина, снижает уровень глюкозы в крови и активизирует работу надпочечников.
Недостаточное количество витамина вызывает пеллагру (поражение кожи, желудочно-кишечного тракта, деменцию). Суточная потребность взрослого человека в витамине ВЗ – 15-20 мг.
В больших концентрациях витамин РР находится в дрожжах, орехах, томатах, жирных сортах рыбы, молочных продуктах, мясе.
Механизм влияния никотиновой кислоты на артериальное давление
Никотиновая кислота (НК) провоцирует высвобождение простациклина (Pg I2). Это локальный гормон, продуцируемый эндотелием сосудистой стенки, который влияет на тонус гладкой мускулатуры, снижает агрегацию тромбоцитов. Наиболее выражен сосудорасширяющий эффект в сердце, почках, головном мозге и легких. Это обусловлено неравномерным распределением пиридонуклеотидов в органах (от большего к меньшему – печень (депо) > головной мозг > миокард > почки > скелетная мускулатура > эритроциты).
Коферменты НАД и НАДФ жизненно важны для всех видов метаболизма. Процесс трансформации НАД в НАДФ и обратно сопровождается высвобождением 150 кДж/моль энергии, необходимой для клеточного обмена.
У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, бывает генерализованный сосудистый спазм, пролиферация гладкомышечного слоя и тромбообразование. Также сужается просвет сосудов, особенно сердца и почек, снижается кислородное питание тканей. В ответ на гипоксию увеличивается минутный объем крови за счет повышения артериального давления и увеличения ЧСС.
Простациклин блокирует это звено патогенеза гипертонии, но он подвергается быстрому распаду на неактивные метаболиты. Потому эффект от введения никотиновой кислоты краткосрочный.
За счет активации фибринолиза никотинамид улучшает микроциркуляцию тканей сердца, снижая нагрузку на миокард. Витамин РР влияет на метаболизм липидов – блокирует синтез липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) гепатоцитами, снижает уровень холестерина и триглицеридов. Нормализация липидного профиля тормозит развитие атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов.
Никотиновая кислота при гипертонии снижает давление, тормозя процессы возбуждения в головном мозге, что устраняет стрессовую составляющую патогенеза заболевания.
Из-за способности улучшать микроциркуляцию и церебральный кровоток, никотиновую кислоту широко применяют в интенсивной терапии острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Используют ли препарат при артериальной гипертензии?
Сосудорасширяющий эффект от введения длится не более 20-25 минут (период полураспада кислоты 40 мин.), что не разрешает рутинно использовать лекарство при повышенном давлении.
Тем не менее ее целесообразно включить в состав комплексной терапии пациентов с гипертонической болезнью в комбинации с:
- облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом;
- диабетической или гипертонической ангиоретинопатией;
- трофическими изменениями кожи;
- гипертонической энцефалопатией;
- хронической недостаточностью мозгового кровообращения, транзиторными ишемическими атаками в анамнезе;
- ИБС;
- атеросклерозом, гиперлипидемией;
- нарушением функции печени, циррозом;
- хроническими цефалгиями и мигренью.
Как применяют никотиновую кислоту в практике лечения гипертонии: дозы и длительность курса
Никотиновая кислота доступна в форме:
- ампул с 1% раствором никотиновой кислоты по 1 мл;
- порошка для уколов;
- таблеток;
- раствора «Натрия Никотината» 0,1%;
- таблеток пролонгированного действия – «Эндурацин»;
- комбинированных препаратов – «Никошпан» («никотинка» с «Дротаверином»).
Дозировка препарата индивидуальна для каждого случая.
Таблетированные формы стоит принимать после еды, начинать с низких доз с постепенным их увеличением на протяжении трех-четырех недель до терапевтических. Стартовое количество составляет 50-100 мг два раза в сутки.
Для лечения атеросклероза используют высокие дозы препарата (1-3г/сутки). Если нет побочных реакций, разово принимают 500-1000 мг НК. Длительный прием «никотинки» может вызвать толерантность к лекарству. Для предупреждения подобных реакций рекомендован перерыв три-пять дней после месяца употребления. Так же практикуют курсовое лечение – четыре недели приема, четыре недели перерыва.
Инъекционные формы витамина РР вводят:
- внутривенно в условиях стационара, струйно медленно или капельно;
- внутримышечно (менее болезненны «Никотинамид» и «Никотинат»);
- подкожно;
- внутрикожно.
«Эндурацин» длительно высвобождает активное вещество, что создает стабильную концентрацию препарата в крови. Начальная доза составляет 500 мг/сутки за прием на протяжении 7 дней, затем 1000 мг в 2 приема еще неделю и, начиная с 3 недели, 1500 мг в 3 приема. Длительность курса 1-2 месяца с перерывом в 4 недели, затем его повторяют на 2-3 мес.
Противопоказания к применению никотиновой кислоты:
- обострения язвенной болезни желудка и ДПК;
- декомпенсированная печеночная дисфункция;
- сахарный диабет второго типа с неконтролируемым уровнем глюкозы крови;
- подагра, гиперурикемия;
- метаболический синдром;
- запущенная стадия атеросклероза;
- беременность и период лактации.
Возможные побочные эффекты:
- аллергия;
- ощущение жара на коже, гиперемия верхней части туловища;
- головокружение, ортостатическая гипотензия;
- гипергликемия;
- парестезии;
- жировое перерождение печени (при длительном приеме высоких доз в комбинации с другими гиполипидемическими препаратами).
Рекомендации по использованию никотиновой кислоты:
- систематический контроль гликемии, трансаминаз печени (АЛТ, АСТ), мочевины, мочевой кислоты;
- для снижения побочных явлений принимать таблетированные формы вместе с едой;
- разделить применение лекарства и употребление кофеиновых напитков, особенно горячих;
- препарат несовместим с алкоголем;
- избегать посещения бани и приема горячих ванн;
- с особой осторожностью использовать у пациентов с нарушениями ритма, принимающих нитраты, β-блокаторы и антагонисты Са2+-каналов;
- потенцирует эффект антитромботических препаратов;
- рекомендовано увеличить потребление продуктов, содержащих метионин (твердый сыр, яйца, разнообразные сорта рыбы, говядина, индейка);
- при длительной терапии НК увеличивают употребление аскорбиновой кислоты.
Выводы
Никотиновую кислоту используют и в медицинских целях, и в косметологии, дерматологии, трихологии. Благодаря ускорению гликолиза, витамин РР помогает в снижении веса.
Препарат не совместим с витаминами В1, В6, В12, теофиллинами, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками и гидрокортизоном.
Лекарство не стоит принимать без предварительной консультации с лечащим врачом.
Источник
Никотиновую кислоту довольно часто прописывают при различных заболеваниях как средство, влияющее на сосуды.
Известно, что никотиновая кислота в чистом виде и в составе препаратов повышает текучесть крови и расширяет кровеносные сосуды. Отсюда возникает вопрос: могут ли быть связаны никотиновая кислота и уровень давления? При каком давлении ее можно применять?
Общая характеристика
Никотиновая кислота, называемая также витамином PP, – это витамин, необходимый для большинства окислительно-восстановительных процессов организма человека, а также для осуществления углеводного обмена в клетках.
Это вещество человек получает не только из лекарственных препаратов. Витамин PP в значительном количестве содержится в некоторых продуктах питания:
- гречневая крупа;
- хлеб из ржаной муки;
- фасоль;
- свекла;
- грибы;
- мясо;
- субпродукты;
- ананас.
Никотиновая кислота, витамин PP или витамин B3 представляет собой уникальное вещество, принимающее участие в различных видах обмена веществ в организме человека
В медицине никотиновую кислоту применяют как витамин, как противопеллагрический (для терапии пеллагры – заболевания, возникающего вследствие неполноценного питания) и гиполипидемический препарат. Нельзя не отметить связь никотиновой кислоты и артериального давления.
Влияние на давление
Как же действует никотиновая кислота, повышает или понижает давление?
В некоторых случаях никотиновая кислота при повышенном давлении расширяет сосуды, тем самым снижая его уровень. Но витамин не вводят внутривенно при гипертонической болезни или гипертонических кризах, так как это может вызвать резкое снижение уровня артериального давления и привести к коллапсу. Такие перепады негативно сказываются на состоянии сосудов, в особенности артерий, иногда вызывая при этом их повреждение.
Сведений о том, что никотиновая кислота повышает давление, нет. Препарат назначается людям с нормальным и повышенным давлением в составе комплексной терапии заболеваний, имеющих воспалительную природу.
Формы выпуска этого средства
Средство выпускается в порошке, таблетках, растворе для внутримышечных либо внутривенных инъекций. Таблетки содержат 50 мг никотиновой кислоты, а концентрация раствора составляет 0,1%. Такой раствор полностью соответствует 1,7% раствору натрия никотината. Оба раствора выпускаются в ампулах объемом в 1 мл.
Препарат производится в виде таблеток по 50 мг и 1% инъекционного раствора в ампулах по 1 мл
При каких заболеваниях принимается
Препарат широко применяется не только в лечебных целях, но и как профилактическое средство. Витамин РР используется при:
- пеллагре;
- нарушениях кровообращения;
- ожирении и других нарушениях липидного обмена;
- трофических язвах нижних конечностей;
- геморрое;
- интоксикациях;
- атеросклерозе.
Как средство профилактики витамин PP применяют:
- при гастрите с понижением кислотности;
- для предупреждения рецидива геморроя;
- снижение риска онкологических заболеваний;
- улучшения зрения или памяти;
- ускорения распада жиров при ожирении.
Для лечения повышенного давления витамин применяется преимущественно в составе комплексной терапии.
В профилактических целях витамин РР назначают с целью: быстрого расщепления жиров при похудении
Дозировка и способ применения при давлении
Детям до 16 лет раствор никотиновой кислоты вводится в такой дозировке:
- для профилактики – не более 5–20 мг в сутки;
- другие показания (включая повышенное АД) – по 2–30 мг два-три раза в сутки.
Взрослым пациентам применяют такие дозы:
- профилактика – 15–25 мг в день;
- другие показания – 20–25 мг.
В таких случаях препарат преимущественно вводится внутримышечно. Хотя внутривенное введение этого средства при гипертонии противопоказано, но если возникает необходимость, например, при ишемическом инсульте, вводят по 1–5 мл 1% препарата, разведя их в 5 мл физраствора. Следует помнить, что такое действие повышает риск возникновения аллергии.
В каких случаях применять нельзя
Никотиновая кислота от давления строго противопоказана при:
- заболеваниях печени;
Противопоказано применять препарат без назначения врача и определения им индивидуальной дозы
- обострениях заболеваний ЖКТ;
- нарушениях углеводного обмена;
- острых кровотечениях;
- геморрагическом инсульте;
- индивидуальной непереносимости.
Побочные эффекты
Основные побочные реакции, возникающие в организме после приема средства:
- гиперемия (покраснение) лица;
- онемение конечностей;
- крапивница;
- резкое и значительное снижение давления (при внутривенном введении).
Зачастую при отмене или корректировке дозы препарата побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют симптоматического лечения.
Меры предосторожности
Если применять витамин PP для снижения давления, следует помнить об осторожности использования препарата при выраженной гипертензии.
Часто никотиновая кислота может негативно влиять на ЖКТ, раздражая его слизистые оболочки. Во избежание этого, препарат не следует применять на голодный желудок.
Введение средства внутримышечно или внутривенно сопровождается болезненными ощущениями. Для пациентов с низким болевым порогом никотиновую кислоту можно заменить более щадящими никотинатом натрия или никотинамидом.
Никотиновая кислота при гипертензии особенно эффективна как средство профилактики. Иногда прибегают к внутривенному введению витамина PP, если польза превышает риск резкого снижения давления. С осторожностью следует применять никотиновую кислоту одновременно с другими препаратами, влияющими на АД – такое решение должен принимать только врач.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
Источник
Главная » Аллергены » Лекарства
Никотиновую кислоту относят к водорастворимым витаминам. Она известна еще как ниацин, витамин В3, витамин РР, пиридинкарбоновая-3 кислота. Вещество жизненно необходимо человеку для нормальной работы организма. Оно синтезируется в печени и кишечнике из незаменимой аминокислоты триптофана, но в небольшом количестве. При сбалансированном питании потребность в никотиновой кислоте полностью удовлетворяется. Если же по каким-то причинам вещества поступает недостаточно, назначается дополнительный его прием. В аптеках продается препарат в таблетках, в ампулах и в виде порошка. Но часть людей сталкивается с такой проблемой, как аллергия на никотиновую кислоту.
Применение никотиновой кислоты и побочные явления
Суточная потребность в витамине В3 составляет у взрослого человека не менее 14-16 мг. Никотиновая кислота не накапливается в организме, избыток ее выводится с мочой. Главное назначение ниацина – предотвращать болезнь пеллагру, при которой наблюдается дерматит, диарея и слабоумие.
Для чего еще нужна никотиновая кислота:
- нормализует процессы обмена, восстанавливает нейронную структуру;
- усиливает кровоснабжение головного мозга и некоторых участков тела;
- оптимизирует процессы липидного и углеводного обмена;
- снижает «плохой» холестерин;
- действует, как успокоительное, поскольку расширяет сосуды;
- стимулирует кислородный обмен и окисление;
- улучшает зрение;
- обладает детоксикационным действием, поэтому используется при отравлениях и злоупотреблении алкоголем;
- снижает риск развития рака.
Ниацин назначают при множестве заболеваний – патологиях печени, атеросклерозе, остеохондрозе, болезнях ЖКТ, нарушениях мозгового кровообращения, снижении остроты зрения, трофических язвах и т. д. Кроме того, он нередко применяется в косметологии. Маски с витамином В3 увлажняют и разглаживают кожу, способствуют здоровью волос и ногтей, а локоны становятся пышными, как после посещения салона. Однако самостоятельно, без рекомендаций врача, принимать витаминную добавку не рекомендуется, так как есть немало противопоказаний.
Особенность действия никотиновой кислоты – расширение кровеносных сосудов и стимулирование кровообращения. При приеме может ощущаться жар во всем теле, кожа краснеет, появляется зуд и покалывание, «мурашки». На время слегка повышается температура. Это абсолютно нормальные побочные эффекты, они минут через 20-30 пройдут. Но люди часто пугаются и думают, что у них аллергия, особенно если приняли препарат в повышенном количестве.
Признаки передозировки:
- сухость во рту;
- тошнота, рвота, диарея;
- прилив крови к голове, имеющий продолжительный характер.
Передозировка – не повод отказываться от приема витамина. Она ничем не отличается от обычного отравления. Нужно промыть желудок или принять энтеросорбенты, и в дальнейшем придерживаться рекомендованной дозы.
Причины аллергии
Любое вещество может спровоцировать негативную реакцию, и даже такое полезное соединение, как никотиновая кислота, не исключение. Организм начинает воспринимать ниацин как чужеродный и агрессивный раздражитель, и предпринимает защитные меры. «Включается» усиленная выработка иммуноглобулина Е и медиатора гистамина. Следствием этого становится отечность тканей, покраснение, крапивница и другая аллергическая симптоматика.
Вероятность развития аллергии на витамин В3 выше, если есть следующие факторы:
- наследственная предрасположенность (родители страдают непереносимостью на что-либо);
- человек ослаблен после перенесенной инфекции или у него имеется хроническое грибковое поражение (микоз);
- пациент проходит лечение антибиотиками;
- уже имеется любая другая аллергия;
- постоянно приходится контактировать с химикатами (например, по роду работы);
- человек живет в местности с плохой экологией, имеет вредные привычки.
Симптомы
Степень проявления признаков зависит от того, как применялась кислота – внутренне или внешне. Аллергическая реакция может выявиться как почти сразу (через 5-7 минут), так и через несколько применений, когда аллерген накопится в организме.
Возможны:
- сильное покраснение кожи, которое со временем не проходит, а только усиливается;
- жжение и мучительный зуд;
- крапивница;
- шелушение;
- отечность кожи;
- тошнота, рвота, диарея;
- головная боль;
- иногда – респираторная симптоматика: насморк, чихание, слезотечение, кашель.
Критическими осложнениями считаются анафилаксия и отек Квинке. У человека быстро опухают ткани носоглотки, он начинает задыхаться. Резко падает давление, возможны судороги, обморок. Необходима срочная помощь, например, инъекция адреналина, иначе больной может умереть.
Диагностика
Ее проводит аллерголог. Обычно делается анализ крови, чтобы выяснить, вызвана ли болезнь именно аллергией. Измеряется уровень иммуноглобулина Е. Также анализ позволяет выявить конкретный аллерген.
Взрослым и детям также могут провести скарификационные пробы. Специальным прибором – скарификатором – в области предплечья делают несколько царапинок. Туда впрыскивают микродозы ниацина. Если через короткое время кожа покраснела и начала покалывать, это нормальная реакция. Но если все признаки не исчезают по прошествии часа, а только усиливаются, можно говорить, что проба дала положительный результат и раздражитель определен.
Лечение
Игнорировать аллергические признаки нельзя. Нарушение может перейти в хроническую форму, повысится риск экземы и атопии кожи.
Первая помощь
Необходимо немедленно прекратить прием средства или смыть его с кожи, если оно употреблялось наружно. Затем принять таблетку антигистаминного препарата согласно инструкции, а спустя 2-3 часа – энтеросорбенты (Полисорб, Смекту и др.). Если состояние не улучшается, требуется обращение к врачу, который определит длительность лечения и дозировку лекарств.
Лекарственная терапия
Врач может назначить:
- Антигистамины – Зиртек, Лоратадин, Алерон, Кларитин, Супрастин, Зодак, Телфаст, Фенистил, Левоцитеризин и др.
- Энтеросорбенты для быстрого выведения раздражителя – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Атоксил, Смекта и др.
- Средства для устранения кожных проявлений – Фенистил-гель, гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Пантенол и др.
Диета
Поскольку никотиновая кислота – водорастворимое соединение, то нужно пить побольше чистой воды, чтобы она побыстрее вывелась из организма. Нежелателен дополнительный прием других витаминов группы В: возможно обострение.
В период лечения нужно ограничить или исключить прием следующих продуктов, богатых ниацином:
- овсяной крупы;
- гречки;
- бобовых;
- печени;
- почек;
- дрожжей;
- орехов;
- яиц;
- грибов;
- морской рыбы;
- кукурузы;
- картофеля;
- кофе.
Народные средства
Они помогут улучшить состояние, но не отменяют прием антигистаминных средств. К народным средствам нужно отнестись с осторожностью: при индивидуальной чувствительности они сами по себе могут спровоцировать аллергию.
Рецепты:
- 1 ст. л. череды залить 200 мл кипятка. Настаивать 15 минут, пить вместо чая.
- Делать примочки и ванны с настоем череды, ромашки, майорана, мяты, шалфея, корня солодки, листьев березы, чистотела, ивовых прутьев.
- 10 г сухих цветков календулы заварить кипятком (100 мл). Подождать, пока остынет. Пить по 1 ст. л. трижды в день независимо от приема пищи.
- Скорлупу от свежего куриного яйца промыть, высушить, смолоть в порошок. Съедать по 1/3 ч. л. с 2 каплями лимонного сока 1 раз в день после еды.
- Сухие листья мяты растереть. 2 ст. л. порошка развести в 2 ст. л. воды. Слегка подогреть кашицу и накладывать на зудящие участки на 15 минут.
- Смешать со сливочным маслом размятые листья сельдерея. Пропорции 1:1. Получившуюся мазь наносить на кожу.
- 30 г сухого тысячелистника заварить кипятком (200 мл). Остудить, процедить. Выпивать по 50 г средства 4 раза в сутки.
Профилактика
Снизить вероятность негативных последствий помогут следующие меры:
- Принимать витаминную добавку нужно по рекомендации врача, соблюдая дозировку и инструкции.
- Если идет лечение препаратами с ниацином, снизить потребление продуктов, содержащих витамины группы В.
- При использовании средства в косметических целях нужно предварительно его протестировать: нанести в небольшом количестве на сгиб локтя и подождать пару часов. Если реакции, помимо начальной естественной, нет, значит, запланированные процедуры проводить можно.
- Целесообразным будет и отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета.
Аллергия на никотиновую кислоту встречается нечасто. Но она, тем не менее, возможна. Поэтому необходим грамотный прием средства с учетом всех предписаний врача.
Источник